La síndrome de Parinaud és una paràlisi vertical de la mirada. La paràlisi dels músculs oculars és causada per lesions del cervell mitjà i dels nuclis nerviosos que s’hi troben, tal com es pot presentar a partir de tumors, ictus i inflamació. El tractament del complex de símptomes depèn de la malaltia desencadenant.
Què és la síndrome de Parinaud?
En la síndrome de Parinaud, la paràlisi de la mirada vertical a causa de la crani dany als nervis és present en combinació amb altres símptomes neurològics. El complex de símptomes també es coneix com a síndrome del cervell mig dorsal i va ser descrit per primera vegada per Parinaud al segle XIX. Els moviments de convergència dels ulls són limitats en aquest fenomen. Els moviments cap amunt ja no es poden realitzar. La malaltia de Parinaud s’ha de distingir de la síndrome de Parinaud. Això és un malaltia infecciosa causada pel bacteri Francisella tularensis. En el transcurs d’aquesta malaltia es pot desenvolupar l’anomenada síndrome oculoglandular Parinaud. Això fa referència a conjuntivitis amb inflat limfa nodes sota la mandíbula i davant de l’orella. Aquest fenomen es produeix no només en el context de la malaltia de Parinaud, sinó també en el context de la malaltia tuberculosi, infeccions per fongs o sífilis.
Causes
Danys al cranial els nervis és la causa de la paràlisi vertical de la mirada en forma de síndrome de Parinaud. Més concretament, els nuclis del nervi cranial estan danyats. Molt sovint, es tracta de lesions a la zona del cervell mitjà, és a dir, la tronc cerebral entre el pons i el diencèfal. La majoria dels músculs oculars es controlen des del cervell mitjà. Normalment, la lesió causant de la síndrome de Parinaud es localitza ventrocaudalment de la placa tetràpoda. Un tumor pineal és el més freqüentment responsable de lesions d’aquest tipus. Aquests tumors són tumors de la glàndula pineal i solen aparèixer a infància. La carrera a la zona del cervell mitjà també pot causar lesions prop de la placa dels quatre monticles. A més d’aquestes causes, altres possibles causes inclouen malalties inflamatòries de la cervell, Com ara encefalitis or esclerosi múltiple.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome de Parinaud es caracteritza principalment per la paràlisi de la mirada cap amunt. Els moviments reflectants en la direcció paralitzada són possibles com a part de la nina cap efecte. Les pupil·les dels pacients solen ser dilatades i no mostren reflex. Una vista de prop ja no és possible o només és possible en una mesura limitada. Normalment, les pupil·les són rígides a la llum, però també es poden produir altres trastorns pupil·lars. També hi ha trastorns de convergència dels bulbi. A més, Nistagme es pot desenvolupar, és a dir, tremolor involuntari dels ulls. El moviment paral·lel dels ulls no ha de restringir-se necessàriament a la síndrome de Parinaud. És difícil donar una definició uniforme dels símptomes per a la síndrome de Parinaud. La causa de la lesió del cervell mitjà desencadenant té un paper en els símptomes que realment es produeixen. Per exemple, amb un tumor a la glàndula pineal, s’acumula líquid cefaloraquidi i augmenta la pressió intracraneal.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Un neuròleg avalua els símptomes d’una manera pertinent, incloses les proves de la funció motora ocular. Després d’aquesta avaluació inicial, normalment s’ordena un procediment d’imatge. Pot ser una tomografia computada o una ressonància magnètica. Mesures de pressió cerebral complementar la imatge. La malaltia subjacent darrere de la síndrome de Parinaud s’ha d’aclarir en el moment del diagnòstic. Malalties inflamatòries de la central sistema nerviós es pot detectar mitjançant l’anàlisi del líquid cefaloraquidi. Els tumors com el tumor pineal apareixen relativament típics a la ressonància magnètica i, per tant, són fàcils de diferenciar de les malalties inflamatòries. A més, es troben marcadors tumorals al líquid cefaloraquidi per a alguns tipus de tumors. El pronòstic varia en la síndrome de Parinaud en funció del que va causar les lesions al cervell mitjà.
