Durant el primer contacte entre metge i pacient, conèixer-se juga un paper important. Només aquells que saben que estan en bones mans amb el seu metge estan disposats a acceptar el diagnòstic i el proposat teràpia. També és important que el metge conegui bé el pacient. La primera conversa entre metge i pacient es diu anamnesi.
Què és l'anamnesi?
És important que el metge conegui bé el pacient. La primera conversa entre metge i pacient es diu anamnesi. El metge no només ha de conèixer les queixes actuals. Hi ha diverses causes darrere dels mateixos símptomes. L’anamnesi li proporciona una visió general de l’estat del pacient health, condicions de vida professionals i personals i estat mental. Una minuciós historial mèdic constitueix el punt de partida del tipus i abast de la versió posterior teràpia. Ajuda al metge a fer un diagnòstic clar i a tractar el pacient amb eficàcia. El terme anamnesi es remunta a la paraula grega "anámnēsis" i significa "recolliment". Es refereix tant a l’entrevista com al contingut del pacient historial mèdic. En una entrevista en profunditat amb el pacient, una mena de “health currículum vitae ”es crea per recollir i documentar informació mèdica bàsica sobre el pacient. Al llarg del camí, el metge té l’oportunitat d’inspeccionar el pacient per endavant (postura, color facial, condició of cabell i ungles). Un altre objectiu de la història del cas és establir una relació de confiança positiva entre el metge i el pacient. Això constitueix una base crucial per a un tractament posterior amb èxit.
Funció, efecte i objectius
El historial mèdic es pren abans de l’examen mèdic. El seu funcionament i la seva durada depèn dels símptomes de la persona malalta i de l’especialitat del metge. El seu objectiu, juntament amb la història clínica del pacient i examen físic, és trobar un diagnòstic provisional inicial. Pot confirmar-ho amb exàmens addicionals i iniciar una prova efectiva teràpia. Depenent d’on provingui la informació, el metge diferencia entre l’autoinforme i la presa de la història externa. El primer es basa en les pròpies respostes del pacient. Una anamnesi externa prové de persones del seu entorn més proper. Això és necessari si el pacient no pot comunicar-se adequadament o si es produeixen símptomes que no es nota a si mateix, per exemple, perquè es produeixen durant el son. El metge saluda el seu pacient amb la pregunta: "Què et porta a mi?" i escolta les seves queixes. Fa preguntes específiques que restringeixen el diagnòstic i cobreixen les àrees rellevants de la història del pacient. L’Historial actual inclou preguntes orientades a les queixes actuals: on fa mal i des de quan? Que greu és el dolor? Quan i amb quina freqüència es produeix? Totes les respostes que no es relacionen directament amb això són objecte de la "història clínica general". Aquest primer examina la història clínica passada del pacient. Cobreix malalties que ha patit el pacient, malalties cròniques, enfermetats infeccioses i infància malalties, operacions prèvies, lesions, al·lèrgies o discapacitats. La història vegetativa se centra en funcions corporals com ara hàbits alimentaris, respiració i dormir. Per exemple, el metge pregunta si el pacient pateix nàusea, pèrdua de gana, mareig o trastorns del son. Durant la història de la medicació, el metge està interessat en quines preparacions està prenent o ha pres el pacient, per quina raó i quina dosi. Malauradament, els pacients sovint s’obliden d’esmentar preparats sense recepta o anticonceptius com la píndola. Però per al metge, aquests detalls són importants. Aquests agents poden interferir amb l’efecte d’altres medicaments. Prenent una història de estimulants, el metge pot valorar possible factors de risc. Alcohol, les drogues o els cigarrets desencadenen o agreugen certes malalties, així com l’excessiva cafè or sucre consum. Especialment quan es tracta d’aquests temes “sensibles”, és de gran importància una relació de confiança entre metge i pacient. Preguntes sobre el físic del pacient condició es resumeixen a l’anamnesi somàtica. En canvi, l'anamnesi psicològica analitza la seva mentalitat condició. La majoria de la gent s’incomoda amb aquestes preguntes. Tanmateix, els qui senten que el metge els entén i els preocupa estan més disposats a fer-ho parlar sobre circumstàncies o sentiments estressants. Un altre capítol és la història social: proporciona informació sobre l’entorn social, la situació laboral i familiar del pacient. Alguns factors de l'ocupació donen lloc a malalties professionals com ara asma en forners o paletes. De la mateixa manera, física i mental elevada estrès al desencadenament de conflictes laborals o familiars health trastorns. L’anamnesi familiar arriba al fons dels riscos genètics. Busca malalties hereditàries i predisposicions a certes malalties com ara reumatisme, diabetis, càncer o trastorns mentals. Sovint es produeixen en grups de la mateixa família. A més, les persones de la família poden contractar enfermetats infeccioses. Per tant, el metge pregunta sobre les malalties dels parents vius i les causes de la mort dels familiars difunts.
Riscos, efectes secundaris i perills
Totes aquestes respostes proporcionen pistes importants sobre les possibles causes dels símptomes actuals. L’èxit de la teràpia posterior depèn fonamentalment de quines pistes obtingui el metge durant la història clínica i examen físic. Per tant, realitzarà l'enquesta de manera diferent en funció dels símptomes, de la seva àrea d'experiència i de la seva experiència. El 90% de tots els diagnòstics es basen en una combinació concloent d’història i examen físic. Això suposa que tota la informació proporcionada pel pacient ha estat correctament rebuda pel metge. Poques vegades es produeixen malentesos o informació inconscientment incorrecta del pacient lead a diagnòstics incorrectes. Un bon metge és capaç de filtrar la informació decisiva a partir de la varietat d’informació, interpretar-la correctament i fer un diagnòstic precís.
