La síndrome de dificultat respiratòria del nounat és un pulmó disfunció en lactants. Els nadons prematurs es veuen especialment afectats.
Què és la síndrome de dificultat respiratòria del nounat?
La síndrome del trastorn respiratori del nounat (ANS) també s’anomena síndrome de trastorn respiratori del lactant prematur, síndrome de deficiència de tensioactiu, síndrome de la membrana hialina o síndrome de trastorn respiratori infantil (IRDS). Es refereix a una disfunció pulmonar en nadons que no poques vegades condueix a la mort. El trastorn pulmonar es manifesta després del naixement i es deu a la immaduresa dels pulmons. En general, l’60% dels nadons acabats de néixer es veuen afectats per la síndrome de dificultat respiratòria. La proporció de nadons prematurs és particularment elevada, al voltant del XNUMX per cent. Degut a pulmó inducció de maduració, es va poder reduir la taxa de mortalitat en SNA. No obstant això, si la síndrome de dificultat respiratòria es produeix abans de les 28 setmanes de gestació, la taxa de mortalitat és encara molt alta.
Causes
La causa de síndrome d’angoixa respiratòria neonatal va ser descoberta per la pediatra nord-americana Mary Ellen Avery (1927-2011) el 1959, que va permetre procediments de tractament específics. El metge va descobrir que una deficiència de tensioactiu als pulmons és la responsable del trastorn funcional greu. La paraula artificial anglès surfactant significa "substància activa de superfície" en traducció alemanya. Aquesta substància es produeix generalment a partir de la setmana 35 de embaràs. No obstant això, en aproximadament el 60 per cent de tots els lactants afectats, la síndrome de dificultat respiratòria es manifesta abans de la 30a setmana de embaràs. Fins aquest moment, els pneumòcits tipus 2 dels pulmons encara no han estat capaços de produir suficient tensioactiu, que és una pel·lícula superficial. Amb cada respiració, aquesta pel·lícula superficial dóna suport al desplegament dels alvèols (alvèols pulmonars). Com que els lactants prematurs encara no estan equipats amb suficients pulmó maduresa a causa del seu naixement precoç, síndrome d’angoixa respiratòria neonatal és particularment comú en ells. Tanmateix, si es coneix el risc de part prematur, es pot contrarestar l'ANS durant embaràs administrant glucocorticoides. La les drogues administrats tenen la propietat d’accelerar la maduresa pulmonar del nadó.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes típics es produeixen amb la síndrome de dificultat respiratòria en el nounat. Aquests inclouen accelerats respiració pel nadó, que té una freqüència respiratòria superior a 60 respiracions per minut. El del nounat respiració l’activitat és difícil, que es pot percebre com un gemec en exhalar. A més, respiració els cessaments es produeixen repetidament. Altres característiques de l’ANS que apareixen immediatament després del naixement són les pàl·lides pell, coloració blavosa de la pell (cianosi), respiració de la fossa nasal, retracció dels espais intercostals, la zona inferior a la laringe, i l’abdomen superior posat inhalació, i disminució del to muscular. Les possibles complicacions agudes de la síndrome de dificultat respiratòria en el nounat poden incloure l'acumulació d'aire al cavitats corporals i el desenvolupament de l’emfisema intersticial.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La síndrome de dificultat respiratòria del nounat se sol diagnosticar durant el primer examen inicial del nadó. Procediments d'imatge com un Radiografia l'examen també s'utilitza per proporcionar Més informació. D 'aquesta manera, es poden identificar els canvis típics al fitxer Radiografia imatges. En medicina, la síndrome de dificultat respiratòria en els nounats es divideix en quatre etapes. L'etapa I es descriu com una reducció granular fina de la transparència. En l’etapa II, hi ha un aerobronquograma positiu que s’estén més enllà del contorn cardíac. A l'etapa III, s'inclou una reducció addicional de la transparència, acompanyada de desenfocament al contorn cardíac i diafragmàtic. A la quarta i última etapa, els pulmons es tornen blancs. No es pot veure cap diferència entre cor els contorns i el parènquima pulmonar. A mesura que l'ANS progressa, es poden produir malalties addicionals. Aquests inclouen principalment displàsia broncopulmonar o retinopatia de prematuritat, que causa danys als ulls. A més, les malformacions bronquials, asma bronquial, emfisema i hemorràgia cerebral es troben dins l’àmbit de la possibilitat. En el pitjor dels casos, la síndrome de dificultat respiratòria acaba amb la mort del nen.
Tractament i teràpia
El tractament de la síndrome de dificultat respiratòria té lloc idealment en un centre perinatal que estigui equipat de manera òptima. És particularment important no col·locar innecessaris estrès sobre el nen. Una opció terapèutica és l’aplicació de tensioactiu recombinant a través d’un tub. D’aquesta manera, és possible millorar l’intercanvi de gasos i reduir el risc de complicacions. En cas de prematuritat severa, sempre s’ha d’esperar una síndrome de dificultat respiratòria. Per aquest motiu, els nens no nascuts reben surfactant profilàcticament abans de la 28a setmana d’embaràs. Si només és una síndrome de dificultat respiratòria lleu del nounat, es tracta mitjançant CPAP ventilació a través de la nas. En aquest procediment, s’aplica pressió positiva durant la fase inspiratòria. Si, en canvi, el cas és greu, màquina ventilació normalment es requereix. Bàsicament, el teràpia de la síndrome de dificultat respiratòria en els nounats es divideix en un tractament causal i simptomàtic. Simptomàtic teràpia consisteix en sang anàlisi de gasos, observació acurada del nadó i regular monitoratge de la temperatura corporal. A més, el administració of oxigen, respiració artificial, un fluid complet equilibrar, controls de laboratori i administració of antibiòtics han demostrat ser efectius. En canvi, la substitució de tensioactius s’utilitza com a part del causal teràpia, que pot reduir la mortalitat en nens afectats.
Prevenció
If part prematur s’espera que sigui possible una prevenció eficaç de la síndrome de dificultat respiratòria. Amb aquesta finalitat, el nadó rep betametasona, que és un dels sintètics glucocorticoides i accelera la maduració pulmonar. Sota la tòcolisi, la prematuritat es pot retardar un cert temps per permetre més temps per a la maduració pulmonar. És important que la teràpia preventiva comenci 48 hores abans del part.
