L’al·lergologia és una especialitat mèdica que s’ocupa del desenvolupament, diagnòstic i tractament de les al·lèrgies. El diagnòstic es realitza in vitro o in vivo. De vegades, els procediments de proves in vivo del propi pacient s’associen amb el risc d’al·lèrgia xoc per al lèrgia patidor.
Què és l’al·lergologia?
L’al·lergologia és una especialitat mèdica que s’ocupa del desenvolupament, diagnòstic i tractament de les al·lèrgies. L’al·lergologia és una especialitat mèdica. El subcamp mèdic se centra en el diagnòstic i el tractament de les al·lèrgies. En el camp de la investigació, l’al·lergologia també es preocupa per les manifestacions individuals i els mecanismes de desenvolupament de les al·lèrgies. Els al·lergòlegs alemanys solen ser internistes, pneumòlegs, dermatòlegs o metges generals. Per obtenir el títol d’al·lergòleg, han d’haver estat sotmesos a una formació addicional adequada a la branca al·lergològica de la medicina. La normativa alemanya al respecte difereix de la d'altres països. A Suïssa, per exemple, els al·lergòlegs han de centrar-se en un títol especialitzat en al·lergologia ja durant els seus estudis mèdics. El terme immunologia també s’associa amb freqüència a al·lergòlegs. An lèrgia és una reacció excessiva immunològica. Per tant, l’al·lergologia, en el seu sentit més ampli, estudia els trastorns immunològics associats a un al·lergen específic.
Tractaments i teràpies
Diagnòstic d’al·lèrgies és un dels subcamps més importants de l’al·lergologia. Aquest camp inclou tots els procediments d'examen que ajuden a la cerca d'un lèrgia-substància causant i en l’aclariment de les causes del seu desenvolupament. Les subàrees de diagnòstic d’al·lèrgies són diagnòstics in-vivo i in-vitro. El diagnòstic in vivo té lloc al propi pacient. En el diagnòstic in vitro, en canvi, el metge pren fluids corporals del pacient, que després s’examinen al laboratori. Basant-se en aquestes mostres, per exemple, es fa una determinació de la IgE total amb prova de radioimmuno-sorbent. Les reaccions al·lèrgiques depenen de la immunoglobulina E. sistema immune reconeix un determinat al·lergen com a estrany i, per tant, vol expulsar-lo del cos amb el anticossos. La quantitat total de anticossos al sang per tant, juga un paper en l’avaluació de malalties al·lergològiques. L'augment del nivell d'anticossos permet afirmacions sobre el força de la hipersensibilitat i confirma la presència d’una al·lèrgia. Tot i això, no es pot identificar cap al·lergogen específic mitjançant aquesta prova, ja que totes les al·lèrgies augmenten el nivell d’anticossos. Per tant, un segon procediment de prova en al·lergologia és la determinació d’IgE específiques mitjançant la prova de sorbents radioal·lèrgics. Aquest procediment pot confirmar la sospita d’un al·lergen específic. A més dels dos mètodes diagnòstics esmentats anteriorment, in vitro diagnòstic d’al·lèrgies també inclou la determinació d’IgG específiques per a al·lergògens, proves d’estimulació d’al·lergògens cel·lulars i histamina proves d'alliberament. La prova IgG permet, per exemple, determinar les al·lèrgies alimentàries. Aquesta forma d’al·lèrgia és independent de la immunoglobulina E i, per tant, requereix la mesura d’altres paràmetres. La prova d’estimulació de l’al·lèrgia, en canvi, està destinada a la determinació qualitativa d’un al·lèrgia alimentària. El procediment també s’anomena prova d’activació dels leucòcits i es basa en el supòsit que les intoleràncies alimentàries provoquen reaccions inflamatòries contra determinats components dels aliments. Aquestes reaccions es mesuren en les del pacient sang usant el leucòcits aquesta causa inflamació. La mesura es realitza conjuntament amb el administració de diversos aliments extractes. La histamina la prova d’alliberament i la prova d’activació del basòfil són novament proves d’estimulació de l’al·lèrgia cel·lular. Es basen en l’observació que les al·lèrgies s’associen amb l’alliberament de histamina i l’activació dels basòfils. Els procediments de prova in vivo més importants en al·lergologia inclouen el prova de puny, la prova de fregament i la prova intradèrmica. A la prova de puny, l’al·lergòleg gotera les substàncies de prova sobre les del pacient pell. Després "punxa" aquestes àrees de pell induir un reacció al · lèrgica. La prova de fregament s’utilitza principalment en relació amb les al·lèrgies alimentàries. El menjar es frega a la pell i es documenten les reaccions del pacient. La prova intradèrmica és relativament inespecífica: en aquest procediment, el metge injecta una solució d’al·lergògens que s’ha de provar a la pell de l’esquena i espera reaccions al·lèrgiques. Quan es determina l’al·lèrgia, juntament amb la seva extensió i al·lergen, l’al·lergòleg tracta la hipersensibilitat. Amb aquesta finalitat, disposa de més de 70 procediments diferents. El que triï depèn en gran mesura de l’al·lergen i de la intensitat de l’al·lèrgia.
Mètodes de diagnòstic i examen
Els procediments al·lergològics de proves in vitro s’associen amb pocs riscos i efectes secundaris per al pacient. Les proves in vitro realitzades pel propi pacient, en canvi, s’associen a riscos que no s’han de menystenir. Aquests riscos inclouen, sobretot, el risc d’al·lèrgia xoc, perquè totes les proves in vivo tenen com a objectiu provocar un reacció al · lèrgica en el pacient. Per aquest motiu, els procediments de proves in vivo tenen lloc exclusivament sota supervisió. L’al·lergòleg té en la seva pràctica antídots i medicaments que redueixen els riscos per al pacient. Per tant, les proves d’al·lèrgia en si mateixes es consideren segures. No obstant això, les al·lèrgies a fàrmacs i al·lèrgies alimentàries se solen provar de forma hospitalitzada. En el cas d'al·lèrgies alimentàries, el reacció al · lèrgica sovint es retarda. Aleshores és important evitar un col·lapse del pacient. L'ingrés hospitalari per a aquest tipus de prova d’al·lèrgia és, per tant, una protecció per al pacient. En el cas d’al·lèrgies a medicaments, sovint es produeixen efectes secundaris difícilment previsibles o es produeix un col·lapse circulatori. Per tant, l’ingrés hospitalari també és més segur en aquest cas. Procediments de prova com el prova de puny també estan desacreditats per provocar al·lèrgies en primer lloc. Ara bé, ara els científics volen haver descartat això.
