Leishmania tropica pertany a un gran grup de protozous flagel·lats que viuen intracel·lularment als macròfags. pell teixit i requereixen que l’hoste canviï entre mosques de sorra o papallona mosquits i vertebrats per a la seva difusió. Són agents causants de la cutània leishmaniosi, també coneguda com a malaltia bubònica oriental, que preval principalment al sud d’Europa i als països asiàtics. Els protozous són capaços de sobreviure a la fagocitosi quan entren al torrent sanguini i es multipliquen intracel·lularment als macròfags sang.
Què són les Leishmania tropica?
Els protozous flagel·lats Leishmania tropica formen una subespècie del gènere Leishmania i també es coneixen com hemoflagel·lats pel seu estil de vida característic. Requereixen un canvi d'hostes entre humans o altres vertebrats i la mosca de la sorra (Phlebotomus) o el papallona mosquit (Nematocera) per propagar-se. El canvi d’amfitrió s’associa en cada cas a un canvi entre les formes flagel·lades (promastigote) i no flagel·lades (amastigote) del patogen. En el mosquit infectat, promastigota patògens maduren i passen activament a l'aparell mossegador del mosquit mitjançant els seus flagels. Quan el picades de mosquits en una sang vaixell d'un ésser humà o d'un altre animal hoste, el flagel·lat patògens entrar al teixit circumdant. Són reconeguts pel sistema immune com a hostils i, per tant, són fagocitats per polimorfonuclears granulòcits de neutròfils (PMN). Leishmania tropica sobreviu a la fagocitosi i inicialment es protegeix intracel·lularment. Arriben a les seves cèl·lules hostes reals, els macròfags, després de l’apoptosi del PMN i la fagocitosi renovada, en aquest cas pels macròfags. Es transformen intracel·lularment dins dels macròfags en forma amastigota i poden proliferar per divisió. Després de tornar a alliberar el patogen al sang, pot ingerir un mosquit no infectat o un mosquit ja infectat patògens mitjançant la seva probòscide, que es converteix de nou a la forma amastigota en el mosquit, completant el cicle.
Ocurrència, distribució i característiques
Leishmania tropica es distribueix principalment als països de l'Àsia occidental i central. L’aparició d’endèmia es mostra en una franja des de Turquia fins al Pakistan, en parts de l’Índia, a Grècia i en algunes zones del nord d’Àfrica. El paràsit només és infecciós quan s’introdueix directament al torrent sanguini en forma flagel·lada. Naturalment, la infecció es produeix per la picada de papallones de sorra o papallones infectades. Els patògens es troben al mosquit a les immediacions de l’aparell de succió del mosquit. S’enfonsen amb la secreció anticoagulant que el mosquit expulsa al ferida de mossegada per evitar la coagulació de la sang i es transporten immediatament al teixit circumdant. En el teixit, són capturats i fagocitats per la primera onada de defensa immune contra els patògens, el polimòric granulòcits de neutròfils, però en la seva majoria aconsegueixen sobreviure a la fagocitosi produint quimiocines que impedeixen que els PMN alliberin les seves substàncies proteolítiques. A més, la forma flagel·lada del patogen és capaç de segregar quimiocines que suprimeixen certes quimiocines granulòcits de neutròfils que normalment atrauen altres leucòcits tal com monòcits i cèl·lules NK. En secretar un enzim que augmenta el temps de supervivència mitjà dels granulòcits de neutròfils de normalment unes poques hores a dos o tres dies, els patògens poden "esperar" a que apareguin els macròfags, les seves cèl·lules hostes definitives. Ajuden activament el granulòcit hoste a secretar quimiocines que atreuen els macròfags. L’apoptosi, la mort cel·lular programada i ordenada de les PMN, estimula els macròfags a fagocitar les cèl·lules apoptòtiques sense alliberar les seves substàncies proteolítiques. Per tant, l'amastigota Leishmania tropica pot ser captada no reconeguda i il·lusionada pels macròfags juntament amb els fragments dels granulòcits i ara és intracel·lularment segura, per dir-ho d'alguna manera. Als macròfags, els patògens es transformen del promastigot a la forma amastigot i es multipliquen per divisió cel·lular.
Malalties i trastorns
Leishmania tropica és l'agent causant d'una forma cutània de leishmaniosi. La mossegada d'una mosca infectada transmet el patogen a la pell teixit, provocant que apareguin símptomes de la malaltia després d’un període d’incubació de dos a vuit mesos de mitjana. En casos excepcionals, el període d’incubació pot ser molt més llarg, fins a diversos anys. Leishmaniosi tropica condueix a sec, molt queratinitzat pell bonys indolors i que no ho fan picor. Si no es tracta, les protuberàncies de la pell solen curar-se soles després de 6 a 15 mesos, però de vegades deixen desfigurar cicatrius. Després de la curació de la malaltia, sol haver-hi immunitat per a tota la vida. En casos rars, es pot produir una leishmaniosi cutània recurrent (recurrent) al cap d’un a 15 anys. Normalment, la forma recurrent de la malaltia es manifesta en múltiples pàpules que s’engrandeixen lentament als marges irregulars i es queratinitzen lentament i es curen del centre. Hi ha relativament pocs agents patògens a les pàpules. A diferència de les formes viscerals de la malaltia (que afectaven les vísceres), la leishmaniosi tropical cutània sol ser més benigna, però en general deixa antiestètica cicatrius. Pocs que actuen sistèmicament antibiòtics i també una aplicació local antibiòtic estan disponibles per al tractament. Ni la vacunació ni cap altra cosa directament preventiva mesures per prevenir la infecció són inexistents. La millor protecció és utilitzar una mosquitera a la nit en zones de risc i aplicar-les repel · lent de mosquits durant el dia.
