Malaltia d'Addison: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Diagnòstic hormonal
    • Etapa I
      • El cortisol, gratuït (8:00 am) [↓]; cortisol a l'orina de 24 hores [↓] Nota: un nivell normal de cortisol basal (aproximadament el 30% dels casos) no descarta la malaltia d'Addison.
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosterona [↓; l'aldosterona sèrica va estar per sota del límit de detecció en dos terços dels pacients]]
      • Renina [↑]
    • Etapa II
      • Prova curta ACTH (l’estimulació de les glàndules suprarenals amb ACTH exogen (prova de Synacten) condueix a un significatiu cortisol alliberar si hi ha reserves funcionals): es realitza si es redueix el valor del cortisol únic [in Malaltia d'Addison, el cortisol no es pot estimular o només es pot estimular insuficientment; El 99% dels pacients examinats no es pot desencadenar cap augment de la secreció de cortisol (<500 nmol / l)].
      • Prova CRH
      • Prova TRH
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: anticossos contra la peroxidasa tiroide (TPO).
      • Anticossos contra TSH receptor (TRAK).
      • Anticossos contra l'escorça suprarenal [AKNNR]
      • 21-Hidroxilasa autoanticossos (La 21-hidroxilasa (CYP21) és un enzim clau en la biosíntesi d’esteroides i és l’antigen principal de l’AK contra l’escorça suprarenal) [La prova d’autoanticossos de 21-hidroxilasa va ser 100% positiva].
  • Petit recompte de sang
  • Recompte sanguini diferencial [eosinofília]
  • Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa) [hipoglucèmia (hipoglucèmia)], oral glucosa prova de tolerància (oGTT) si cal.
  • Els electròlits - sodi, potassi [hiponatrèmia / sodi deficiència, hiperpotassèmia / potassi excés].

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic i paràmetres de laboratori obligatoris: per a una aclariment diagnòstic diferencial.

  • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva).
  • Autoanticòdics contra la 21-hidroxilasa (21-OH anticossos) - a V. a. gènesi autoimmune.
  • Exclusió d’infeccions:
    • Tbc-PCR (mètode genètic molecular) - en cas de V. a. tuberculosi de l’escorça suprarenal (NNR).
    • Diagnòstic del VIH
    • Micoses (histoplasmosi, coccidioidomicosi, criptococosi).
  • Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT).
  • Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina, segons sigui apropiat.