Malalties del múscul cardíac (cardiomiopaties): prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

Cardiomiopatia dilatada (dilatada) (DCM)

  • NT-proBNP (N-terminal pro cervell pèptid natriurètic) - per a sospitosos cor fracàs (debilitat cardíaca) Avaluació: correlació entre NT-proBNP i etapa de la insuficiència cardíaca/ debilitat cardíaca (NYHA, mediana / percentil 95).
    • NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
    • NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
    • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

    Nota: és probable que es deguin valors superiors a 500 ng / l / cor fracàs. Es registren nivells elevats per a les dones de teràpia de reemplaçament hormonal i insuficiència renal (insuficiència renal) /diàlisi.

  • Evidència d’auto-Ak contra l’adrenoreceptor beta1 (aproximadament el 75% dels casos).
  • Diagnòstic invasiu:
    • Exclusió d’isquèmia cardiomiopatia (a causa de la disminució sang flux).
    • Si cal, biòpsia del miocardi (mostra de teixit del miocardi) i histologia (examen de teixit fi); especialment indicat en cas d’antecedents curts o d’infecció prèvia
    • Paràmetres hemodinàmics: pressió PA i PC, LVEDP (pressió diastòlica final ventricular esquerra).

Cardiomiopatia hipertròfica (ampliada) (HCM)

  • Miocardi biòpsia-eliminable en hipertròfic obstructiu cardiomiopatia (HOCM).
    • Hipertròfia i pèrdua estructural de miòcits (cèl·lules musculars) i miofibrils.
    • Fibrosi intersticial
    • Proliferació de mitocòndries i eixamplament de ratlles en Z.
    • Engrossiment íntim de l’àmbit intramural artèries coronàries (artèries que envolten el cor en forma de corona i subministrament sang al múscul cardíac).
  • Assessorament genètic incloent HCM general diagnòstic de panells (prova genètica que consisteix en els gens associats a la malaltia més comuns).

Cardiomiopatia restrictiva (restringida) (RCM)

  • Endomiocardi biòpsia (mostreig de teixits de la capa interna de miocardi) amb mesurament simultani de pressió RV / BT.

Cardiomiopatia ventricular dreta arritmogènica (ARVCM)

  • Possible miocardi biòpsia - proliferació de cèl·lules grasses intramiocàrdiques (fibrolipomatosi).
    • Dues variants histològiques:
      • Fibrolipomatosi 1: predominant intramicàrdic lipomatosi.
      • Fibrolipomatosi 2: fibrosi intramiocàrdica predominant (també pot estar implicat el ventricle esquerre (cambra cardíaca))