Sobtada aparició de insuportable dolor a la zona del flanc s’ha de considerar com un còlic renal. El malestar és el resultat del bloqueig de l ' urèter per una pedra urinària. El metge pot prescriure analgèsics efectius, controlar el progrés del còlic renal i intervenir quirúrgicament si cal.
Què és el còlic renal?
El còlic renal es refereix a un dolor agut condició que sol ser insuportable per a la persona afectada i es produeix en episodis. El dolor comença en un dels flancs i s’estén fins a l’abdomen lateral i els genitals. A més, el dolor pot causar vòmits i sudoració profusa. El desencadenant del còlic renal és una gran pedra urinària de la pelvis renal que de sobte bloqueja el urèter en el seu camí cap al bufeta. Com a resultat, els músculs que l’envolten es contrauen contínuament per afluixar la pedra i transportar-la al bufeta. Quan això passa, la contracció creixent dels músculs condueix al dolor típic de les onades del còlic renal.
Causes
La causa del còlic renal és un bloqueig de urèter per una pedra urinària. Sovint, la persona afectada té diverses pedres al pelvis renal en aquest cas, que ja li produeix dolor apagat al flanc independentment dels còlics que es produeixen espontàniament. Les pedres més petites solen passar a través de l’urèter sense problemes. Les pedres urinàries es presenten amb més freqüència en pacients amb infeccions freqüents del tracte urinari. Per tant, és important una ingesta suficient de líquids per prevenir les infeccions i també per contrarestar la formació de càlculs urinaris. Les pedres urinàries també es poden desenvolupar després de la pèrdua de pes i del canvi associat dieta. En cas d’estrenyiment i malformació de l’urèter, també hi ha més probabilitats d’aparició de retenció urinària i la formació de càlculs urinaris com a conseqüència. Per tant, els còlics renals poden aparèixer amb més freqüència en aquests pacients.
Símptomes, queixes i signes
La característica del còlic renal és unilateral, de greu a insuportable. Comença de manera aguda a l’afectat ronyó, és a dir, al darrere al nivell del curt costelles. La gravetat depèn de la forma i mida del causant ronyó pedra i el condició de l’urèter. El dolor pot irradiar per l'esquena o cap endavant cap a la pit i abdomen. Si a ronyó la pedra s’enganxa a l’urèter, el dolor es manté en un punt i pot augmentar i disminuir en episodis. Si la pedra es mou a través de l 'urèter cap al bufeta, llavors el punt des del qual irradia el dolor es mou lentament cap avall cap a l’abdomen posterior i, finalment, obliquament cap al centre del cos. L’orina sagnant és possible, però no es produeix en tots els pacients. El dolor pot acabar de sobte quan la pedra renal entra a la bufeta urinària. Durant la micció, ara la pedra pot entrar al uretra. Això fa que el dolor es repeteixi, aquesta vegada al centre de la pelvis. Dolor agut viatja pel uretra fins que la pedra surt fora. Alguns pacients informen que sentien la caiguda del ronyó excretat al vàter.
Diagnòstic i curs
Normalment, el metge ja sospita que el diagnòstic de còlics renals es basa en el dolor típic al costat del pacient. Sovint són tan insuportables per al pacient que visita immediatament el metge o es demana al servei d’urgències. Un examen de laboratori de l'orina serveix per excloure infeccions de la bufeta urinària o del ronyó. Si el pacient ho té calfreds or febre, un addicional inflamació dels pelvis renal també s’ha de tenir en compte. Es poden visualitzar els càlculs urinaris com a desencadenant del còlic renal ultrasò examen o per Radiografia examen amb mitjà de contrast. Poques vegades, a tomografia assistida per ordinador És necessària una exploració (TC).
Quan hauríeu de visitar un metge?
