En la síndrome d’hiperabducció, un cordó nerviós vascular del braç s’embussa sota el procés ossi de l’omòplata, causant alteracions en la sensació i sang flux. La majoria dels pacients de la síndrome es queixen dels símptomes exclusivament quan porten els braços cap al màxim segrest. Teràpia normalment no és obligatori.
Què és la síndrome d’hiperabducció?
Segrest en anatomia és una continuació del braç o cama lluny del centre del cos. La síndrome d’hiperabducció és poc freqüent condició que es produeix quan el braç és segrestat i el membre es mou simultàniament dorsalment. La síndrome es caracteritza per la compressió del cordó nerviós vascular al braç i s’acompanya de símptomes com alteracions sensorials. En la síndrome d’hiperabducció, la compressió del cordó nerviós vascular correspon a l’atrapament del procés coracoide. Es tracta d’un procés ossi de l’omòplat. Per tant, la síndrome també es coneix com a neurovascular segrest síndrome. Moltes síndromes neurovasculars s’agrupen sota el terme síndrome de sortida toràcica. A més de la síndrome d’hiperabducció, aquest grup de malalties inclou, per exemple, la síndrome pectoral menor, la síndrome de Paget-von-Schroetter i la síndrome costoclavicular. En casos individuals, la presentació clínica d’una síndrome neurovascular pot tenir una gran semblança amb altres síndromes d’aquest grup.
Causes
La causa de la síndrome d’hiperabducció és el moviment del braç. Per tant, el moviment causant implica un segrest anormalment fort amb un moviment dorsal concomitant de l’extremitat superior, que empeny el cordó nerviós-vascular a la regió de l’espatlla sota el procés ossi de l’espatlla. Com que les venes estan encallades, el braç no rep adequadament sang flueix després de la compressió del cordó nerviós vascular i, per exemple, pot esdevenir fred o adormir-se com a resultat. A més, perquè els nervis també es pessiguen quan es comprimeix el cordó nerviós vascular, amb la síndrome es poden desenvolupar símptomes neurològics. En aquest context, els símptomes neurològics habituals són la insensibilitat dels dits o de les mans. Com a conseqüència de la compressió, es pot desenvolupar una sensació d’entumiment o pesadesa del braç coordinació trastorns de l’extremitat afectada. Les pertorbacions de sensibilitat profunda també es deuen a l’interfecció del cordó nerviós vascular. Sovint, la síndrome s’associa a una tensió preexistent sota el procés coracoide.
Símptomes, queixes i signes
Els pacients amb síndrome d’hiperabducció pateixen un complex de símptomes de disfunció circulatòria i nerviosa. Després del màxim moviment d’abducció o d’elevació màxima del braç, es produeix una disminució de sang flux fins a l’extremitat, que es manifesta principalment per la fredor o per l’adormiment del braç. Els trastorns nerviosos es manifesten com a alteracions sensorials dels dits, per exemple, en forma d’entumiment o, com a mínim, de disminució de la sensibilitat. En alguns casos, els pacients també descriuen els símptomes similars a Síndrome de Raynaud. En aquest context, parlen, per exemple, d’irradiar dolor o pal·lidesa sobtada del braç afectat. Els símptomes també poden ser sensacions de punxades o formigueigs. El pell pot enrogir-se en determinades circumstàncies. Radiant dolor és més freqüent en aquells que pateixen tensió existent per sota del procés escapular. Normalment, els símptomes es produeixen principalment durant el son i desperten el pacient.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El metge sol fer el diagnòstic de la síndrome d’hiperabducció en funció de la història del pacient i el corrobora encara més amb un examen físic. Normalment realitzarà una prova de provocació o prova d’Adson. Per exemple, pot demanar al pacient que segresti o aixequi els braços al màxim. Si hi ha síndrome d’hiperabducció, això provocarà que el cordó nerviós vascular es pessigui sota el procés ossi de l’omòplat. Al cap d’uns dos minuts, el pols radial encara s’ha de sentir fàcilment. No obstant això, si hi ha una constricció sota el procés de l'espatlla o per sota del múscul pectoral menor, radiant dolor es produirà al cap de dos minuts i el metge difícilment podrà sentir el pols radial.
complicacions
La síndrome d’hiperabducció causa principalment alteracions de la sensibilitat i del flux sanguini al braç del pacient. En la majoria dels casos, però, només es veu afectat un costat del cos. El braç se sent adormit i pot formiguejar o dolor una mica. Per regla general, la síndrome d’hiperabducció no és una síndrome perillosa que necessita necessàriament tractament. Els símptomes solen desaparèixer sols. Tanmateix, es pot desenvolupar un entumiment que es pot convertir sobtadament en dolor intens. El pacient pot experimentar restriccions a la vida quotidiana i al moviment. No és estrany que el braç tingui vermell o pruïja. No es produeixen complicacions. En la majoria dels casos, els símptomes es produeixen durant el son, de manera que el pacient pot experimentar trastorns del son. L’esperança de vida no està limitada per la síndrome d’hiperabducció. El tractament de la síndrome d’hiperabducció no té lloc en la majoria dels casos. Només si els símptomes restringeixen massa la vida quotidiana, el metge pot realitzar un tractament quirúrgic. Tot i així, l’esperança de vida del pacient no està limitada per la síndrome.
Quan s’ha d’anar al metge?
