El diagnòstic es fa generalment a partir del historial mèdic i examen físic. Només quan es produeixen signes d’alerta (senyals vermells; vegeu Símptomes - Queixes a continuació), com ara augment dolor a la nit, o febre o paràlisi, és més extensa diagnòstic de dispositius mèdics necessari
En pacients amb lumbar persistent o limitant l’activitat dolor (després de quatre a sis setmanes) tot i basar-se en pautes teràpia, s'hauria de revisar la indicació per a la diagnosi d'imatges.
Si hi ha signes d’alerta (“senyals vermells”), s’han d’iniciar proves d’imatge o de laboratori i / o derivació a atenció especialitzada, en funció del diagnòstic sospitós i de la urgència.
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori, i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Radiografies dels segments medul·lars afectats, en dos plans - si se sospita de fractures (fractures òssies), etc .; si espondilolistesis (espondilolistèsia) se sospita que hi ha imatges obliqües de la columna lumbar a 45 °.
- Tomografia assistida per ordinador (CT; mètode d'imatges seccionals (Radiografia imatges de diferents direccions amb avaluació basada en ordinador)) de la columna vertebral (TC espinal): per sospita d’hernia de disc, síndrome de Kauda, tumors, inflamació
- Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica; imatge transversal assistida per ordinador (mitjançant camps magnètics, és a dir, sense raigs X)) de la columna vertebral (ressonància magnètica espinal), per sospita d’hernia de disc, síndrome de Kauda, tumors, inflamació.
- Esquelètic gammagrafia (procediment de medicina nuclear que pot representar canvis funcionals en el sistema esquelètic, en què hi ha processos de remodelació òssia (patològicament) augmentats o disminuïts regionalment (localment) patològicament (patològicament)) - sota sospita de tumors / metàstasi o infeccions òssies (processos inflamatoris).
- Mielografia Imatge de contrast radiològic de la columna vertebral i de la canal espinal / canal vertebral) - en estenosis poc clares (estrenyiment).
- Electromiografia (EMG; mesura de l’activitat muscular elèctrica) / velocitat de conducció nerviosa (NLG; només positiva després de 14 dies de latència!) - si dany als nervis se sospita.
- Osteodensitometria (densitat òssia mesura) - si osteoporosi se sospita.
- Mesura 3D de la columna vertebral - proporciona informació sobre canvis anatòmics a l'esquena i la columna vertebral sense exposició a radiacions. Capta les interrelacions de la columna vertebral, la pelvis i l'esquena, proporcionant una imatge precisa de l'estàtica del cos.
- Esofagogastroduodenografia (endoscòpia de l'esòfag, estómac i duodè) - per a presumptes duodenals úlcera (úlcera duodenal).
- Sonografia (ultrasò examen) - per sospita d’aorta aneurisma (aneurisma de l’aorta).
- Electrocardiograma (ECG; registre de l 'activitat elèctrica de l' cor múscul) - a l'esquena aguda dolor per excloure l’infart de miocardi amb elevació ST (infart de miocardi).
Avís:
- No hi ha imatges per baix mal d'esquena durant les primeres sis setmanes tret que hi hagi banderes vermelles.
- Imatges primerenques (radiografia, tomografia assistida per ordinador, o ressonància magnètica) com a mesura diagnòstica en adults majors (> 65 anys) amb una visita inicial per a mal d'esquena no va proporcionar cap benefici per a l'estat del dolor o el nivell de discapacitat als tres, sis o 12 mesos, excepte en pacients amb signes d'advertència (senyals vermells; vegeu més avall Dolor lumbar / Símptomes - Queixes) com radiculopatia (radiculitis; neuritis radicular; síndrome de l'arrel) símptomes neurològics.