En cas de dolor punxant, nàusea i vòmitso es noten signes d’obstrucció intestinal, es recomana una visita al metge. Si els símptomes no desapareixen per si sols, els ha de revisar un metge, ja que pot haver-hi una causa subjacent greu, com ara un còlic renal. Orina reduïda volum i la inflor a la zona dels ronyons també indica una emergència mèdica. Les persones afectades han de ser traslladades a l’hospital o, en cas de símptomes greus, s’ha de trucar als serveis d’emergències. Si ja hi ha una sospita concreta que els símptomes podrien ser deguts al còlic renal, s’ha de consultar immediatament el metge de família. Aquests símptomes s’han d’aclarir si es produeixen conjuntament amb una malaltia de càlcul urinari o un trastorn agut de la sortida urinària. El mateix s'aplica si el còlic renal es produeix conjuntament amb una malaltia tumoral diagnosticada a la zona de l'urèter o del ronyó, passat sang coàguls o malalties del teixit connectiu. El còlic renal és tractat per un nefròleg o un gastroenteròleg. En cas d’emergència mèdica, el malalt ha de ser tractat com a hospitalitzat a l’hospital. Durant el tractament farmacològic, s’ha de prestar molta atenció a qualsevol efecte secundari causat pel prescrit les drogues i cal informar-les al metge per descartar noves complicacions.
Tractament i teràpia
El tractament del còlic renal primer ha d’alleujar el dolor intens del pacient amb analgèsics. Normalment es prenen cada dues o tres hores. Les pedres de fins a cinc mil·límetres s’han de desprendre de l’urèter i moure’s cap a la bufeta. Per fer-ho, el pacient ha de beure molts líquids i fer un exercici suficient per estimular addicionalment el transport de la pedra. Fins al 80 per cent dels càlculs urinaris desapareixen d’aquesta manera sense cirurgia teràpia. Tanmateix, si es torna a produir un còlic renal o el càlcul urinari és més gran, xoc es pot realitzar litotrícia per ones (ESWL) anestèsia local. Les pedres són destruïdes per xoc ones generades fora del cos i els fragments resultants poden passar fàcilment a través de l’urèter. Les pedres urinàries grans i, especialment, les que omplen la pelvis renal també es poden eliminar endoscòpicament per l’abdomen pell de la pelvis renal mitjançant un procediment anomenat nefrolitoplaxia percutània (PNL). També és possible una combinació d'ambdós mètodes. En pacients amb càlculs urinaris grans que causen còlics renals repetits amb dolor insuportable, també es pot realitzar ureterorenoscòpia si la resta mesures no proporcionen alleujament. En aquest procediment quirúrgic, els càlculs i, per tant, els desencadenants del còlic renal, s'eliminen endoscòpicament a través del uretra.
complicacions
El còlic renal sempre és una emergència i s’ha de tractar el més aviat possible. Tot i que el càlcul renal que el causa sovint es resol per si sol amb l’ajut de la ingesta de líquids, l’exercici i el tractament farmacològic, és possible que el càlcul renal no es resolgui tot sol. No obstant això, és possible que la pedra s'allotgi, cosa que provoca un perillós retenció urinària. Si això retenció urinària no es tracta, es produeix un dany renal greu, que pot lead fins a la destrucció completa dels ronyons. No obstant això, després de la retenció urinària aguda, la capacitat de funcionament dels ronyons es pot restaurar completament si es tracta immediatament. Tanmateix, si no es tracten els símptomes del còlic renal, es pot desenvolupar retenció urinària crònica, en la qual la sortida d’orina només es garanteix parcialment. Com a resultat, sovint es desenvolupa una expansió sacular de la cavitat renal. Això condueix a la pèrdua de teixit renal funcional amb el desenvolupament d’un anomenat ronyó encongit. En el cas d’obstrucció de la sortida d’orina, també es pot desenvolupar una infecció del tracte urinari. En determinades circumstàncies, això condueix a un ronyó d’estasi urinari sèptic, que s’associa amb greus febre, calfreds, dolor intens i inflamació de la pelvis renal. Si no es tracta, el ronyó d’estasi pot lead morir. Això és especialment el cas si els bacteris es renten al torrent sanguini, provocant sang enverinament.
