Esquema de nivell de l'OMS | Teràpia del dolor

Esquema de nivell de l'OMS

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) ha desenvolupat un esquema de quatre nivells per a la teràpia del dolor que es va desenvolupar originalment per a pacients amb tumors, però que també és la base per al tractament d’altres tipus de dolor:

• Etapa 1: en la primera fase del tractament de no massa greu dolor, s’utilitzen els anomenats analgèsics no opioides, és a dir, analgèsics que no pertanyen a la classe de opioides. Això inclou paracetamol, metamizol i diclofenac. Aquests analgèsics es combinen amb els anomenats coadjuvants.

  Es tracta de fàrmacs que no alleugen ells mateixos dolor, però estan destinats a reduir els efectes secundaris del analgèsics. Aquests inclouen inhibidors de la bomba de protons per protegir el estómac, laxants per relaxar l’intestí i prevenir-lo restrenyiment i antiemètics per reduir nàusea i vòmits. A més, es pot utilitzar una combinació amb coanalgèsics.

  Els coanalgèsics no en tenen dolor-També té un efecte reductor, però poden augmentar l'efecte dels analgèsics. Alguns antidepressius i antiepilèptics pertanyen a aquest grup.

• Etapa 2: per al dolor més intens, segons l'estadi 2 de l'esquema de l'OMS, noopioides de l’etapa 1 es combinen amb opioides de baixa potència. De baixa potència opioides ja pertanyen a la classe dels opioides, però només tenen una potència mitjana.

  Aquests inclouen tramadol, tilidina / naloxona i codeïna. També al nivell 2, s’utilitzen a més de coadjuvants i coanalgèsics analgèsics.

• Etapa 3: per al dolor molt intens, entra en joc l'etapa 3 de l'esquema de l'OMS. En lloc d’opiodia de baixa potència, els opiodis d’alta potència es combinen amb els analgèsics no opioides de l’etapa 1.

  Els opioides d’alta potència es caracteritzen per un efecte analgèsic molt fort. Aquesta classe inclou B. Fentanyl, buprenorfina, morfina, Oxicodona i hidromorfona.

  La combinació amb coanalgèsics i adjuvants també és obligatòria en aquest nivell.

• Nivell 4: el dolor intens requereix sovint mètodes terapèutics invasius. Aquí, el analgèsics s’injecten directament al lloc d’acció desitjat mitjançant procediments específics. Per tant, la fase 4 inclou anestèsia epidural (PDA) i anestèsia espinal (SPA), en què s'aplica l'analgèsic proper al medul · la espinal mitjançant una cànula, així com una anestèsia local perifèrica, en què els nervis es pot bloquejar directament mitjançant un catèter. A més, procediments com medul · la espinal l’estimulació (SCS) també s’inclou al nivell 4.