En una obstrucció intestinal (ileus), l'intestí està realment tancat, com el seu nom indica, de manera que les restes d'aliments difícilment poden ser excretades o gens. Un intestí obstruït es pot manifestar de forma sobtada i dramàtica, per exemple, quan un tros d’intestí queda atrapat en un sac d’hèrnia o es pot desenvolupar de forma insidiosa i discreta, per exemple, en el cas d’un tumor de constricció lent i de creixement lent. Però, independentment del quadre clínic, obstrucció intestinal sempre és una emergència que posa en perill la seva vida i s’ha de tractar immediatament a l’hospital.
Símptomes d’obstrucció mecànica de l’intestí
Una obstrucció (tumor, bola fecal) que bloqueja l’intestí sol ser responsable d’una obstrucció mecànica de l’intestí. També és possible que l’intestí es restringeixi des de l’exterior, com en les adherències o com a resultat d’una lesió. Els símptomes d’un intestí obstruït poden variar en funció de la causa i la gravetat. No obstant això, generalment es noten els signes següents:
- El contingut de l’intestí torna a còpia de seguretat estómac, causant eructes, nàuseai vòmits. En casos extrems, el pacient ha de vomitar excrements (miserere).
- dolor és causada per violents, còlics i episòdics intestinals contraccions o un concurrent peritonitis.
- Com a resultat de la dilatació intestinal, l'abdomen es distendeix (meteorisme).
Precaució: en íleus estrangulats, la secció afectada de l'intestí ja no es subministra sang. La dolor després persisteix contínuament, el sang cau de pressió, el pols s’accelera i el pacient vomita intensament (també femta). Tanmateix, l’ili sovint es desenvolupa sense dolor i al llarg de setmanes a mesos. En el cas de la mecànica obstrucció intestinalEs pot passar excrements normals si la ubicació de l 'obstrucció és elevada a la zona intestí prim, ja que en aquesta secció de l’intestí les femtes encara són líquides i el líquid pot passar fàcilment per la secció restringida de l’intestí. Si el pas dels aliments no s’interromp completament, sinó que només es restringeix, s’anomena “subileu”.
Símptomes d’obstrucció paralítica de l’intestí
L’obstrucció intestinal paralítica es produeix per la paràlisi dels músculs de la paret intestinal. Com a resultat, el contingut intestinal no es pot transportar més. Els símptomes en el tipus paralític no són tan pronunciats com en el tipus mecànic i semblen retardats. Nàusea i vòmits també es produeixen, però com que l’intestí està paralitzat, no se senten sons intestinals. En medicina, això es coneix com "silenci sepulcral o mort". El dolor és permanent i difús, de manera que el pacient no pot dir clarament d’on prové el dolor. Particularment característica d’una obstrucció intestinal paralítica és l’abdomen distès, que en el cas d’addicional peritonitis pot convertir-se en un anomenat "ventre de tambor" dur i tens. A mesura que avança, el pacient pot vomitar contingut intestinal líquid.
Obstrucció intestinal: diagnòstic
Si del pacient condició permisos, es pren un historial detallat. Proves de repetides estómac úlceres, dolors com rampes que es produeixen immediatament després de menjar (evidències d’infart mesentèric) o dolor a l’abdomen inferior dret (per exemple, apendicitis) pot ser útil per reduir les diverses causes i iniciar les investigacions necessàries. Preguntar sobre la naturalesa del dolor proporciona informació sobre quin òrgan es pot veure afectat. És més probable que el dolor sobtat, agut i punxant a l’abdomen superior dret indiqui la vesícula biliar inflamació o duodenal úlcera. Si aquest dolor irradia cap a l'esquena dreta, pot ser que sigui vesícula biliar inflamació. Per tant, descriure l’extensió exacta del dolor és tan important com descriure la naturalesa del dolor.
Examen posterior per part del metge
El historial mèdic el segueix examen físic troballes. Sovint, una persona afectada per una obstrucció intestinal apareix inquieta i les cames poden estar doblegades per reduir la tensió a l’abdomen i permetre l’alleujament. A l'examen, es pot detectar una tensió defensiva de l'abdomen. Això es produeix en un punt específic o es distribueix per tot l’abdomen. L’abdomen sol ser sensible a la pressió. Els sons intestinals es poden avaluar amb un estetoscopi. Els sons intestinals de so metàl·lic indiquen íleus mecànics, mentre que l’absència de sons intestinals indica una obstrucció paralítica de l’intestí. Examen rectal (palpació del recte amb una dit) pot ser dolorós, sobretot si apendicitis ha causat irritació del peritoneu.
Exàmens per imatge
Es prenen raigs X mentre el pacient està dret o en posició lateral esquerra per avaluar l’abdomen. Les col·leccions d’aire i fluids en forma de mitja lluna es poden veure en l’obstrucció intestinal. Depenent de la participació, s’anomenen intestí prim o gros. Aire lliure sota el diafragma és un signe de "fuita" al tracte gastrointestinal; sovint l’aire fuita a través d’una zona mucosa inflamada i amb fuites. L’ecografia (sonografia) es pot utilitzar per reduir la causa de l’obstrucció intestinal. La peristalsi pendular (el contingut intestinal ja no es transporta) indica una obstrucció mecànica de l’intestí i la manca de peristaltisme indica una obstrucció paralítica de l’intestí. Tomografia assistida per ordinador es realitza com un examen complementari per avaluar el òrgans interns.
Revelador per valors a la sang
Molts depenen de la causa de l’obstrucció intestinal sang els valors es poden alterar anormalment. El recompte de sang permet determinar el blanc (leucòcits) i vermell (eritròcits) cèl·lules sanguínies, el pigment vermell de la sang hemoglobinai plaquetes (trombòcits). La pèrdua de sang provoca una disminució de hemoglobina. Inflamació, en canvi, provoca un augment significatiu de glòbuls blancs. La velocitat de sedimentació dels eritròcits, proteïna C reactiva i lactat augmenten la deshidrogenasa (LDH). A més, fetge enzims i els nivells de pàncrees poden augmentar anormalment. A mesura que avança la malaltia, els valors de la coagulació també empitjoren.