complicacions
Com a resultat de la síndrome de Parinaud, les persones afectades pateixen problemes de visió. L’evolució posterior d’aquesta malaltia depèn molt de la seva causa, de manera que una predicció general de complicacions és igualment impossible. En molts casos, però, el tractament ja no és possible si el els nervis han estat danyats irreversiblement. Els pacients ja no poden veure correctament en una direcció determinada. Per regla general, la concentració en objectes propers ja no és possible a causa de la síndrome de Parinaud, cosa que comporta restriccions importants en la vida quotidiana de la persona afectada. En molts casos, la síndrome de Parinaud també provoca un augment significatiu de la pressió cervell. Això sovint condueix a greus mals de cap o sentiments desagradables de pressió a la cap i orelles. El tractament de la síndrome de Parinaud depèn de la malaltia subjacent, tot i que no sempre és positiva. Sense tractament, inflamació dels meninges també es pot produir, que pot ser mortal per a la persona afectada. Possiblement, la síndrome de Parinaud també redueix l’esperança de vida del pacient.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La síndrome de Parinaud és poc freqüent condició que es produeix en associació amb Malaltia de Parkinson, entre altres condicions. Persones que pateixen un sistema nerviós el trastorn hauria d’incloure el metge si es produeix la típica paràlisi de la mirada cap amunt o cap avall. Un reflex pupil·lar reduït, així com Nistagme són símptomes d’acompanyament que cal investigar. El mateix s'aplica a un dilatat alumne o moviments oculars inusuals com ara estrabisme o exofòria. Persones que pateixen esclerosi múltiple, Malaltia de Parkinson, encefalitis o un trastorn neurològic estan particularment en risc. La síndrome de Parinaud també es produeix amb freqüència en relació amb un cervell tumor o un infart cerebral. Les persones que noten els símptomes anteriors i, alhora, pateixen alguna d’aquestes malalties, ho haurien de fer immediatament parlar al metge responsable. Depenent de la malaltia causant, són responsables el neuròleg, el metge de capçalera o un internista. Els oncòlegs i psicòlegs també poden participar en el tractament. La síndrome de Parinaud es tracta en funció de la causa i sol requerir medicació. Entrenament visual i especial ulleres pot donar suport a la teràpia.
Tractament i teràpia
El tractament de la síndrome de Parinaud depèn de la malaltia causant. Per exemple, s’ha d’eliminar quirúrgicament un tumor pineal. Si s’acumula LCR com a part d’aquesta malaltia, primer és necessària la regulació de l’augment de la pressió intracraneal. Abans de l’operació, el líquid cefaloraquidi es drena amb aquesta finalitat. El metge aconsegueix aquest objectiu, per exemple, durant una ventriculocisternostomia endoscòpica, en què s’obre el tercer ventricle del cervell a la base. Posteriorment, el metge realitza preferentment l’eliminació microcirúrgica del tumor, especialment en el cas de carcinomes, carcinomes corionics i teratomes. Durant aquest procediment s’ha d’estalviar el teixit circumdant tant com sigui possible. En el cas d’un tumor maligne, s’ha de tenir cura de no estendre les cèl·lules tumorals a altres teixits durant la cirurgia. En el cas del germinoma, no hi ha cirurgia, sinó radiació primària. En altres tumors malignes, el cap i la columna vertebral s’irradien després de l’eliminació microquirúrgica del tumor per evitar metàstasi a través del líquid cefaloraquidi. Si la causa és inflamatòria, se sol administrar al pacient cortisona per via intravenosa. Si esclerosi múltiple se sospita que és la causa del tractament agut amb cortisona sol anar seguit d’un tractament a llarg termini amb fàrmacs immunosupressors. En el cas que meningitis caused by els bacteris, antibiòtics s’administren en lloc de cortisona durant la fase aguda. Segons els símptomes que l'acompanyen, el tractament de la síndrome de Parinaud pot variar.
