A ronyó la contusió és una lesió al ronyó a causa d’un trauma de força contundent. És un dels més habituals ronyó traumes.
Què és una contusió renal?
En medicina, a ronyó la contusió també es coneix com a contusió renal o contusió renal. En aquest cas, tant un ronyó com els dos òrgans es poden veure afectats per un trauma de força contundent. Segons la definició de l’AAST (American Association for the Surgery of Trauma), la contusió renal es considera la forma més lleu de trauma renal. També és el tipus de trauma renal més comú, que representa aproximadament el 70 per cent de tots els casos. Acompanyant la contusió renal hi ha un Moretones (hematoma), inflor i dolor a la regió del flanc.
Causes
Sovint s’associa la contusió renal politraumatisme. Entre els que es troben en risc s’inclouen les persones que pateixen malformacions renals i els nens. Els homes tenen fins a quatre vegades més probabilitats de patir una contusió renal que el sexe femení. En aproximadament el 80 al 90 per cent de tots els casos, les contusions renals són causades per accidents de trànsit o lesions esportives. No obstant això, de vegades una lesió física també pot ser el motiu de la contusió. La ciència mèdica classifica les contusions renals en diversos graus de gravetat diferents. Van des del grau I fins al grau V.
Aproximadament dos terços de les lesions renals corresponen al grau I. En aquest cas, hi ha una contusió del ronyó amb un hematoma dins de la teixit connectiu càpsula que envolta el ronyó humà. El hematoma no s’expandeix a mesura que avança. Tot i que el teixit funcional del ronyó està desplaçat, no sofreix danys. A la gravetat II, hi ha una llàgrima del parènquima renal inferior a un centímetre. De la mateixa manera, pot haver-hi un hematoma perirenal. El grau III és quan la llàgrima parenquimàtica fa més d’un centímetre. Normalment, els graus II i III encara es poden tractar de manera conservadora. En el cas dels graus IV i V de gravetat, hi ha lesions renals greus, així com danys a les vies urinàries de drenatge. Part del teixit renal funcional pot haver estat destruït. Fins i tot és possible una ruptura del tracte urinari de drenatge. Per tant, la cirurgia es considera necessària per al tractament.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes d'un contusió renal pot variar i de vegades ser inespecífic. Les queixes no sempre apareixen immediatament després de l'accident, sinó que es produeixen una mica més tard. La majoria dels pacients pateixen greus dolor al costat afectat del flanc. Això sol ser palpable, apagat o apunyalat i es manifesta a la part posterior al nivell del melic. De vegades el dolor radia cap a l’esquena o l’abdomen. Per exemple, alguns pacients amb contusió renal patir intens mal d'esquena i tensió. Això es deu a una pronunciada interconnexió dels plexes nerviosos, que condueix a espasmes dels músculs de l'esquena. Un altre símptoma típic de la contusió renal és la formació d’un hematoma amb inflor. També és important la hematuria, en la qual sang es veu a l’orina. Els metges distingeixen entre microhematuria i macrohematuria. La microhematuria és quan l'orina amb prou feines es decolora sang, mentre que en macrohematuria la persona afectada ja pot veure la decoloració vermellosa amb l'ull. A més, completa vermell sang les cèl·lules que s’han mantingut intactes es poden detectar a l’orina. Tot i això, fins i tot si l’orina té una coloració normal, no es pot descartar l’hemorràgia renal. No obstant això, l'hematuria es considera una indicació d'altres nombroses afeccions, com ara càlculs urinaris o infeccions del tracte urinari, per la qual cosa en principi no es pot atribuir a una contusió renal. Alguns pacients també pateixen nàusea i vòmits en el context d’una contusió renal. Si els símptomes no milloren o fins i tot empitjoren, es recomana una visita al metge.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Al consultori mèdic, el primer pas és fer un historial mèdic per determinar possibles accidents com a desencadenants. Després d'això, a examen físic té lloc. Identificar un contusió renal no es considera difícil. Tot i això, és important descartar un dany renal greu que pugui requerir cirurgia. El metge palpa la zona lesionada i busca inflor, enrogiment i hematomes. El dolor a la pressió és un signe típic de contusió renal o Moretones. El metge també pren una mostra d’orina, que es comprova si hi ha sagnat. S'utilitzen tires reactives especials per detectar microhematuria. També hi ha mètodes d’examen per imatge per descartar possibles incerteses. Aquests inclouen sonografia (ultrasò examen), tomografia assistida per ordinador (TC) i imatges per ressonància magnètica (RM), que es pot utilitzar per determinar l’abast exacte de la lesió renal. Tot i que la contusió renal és molt dolorosa, poques vegades resulta en un dany prolongat. Normalment, la contusió es cura sola al cap d’uns dies, de manera que es pot donar un pronòstic positiu.