Perspectives i pronòstic
El còlic renal representa un agut health condició que requereix una acció immediata. Sense l'atenció mèdica més ràpida possible, la persona afectada arrisca danys irreversibles a l'òrgan i una amenaça per a la seva vida. Com més aviat es tracti professionalment l’emergència mèdica, millor serà el progrés de la malaltia i, per tant, el pronòstic. En condicions òptimes, a més del subministrament de líquids, s’inicia el tractament farmacològic i és especial teràpia d’exercici Es porta a terme. Aquests mesures ja pot lead a un alleujament significatiu dels símptomes i, en el transcurs posterior, a la llibertat dels símptomes. Si no es produeixen complicacions o danys permanents als teixits al ronyó, el pacient pot rebre l’alta del tractament després d’unes setmanes recuperades. En la majoria dels casos, malgrat tots els esforços, no es pot restablir el funcionament complet del ronyó. Pot ser que calgui un llarg termini teràpia. A més del tractament farmacològic, diàlisi és un altre possible health mesura per aconseguir una millora de la situació general. Això suposa un repte particular per afrontar la vida quotidiana de la persona afectada. Sovint les tensions emocionals són tan greus que es produeixen seqüeles psicològiques. Això s’ha de tenir en compte a l’hora de determinar el pronòstic. Per a alguns pacients, trasplantament continua sent l'últim curs de tractament. En cas contrari, l’esperança de vida mitjana s’escurça considerablement a causa de l’amenaça d’insuficiència orgànica.
Prevenció
El còlic renal es pot prevenir amb una ingesta adequada de líquids. Això és especialment important a les temperatures estivals i a l’augment de la sudoració que s’hi associa. Les infeccions freqüents del tracte urinari, que també afavoreixen la formació de càlculs urinaris, també es poden prevenir. La pèrdua ràpida de pes corporal sense beure adequadament també afavoreix el desenvolupament de càlculs urinaris i, per tant, l’aparició de còlics renals.
Seguiment
Després del tractament del còlic renal, s’indica una atenció de seguiment per proporcionar alleujament dirigit de qualsevol símptoma i per controlar el curs de la malaltia més enllà de la recuperació. Segons el tipus i la gravetat del còlic, el risc de complicacions varia molt. La metafilaxi és necessària en tots els casos, en cas contrari el dany renal pot passar desapercebut o el còlic renal pot tornar a aparèixer i danyar encara més l’òrgan. El primer examen de seguiment consisteix principalment en una comprovació del ronyó afectat. Amb aquest propòsit, el metge utilitza tècniques d'imatge i també examen físic. L'anamnesi serveix per respondre a preguntes obertes i aclarir qualsevol queixa. En la mesura que no es trobin anomalies, es pot completar el seguiment. Un cop resolt el còlic renal no hauria de causar cap altra queixa. És suficient si el pacient assisteix a les revisions normals. A més, s’ha de prestar una atenció continuada als signes de símptomes renals renovats. Tractament farmacològic per al dolor o persistent inflamació pot ser supervisat pel metge d’atenció primària. Trobar la causa del còlic renal també pot formar part de l’atenció de seguiment, en la mesura que el desencadenant no s’ha identificat durant el tractament real.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Per afavorir el pas natural de la pedra urinària, la persona afectada hauria d’exercir prou. Les activitats esportives regulars i els moviments específics de la pelvis poden provocar un despreniment espontani del cos estrany. Això evita la intervenció quirúrgica i redueix la necessitat de tractament mèdic. Al mateix temps, cal advertir contra el sobreesforç o la sobrecàrrega de l’organisme, en cas contrari, l’estat general es deteriorarà. Tan aviat com s’elimina completament el càlcul urinari, es produeix una curació espontània i el pacient normalment està lliure de símptomes. Diversos mesures també es pot prendre per minimitzar el risc de còlics renals a llarg termini. Canviant el fitxer dieta pot contrarestar la formació de nous càlculs urinaris. S’ha de reduir o evitar el consum de carn i de despulla. La ingesta de cafè, un estimulant, també s’hauria de limitar per millorar health. A més, beure té negre i s’ha d’evitar el consum de productes lactis. Amb un ambient sa i equilibrat dietaA més de fer exercici regularment, es promou un manteniment sostingut de la salut. Es recomana la ingesta de dos litres de líquid al dia per als adults. Si hi ha còlics renals, augmenteu la quantitat d’aportació de líquids. Això estimularà l’activitat renal i augmentarà la probabilitat d’eliminació natural del cos estrany.