Perspectives i pronòstic
Les perspectives i el pronòstic de la síndrome de Parinaud depenen de la malaltia causant. Un curs sever provoca danys bilaterals als ulls i eventual ceguesa. Com a resultat, cal esperar cursos greus tumors cerebrals, infart cerebral o esclerosi múltiple. El pronòstic és millor si la síndrome de Parinaud és causada per un augment de la pressió intracraneal. Si es tracta a temps, és probable que es recuperi. Estenosi aqüeductal i encefalitis també ofereixen un bon pronòstic si es tracta ràpidament. L'esperança de vida pot estar limitada per la síndrome de Parinaud. Molts pacients moren d'hora per símptomes concomitants de la malaltia causant. La síndrome de Parinaud en si mateixa no afecta negativament l’esperança de vida. No obstant això, la qualitat de vida està limitada per la visió deteriorada i els símptomes que l'acompanyen. L’especialista responsable determina les perspectives i el pronòstic. Normalment és responsable d’un internista o neuròleg. La pròpia síndrome de Parinaud s’avalua en el context de la malaltia subjacent i el pronòstic s’ha d’ajustar en funció del curs de la malaltia. La paràlisi de la mirada vertical pot lead en general, els afectats depenen de l’assistència i tampoc poden exercir la seva ocupació com abans.
Prevenció
Vacunes estan disponibles contra algunes infeccions cerebrals causades per una infecció. Es poden prevenir els accidents cerebrovasculars menjant un aliment sa dieta, fent prou exercici i evitant cigarrets i alcohol. L’esclerosi múltiple, en canvi, no es pot prevenir perquè les causes d’aquesta malaltia encara no estan clares. Els tumors del cervell mitjà també difícilment es poden prevenir.
Seguiment
En la majoria dels casos, només són limitats i pocs mesures de l'atenció directa directa estan disponibles per als afectats per la síndrome de Parinaud. Com que és una paràlisi dels ulls que normalment no es pot tractar completament, els individus afectats depenen principalment del diagnòstic precoç i ràpid de la malaltia. Aquesta és l'única manera d'evitar complicacions o altres queixes. Com més aviat es contacti amb un metge, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Les persones afectades depenen de diverses intervencions per extirpar el tumor, responsable d'aquesta malaltia. Després d’aquesta operació, el pacient s’ha de relaxar i descansar. Cal evitar l’esforç. Els controls i exàmens periòdics d’un metge també són molt importants per detectar nous tumors en una fase inicial. En prendre antibiòtics, assegureu-vos sempre que es prenen regularment i amb la dosi correcta. Aquests tampoc no s’han de prendre junts alcohol. En molts casos, la síndrome de Parinaud redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
Els nens i adolescents amb síndrome de Parinaud solen patir danys permanents. L'extensió del fitxer deficiència visual es pot reduir consultant immediatament un metge. Després del diagnòstic, cal assegurar-se que l'ull es pugui recuperar bé. Això s’aconsegueix portant un producte especial ulleres que corregeixen la visió. En alguns pacients, ajuden els exercicis visuals, com els que s’utilitzen en el tractament de l’estrabisme. Els nens afectats haurien de romandre sota observació dels pares per evitar accidents o caigudes. En el cas de símptomes crònics, s’han de fer alteracions a la llar. Com que el nen no pot veure correctament, cal assegurar les escales. En el cas de la síndrome de Parinaud lleugerament pronunciada, n’hi ha prou amb ajudar el nen amb les tasques quotidianes durant els primers mesos. Passat el temps, activitats com anar en bicicleta o pujar escales es poden fer tot sols. La síndrome de Parinaud no requereix cap tractament addicional. El malalt pot lead una vida normal amb el suport necessari, sense necessitat de més terapèutics mesures. No obstant això, si augmenten els símptomes, l’adequat oftalmòleg s’ha de consultar.