complicacions
A causa de la contusió renal, la persona afectada sol patir un dolor intens a la zona dels ronyons i els flancs. No és estrany que aquest dolor s’estengui a altres regions del cos durant el procés, com l’esquena o els malucs. En el pitjor dels casos, la persona afectada mor a conseqüència de la contusió renal insuficiència renal es desenvolupa. Els pacients solen dependre de diàlisi o un trasplantament de ronyó. Dolor a l'abdomen també es pot produir a causa de la contusió renal i hi ha tensió a l'esquena. L’orina pot tenir un color vermell a causa d’un sagnat. El risc de càlculs urinaris o infeccions del tracte urinari també pot augmentar significativament a causa de la contusió renal. Els afectats també experimenten vòmits or nàusea en alguns casos. El dolor de la contusió renal es pot tractar de forma ordinària analgèsics. En aquest cas, no hi ha complicacions particulars. No obstant això, en casos greus, són necessàries intervencions quirúrgiques per evitar la mort de la persona afectada. És possible que l’esperança de vida del pacient sigui limitada a causa de la contusió renal.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Una contusió renal es pot presentar en diferents graus de gravetat, de manera que no sempre és obligatori buscar tractament mèdic o fins i tot hospitalari. En la majoria dels casos, aquesta contusió és causada per la força bruta, de manera que les persones afectades es queixen de dolor intens pel costat respectiu. Al primer senyal de dolor renal, definitivament s’ha de consultar un metge adequat per evitar complicacions greus. En casos especialment dolents, el dolor fins i tot es pot estendre a l'esquena. Si consulteu un metge abans d’hora, podeu esperar una recuperació completa i ràpida. Si no es fa una visita al metge, és probable que el dolor s’intensifiqui considerablement. En el pitjor dels casos, fins i tot el ronyó pot fallar completament, cosa que representa una amenaça aguda per a la vida. La sang pot ser visible a l’orina, que és un signe de sagnat al ronyó. Com a màxim amb aquest símptoma, s’ha de consultar immediatament un metge. En cas de contusions lleus del ronyó, es pot prescindir de la visita al metge. El dolor disminueix per si sol al cap d’uns dies, de manera que no és necessari cap tractament mèdic ni farmacològic.
