Paràlisi aguda (Agute Paresis): o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Hemorràgia intracerebral (ICB; hemorràgia cerebral).

Tots els diagnòstics diferencials d’atac isquèmic de transistors (TIA) i apoplexia són possibles diagnòstics diferencials de parèsia aguda. A continuació, només es discuteixen els diagnòstics diferencials més importants de parèsia aguda. Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • La hipoglucèmia (baix sang sucre) degut a diabetis mellitus.
  • Porfíria o porfíria intermitent aguda (AIP); malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; els pacients amb aquesta malaltia tenen una reducció del 50% de l’activitat de l’enzim porfobilinogen deaminasa (PBG-D), suficient per a la síntesi de porfirina. Desencadenants d'un porfíria atacs, que poden durar uns quants dies però també mesos, són infeccions, les drogues or alcohol. El quadre clínic d 'aquests atacs es presenta com abdomen agut o dèficits neurològics, que poden tenir un curs letal. Els principals símptomes de l’aguda porfíria són alteracions neurològiques i psiquiàtriques intermitents. La neuropatia autònoma sovint es troba en primer pla, causant còlics abdominals (abdomen agut), nàusea (nàusees), vòmits or restrenyiment (restrenyiment), així com taquicàrdia (batec del cor massa ràpid:> 100 batecs per minut) i làbil hipertensió (hipertensió).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplexia (ictus)
  • Hematoma subdural crònic (cSDH) - hematoma (hematoma) entre la dura mater i la membrana aracnoide (membrana aranya; meninges mitjanes entre la dura mater (meninges dures; meninges externes) i la pia mater); símptomes: queixes poc característiques, com ara sensació de pressió al cap, cefàlgia (mal de cap), vertigen (marejos), restricció o pèrdua d’orientació i capacitat de concentració
  • Hemorràgia intracerebral (ICB; hemorràgia cerebral) - en l'1.24% dels pacients amb sospita d'AIA.
  • Hemorràgia subaracnoïdal (SAB; hemorràgia entre la membrana del teixit aranya i les meninges toves); incidència: 1-3%; simptomatologia: procedir segons la "regla d'Ottawa per a l'hemorràgia subaracnoidea":
    • Edat ≥ 40 anys
    • Meningisme (símptoma de dolor coll rigidesa en la irritació i malaltia del meninges).
    • Síncope (breu pèrdua de consciència) o alteració de la consciència (somnolència, sopor i coma).
    • Inici de la cefàlgia (mal de cap) durant l’activitat física.
    • tronido mal de cap/ mal de cap destructiu (al voltant del 50% dels casos).
    • Mobilitat restringida de la columna cervical (columna cervical).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Cervell metàstasi (metàstasi de càncer cèl·lules (metàstasi) al teixit cerebral).
  • Tumors cerebrals, sense especificar; simptomatologia: paresia en desenvolupament lent, afàsia (trastorns de la parla) i convulsions; poques vegades mal de cap és un símptoma primerenc! (Es presenta com el primer i únic símptoma en només un 2-8% de tots els pacients).

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalitis (inflamació del cervell).
  • Convulsions epilèptiques - com a parèsia postictal (paràlisi "després d'una o més convulsions").
  • Síndrome de Guillain-Barré (GBS; sinònims: poliradiculoneuritis idiopàtica, síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl); dos cursos: desmielinitzant inflamatori agut polineuropatia o polineuropatia inflamatòria crònica desmielinitzant (malaltia del perifèric sistema nerviós); polineuritis idiopàtica (malalties de múltiples els nervis) de les arrels del nervi espinal i dels nervis perifèrics amb paràlisi ascendent i dolor; sol passar després d’infeccions [molt rares].
  • Paràlisi histèrica (trastorns dissociatius): es produeix principalment en pacients més joves.
  • Meningitis (meningitis): afecta principalment a nens i adolescents; símptomes principals: mal de cap, alt febre, el meningisme (a diferència dels adults, no ha de produir-se en nens).
  • Esclerosi múltiple (EM): malaltia inflamatòria / desmielinitzant i degenerativa del sistema nerviós central, que pot provocar espasticitat i parèsia (paràlisi); es produeix predominantment entre els anys 20 i 40 de vida; el pic de la malaltia se situa al voltant del 30è any de vida
  • Migranya: la majoria dels pacients en l'edat mitjana més jove es veuen afectats; en aproximadament el 60% dels pacients hi ha cefalees unilaterals presents
  • Hemiparesi psicogènica: hemiplegia per trastorns mentals.
  • Atac isquèmic transitori (TIA): correspon als símptomes de carrera, però els símptomes retrocedeixen al cap de 24 hores.
  • Mielitis transversa (TM; anglès: "longitudinally extensive transvers myelitis") - malaltia inflamatòria de la medul · la espinal; primària o secundària (per exemple, amb encefalomielitis aguda disseminada (ADEM; inflamació del cervell (encefalitis) I medul · la espinal (mielitis)), neuromielitis òptica (NMO), esclerosi múltiple (SENYORA)); simptomatologia: aparició generalment aguda de trastorns motors, sensorials i autonòmics; teràpia: metilprednisolona, iv

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

ambiental estrès - intoxicacions (intoxicacions).