En la síndrome d’hiperabducció, el tractament amb un metge és necessari en qualsevol cas. No hi ha autocuració en aquesta malaltia i, en molts casos, els símptomes empitjoren. Cal consultar un metge si la persona afectada pateix alteracions sensorials o de sang circulació amb freqüència i sense cap motiu particular. Les extremitats es poden adormir o formiguejar. De la mateixa manera, un entumiment constant a les extremitats pot indicar la síndrome d’hiperabducció i ha de ser avaluat per un metge. Les zones afectades del cos també poden ser doloroses o inflamades. Envermellit pell també és indicatiu del condició. La majoria dels símptomes es produeixen durant el son i poden tenir un efecte negatiu sobre la qualitat del son o fins i tot despertar la persona afectada. Normalment, un metge general pot diagnosticar la síndrome d’hiperabducció. No obstant això, el tractament requereix intervencions de diversos especialistes per resoldre permanentment els símptomes. La malaltia no sol reduir l’esperança de vida de la persona afectada.
Tractament i teràpia
La síndrome d’hiperabducció poques vegades necessita més teràpia. Els trastorns que es produeixen són desagradables, però no són perillosos. A part d’això, solen desaparèixer a l’aire tan bon punt l’afectat posiciona el braç de manera diferent. Si el pacient pateix la síndrome, el metge li pot recomanar un conservador teràpia mètode, en què fixa el braç al cama del costat respectiu abans d’anar a dormir. En la posició fixada d’aquesta manera, ja no hi ha molèsties, ja que el braç no es pot portar al màxim segrest cap endavant. Es pot utilitzar una fona convencional per a la fixació. Si hi ha una opressió severa sota el múscul pectoral menor i l’omòplat, es pot utilitzar un procediment invasiu per alliberar la tensió causalment. Tanmateix, aquesta intervenció només s'indica si persisteix l'estanquitat d'un sol ús i multiús. i els nervis estan en perill de patir danys permanents. Per exemple, en pacients l'ocupació dels quals requereixi regularment un segrest màxim dels braços del cap, pot tenir sentit l'alliberament quirúrgic de l'estanquitat existent. L’operació té la forma d’una desinserció del múscul pectoral menor. Normalment, la síndrome d’hiperabducció no es repeteix mai en pacients tractats d’aquesta manera.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la síndrome d’hiperabducció és molt favorable. Normalment, no cal actuar, ja que es produeix una curació espontània. Els símptomes es resolen per si sols en poc temps. No és d'esperar danys o deteriorament conseqüents a llarg termini. Les molèsties que es produeixen són de caràcter temporal i no causen cap dany permanent. Per a l’aparició de la llibertat davant dels símptomes, s’hauria de dur a terme un descans i estalvi suficient. Això reduirà el temps de curació. A més, els poders d’autocuració s’activen millor d’aquesta manera. Al llarg de la vida, la síndrome d’hiperabducció pot reaparèixer. En aquests casos, el pronòstic també és favorable. La recurrència dels símptomes no lead Si la persona afectada continua exercint una pressió no minva sobre el seu cos malgrat els símptomes presents, cal esperar un retard en el procés de curació. Això interromp el temps necessari per a la regeneració i provoca els retards. Per evitar danys o conseqüències inflamació de l’organisme, la persona afectada ha d’adherir-se a les pautes de repòs o immobilització del braç. En cas contrari, cal esperar complicacions. Si es prenen medicaments a causa del dolor existent, pot haver-hi riscos i efectes secundaris. El les drogues tenen un efecte negatiu en determinats òrgans i lead a l’addicció en moltes persones.
Prevenció
La síndrome d’hiperabducció es pot prevenir no portant els braços al màxim abducció cap endavant, especialment quan es dorm. Això es pot aconseguir, per exemple, utilitzant una fona per connectar els braços a les cames per evitar el moviment d'abducció sobre el cap.
Seguiment
En la síndrome d’hiperabducció, no és especial mesures o hi ha opcions d’atenció de seguiment disponibles per a la persona afectada. El pacient depèn principalment d’un diagnòstic ràpid i precoç per evitar un empitjorament dels símptomes o complicacions addicionals. No hi pot haver autocuració, de manera que el focus se centra en la detecció i tractament precoç d’aquesta malaltia. En la majoria dels casos, es pot realitzar una fixació de la síndrome d’hiperabducció per alleujar les molèsties. S'ha de mantenir fins que les molèsties desapareguin completament. Tot i això, el tractament no sempre és necessari per a la síndrome d’hiperabducció. No obstant això, pot ser necessària una intervenció quirúrgica per alleujar els símptomes. Després d’aquest procediment, l’afectat hauria de descansar definitivament i tenir cura del seu cos. Cal evitar activitats estressants o físiques per accelerar el procés de curació. L’ajut i el suport de la pròpia família i amics també poden ser útils. Sovint val la pena el contacte amb altres persones que pateixen aquesta malaltia, ja que condueix a un intercanvi d’informació.
Què pots fer tu mateix?
En molts casos, la síndrome d’hiperabducció es pot prevenir directament si el pacient no col·loca els braços per sobre dels seus cap en dormir. En casos greus, també es pot utilitzar una fona que connecti les cames amb els braços per evitar moviments. En molts casos, però, no és necessari cap tractament per a la síndrome. Això és cert fins i tot si el pacient pateix restriccions en la seva vida diària. Tot i que poden resultar incòmodes, no sempre requereixen tractament. Si la persona afectada depèn del moviment de segrest en la seva vida diària o a través del seu lloc de treball, pot ser necessària una intervenció quirúrgica. Les opcions d’autoajuda no estan disponibles per al pacient en aquest cas. Com a regla general, totes les activitats o moviments que lead als símptomes de la síndrome d’hiperabducció s’ha d’abstenir. Si el pacient pateix una sensibilitat reduïda a causa de la síndrome, això possiblement es pot alleujar massatge o aplicacions de calor. En molts casos, els símptomes també desapareixen sols tan bon punt els braços es posen en una posició normal. Si els símptomes es produeixen regularment, és molt recomanable buscar atenció mèdica.