Tractament i teràpia
El tractament d’una contusió renal consisteix en diversos dies de repòs al llit i un refredament suau de la zona ferida. L’aplicació de l’anomenat Regla PECH es considera recomanat. També s’ha d’administrar al pacient molts líquids. Aquesta és una bona manera de donar suport al procés de curació. Substàncies actives com ibuprofèn or diclofenac són adequats per tractar el dolor. Gairebé sempre, una contusió renal es pot tractar de manera conservadora. La cirurgia només té lloc en el cas de lesions renals de gran grau. Ultrasò exàmens de control i a examen d’orina ha de tenir lloc per descartar amb certesa els deterioraments pitjors.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic d'una contusió del ronyó depèn de l'extensió del trauma sofert. En el cas d’una contusió lleu, es pot documentar l’absència de símptomes al cap de poques setmanes. Hi haurà dolor, inflor i contusions. Tanmateix, si no hi ha cap deteriorament del funcionament del ronyó, l’organisme humà sovint es regenera a si mateix amb el suficient descans i estalvi. Segons l’estat general de health, hi ha una millora dels símptomes al cap de pocs dies. Per a alguns pacients, els efectes poden afectar la vida quotidiana durant diversos mesos. En el cas d’una contusió renal més greu, cal esperar altres trastorns secundaris. A més de la tensió i el sagnat intern, es poden produir danys irreversibles als òrgans. A més, augmenta el risc de patir malalties secundàries. La persona afectada és susceptible a infeccions i, per tant, pot patir-ne més health trastorns. Si es diagnostica una contusió renal greu, s’ha de realitzar una intervenció quirúrgica. S’ha d’aturar el possible sagnat intern el més ràpidament possible per descartar qualsevol risc per a la vida per hemorràgia. A més, s’ha de comprovar la gravetat de les lesions tisulars. Si es produeix un dany irreversible a l’òrgan, a llarg termini teràpia s’ha de donar. A més del tractament farmacològic, diàlisi pot ser necessari. Si el curs de la malaltia és desfavorable, la necessitat d'un òrgan donant pot ser rellevant per garantir la supervivència.
Prevenció
Preventius mesures contra la contusió renal no es coneixen. De tant en tant, pot ser útil evitar esports de contacte agressius.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, l’afectat té molt poques opcions d’atenció posterior i també molt limitades en cas de contusió renal. Per aquest motiu, l’afectat hauria d’aconseguir un metge idealment per conèixer els primers signes i símptomes de la malaltia per evitar l’aparició d’altres queixes i complicacions. L’evolució posterior de la contusió renal depèn molt del moment del diagnòstic, de manera que tampoc no es pot predir l’esperança de vida en aquest cas. La persona afectada per una contusió renal hauria de beure molts líquids. En general, un estil de vida saludable amb un estil de vida saludable dieta també pot tenir un efecte molt positiu en l’evolució de la malaltia, tot i que el pacient s’hauria d’abstenir de fumar i alcohol. En molts casos, també és necessari prendre diversos medicaments per pal·liar i limitar els símptomes. El pacient sempre s’ha d’assegurar que la medicació es pren amb regularitat i en la dosi prescrita. Si hi ha incerteses o preguntes, cal consultar primer un metge. Per regla general, les revisions periòdiques d'un metge també són molt importants en el cas de contusió renal.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En cas de contusió renal, la persona afectada necessita suficient descans i estalvi. Cal evitar el sobreesforç físic o les activitats esportives. Els moviments s’han de realitzar de manera lenta i uniforme perquè l’organisme no quedi exposat a una sobrecàrrega addicional. Durant la fase de regeneració i curació, situacions associades a estrès i s’ha d’evitar l’activitat trepidant. A més de físic estrès, l’excitació emocional també s’ha de reduir al mínim. L’organisme necessita una quantitat suficient de oxigen i una salut sana i equilibrada dieta cada dia. El consum de substàncies nocives com nicotina or alcohol s'ha d'abstenir completament. Atès que s'inicia una manca d'exercici durant la fase de curació, el dieta no ha de ser massa gras. El nombre de calories el consum s'ha d'ajustar a les necessitats de l'organisme, de manera que excés de pes no es desenvolupa. La persona afectada adopta sovint una postura protectora a causa de les queixes. Per evitar queixes musculars o postures incorrectes, s’ha de prestar atenció a l’equilibri de moviments o posicions estirades. El cos es pot recolzar amb un subministrament adequat de calor per reduir o evitar possibles tensions. Atès que la contusió renal s’associa amb un dolor intens, la persona afectada pot afavorir el seu benestar amb tècniques mentals. Entrenament autogènic o els estats meditatius ajuden a establir un interior equilibrar i donar suport als poders mentals.
