Mètodes d’anestèsia regional
Hi ha diverses maneres d’actuar anestèsia local: Les complicacions d'un anestèsia prop de la medul · la espinal són menors. No obstant això, una injecció incorrecta del medicament pot provocar problemes. Depenent del lloc de la injecció, es poden produir paràlisis dels músculs respiratoris i una sensació subjectiva d’alè.
A més, sobretot en anestèsia forta, es pot produir una vasodilatació pronunciada, que provoca una forta disminució del flux cardíac i sang pressió. Això es pot prevenir o tractar administrant abans volum i abundant líquid l’anestèsia. Mals de cap es pot produir després del tractament.
Es desconeix la causa exacta d’això, però els experts en parlen mals de cap com a conseqüència d’una pèrdua de líquid cefaloraquidi o com a conseqüència d’un inflamatori cervell irritació nerviosa. No obstant això, els danys neurològics persistents són molt rars. Atès que els pacients estan desperts i plenament conscients durant l'anestèsia regional, és important explicar els procediments exactes per endavant.
- superfície anestèsia: En aquest procediment d'anestèsia local la superfície els nervis s’anestesien aplicant un anestèsic local a la pell o a la membrana mucosa. El medicament es pot aplicar a la zona afectada en forma d’esprais, pols, solucions o ungüents.
- Anestèsia per infiltració: durant l’anestèsia per infiltració, el fàrmac anestèsic (anestèsia local) s’injecta a la zona per ser anestesiat amb una agulla. Després d’un curt període d’espera, l’anestèsic té efecte i es pot realitzar el tractament punxada lloc i la sensació de dolor, la injecció del medicament es pot sentir desagradable a dolorosa.
Aquesta forma de anestèsia local és un tipus d’anestèsia molt comú i sense complicacions.
- Anestèsia prop de la medul · la espinal: Inclou l'anomenat espinal i anestèsia epidural (també anomenada anestèsia peridural / PDA). En ambdós procediments, les fibres nervioses es bloquegen directament al punt de sortida dels cossos vertebrals. Per això també s’anomena bloqueig nerviós central.
Les principals àrees d’aplicació d’aquests procediments són les operacions a les cames, fins a l’engonal, així com els procediments obstètrics o urològics.
En anestèsia espinal d’anestèsia local, l’anestèsic s’injecta a l’espai del licor proper al medul · la espinal. Per evitar lesions a la medul·la espinal, s’injecta l’anestèsic per sota del 3r vèrtebra lumbar. Atès que la medul·la espinal en els humans creix més lentament que els cossos vertebrals, a la zona inferior a la 1a vèrtebra lumbar, generalment només hi ha les arrels nervioses del líquid cefaloraquidi.
Per no ferir la medul·la espinal en cap cas, l'anestèsic s'ha d'injectar a la zona intervertebral L3 / 4. El punxada d'aquest anestèsia local es pot realitzar en un pacient assegut o estirat. Hi ha dues opcions d’anestèsia: l’avantatge d’un catèter estirat és la possibilitat d’injecció postoperatòria durant la cirurgia i analgèsia postoperatòria.
Els medicaments solen ser més pesats que el líquid cefaloraquidi i, per tant, s’estenen en funció de la posició del pacient. Per tant, l’anestèsia de l’anestèsia local es pot controlar per la posició del pacient, però també per l’alçada del lloc d’injecció i la quantitat i densitat de l’anestèsic.
- Injecció única: consisteix en injectar directament una dosi d’anestèsic i després treure l’agulla.
- Catèter intern: no s’elimina l’agulla després de la injecció de l’anestèsic.
En el seu lloc, s’introdueix un catèter prim de plàstic a l’espai del licor mitjançant l’agulla. El catèter roman a l’espai del líquid cefaloraquidi, de manera que sempre és possible administrar una altra dosi de anestèsia local.
Anestèsia epidural és també una de les anestèsies de la medul·la espinal de l’anestèsia local. A diferència de l’anestèsia espinal, l’anestèsic no s’injecta directament a l’espai del licor, sinó a l’espai de la dura.
Atès que l’anestèsic s’ha de difondre pel dur meninges abans que entri en vigor, triga entre 20 i 30 minuts abans que l’anestèsic tingui efecte. A més, s’ha d’injectar més anestèsic. Com en l’anestèsia espinal, l’anestèsic s’injecta a l’espai intervertebral L3 / 4.
Tanmateix, també es pot dur a terme a les altres zones de les vèrtebres, ja que no ho fa directament punxada l’espai del líquid cefaloraquidi i, per tant, no hi ha perill per a la medul·la espinal. Tot i així, s’ha de comprovar la posició correcta del catèter / agulla després de la punció per tal de descartar la posició de la columna vertebral. La dosi d’anestèsic donada durant anestèsia epidural pot ser fins a 5 vegades superior i comportaria una anestèsia vertebral molt forta en cas de desalineació.
Les indicacions d’anestèsia epidural són procediments més duradors, més llargs teràpia del dolor postoperatòria i obstetrícia. A més de l’anestèsia espinal també hi ha la possibilitat de bloqueig del nervi perifèric. En aquest cas, l’anestèsic s’injecta a la rodalia immediata del plexe o de l’individu els nervis, permetent així una anestèsia limitada a la zona quirúrgica.
L’avantatge d’aquestes anestèsia local és una taxa de complicacions baixa en comparació amb anestèsia general. L’anestèsia local tumescent, desenvolupada en cirurgia plàstica i reconstructiva, s’utilitza per anestesiar grans àrees del cos sense anestèsia general. L’anestèsia local tumescent (TLA) és una anestèsia regional en la qual s’infiltren grans quantitats d’un anestèsic local prèviament diluït a la pell i subcutània teixit gras.
A més d'una anestèsia de gran superfície, això també condueix a una forta inflamació del teixit, d'aquí el nom d'anestèsia tumescent (tumescere = inflor). La principal àrea d’aplicació de l’anestèsia local tumescent és liposucció. Aquí, la característica especial d’aquesta forma d’anestèsia s’utilitza per eliminar grans quantitats de greix sense necessitat d’anestèsia general. La solució anestèsica local que s’utilitza sol ser una barreja de sodi l’aigua de clorur i l’anestèsic local lidocaïna.Per mantenir-se sang la pèrdua el més baixa possible fins i tot durant la cirurgia major, se sol afegir adrenalina. L'adrenalina provoca un estrenyiment de la sang d'un sol ús i multiús., que condueix a una circulació sanguínia més baixa i, per tant, a una pèrdua de sang menor a la zona quirúrgica.
