Proves de funció pulmonar (espirometria)

L’espirometria és un prova de funció pulmonar. S'utilitza per mesurar i enregistrar pulmó o respiratòria volum i velocitats del flux d’aire per avaluar la funció pulmonar. L’espirometria es realitza per a la detecció precoç de pulmó malaltia, així com per al seguiment durant teràpia for pulmó malaltia. Mitjançant l’espirometria es distingeixen les malalties pulmonars obstructives i restrictives:

  • Obstructiu malalties pulmonars - El treball respiratori es complica amb l'obstrucció del flux d'aire associat a la sensació subjectiva de dispnea (falta d'alè), com ara asma bronquial or malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC).
  • Malaltia pulmonar restrictiva: els pulmons i / o el pit tenen una distensibilitat disminuïda; això inclou:
    • Malalties pulmonars: alveolitis al·lèrgica exògena (inflamació al·lèrgica dels alvèols (sacs d’aire als pulmons) causada per inhalació de partícules), fibrosi pulmonar (inflamació crònica del teixit connectiu pulmons amb proliferació anormal de teixit connectiu entre els alvèols), pneumoconioses (pols inhalació malalties), sarcoidosi (sinònims: malaltia de Boeck; malaltia de Schaumann-Besnier; malaltia sistèmica del teixit connectiu amb granuloma formació de la pell, pulmons i limfa nodes).
    • Malalties neuromusculars com ara progressives Distròfia muscular.
    • Obesitat per magna (IMC ≥ 40)
    • Deformitats toràciques com ara espondilitis anquilosant (malaltia inflamatòria crònica de la columna vertebral que pot provocar rigidesa articular (anquilosi) de les articulacions afectades) i cifoscoliosi (formació de gepa (cifosi) amb curvatura lateral simultània (escoliosi) de la columna vertebral)
    • Condició després de la resecció parcial del pulmó (eliminació d’una part del pulmó).

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Fumadors
  • Dispnea (falta d’alè)
  • Asma bronquial
  • Carcinoma bronquial (càncer de pulmó)
  • Crònic bronquitis (inflamació de les vies respiratòries ramificades més grans: els bronquis).
  • Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
  • Emfisema pulmonar (hiperinflació irreversible de les estructures més petites plenes d’aire (alvèols, alvèols) dels pulmons).
  • Fibrosi pulmonar
  • Fibrosi quística (sinònim: fibrosi quística)
  • Efusió pleural
  • Pneumoconiosi
  • Pneumònia (pneumònia)

el procediment

Durant l'espirometria, els canvis en els diferents volums pulmonars es registren contínuament i es mostren gràficament. Es distingeix entre un sistema tancat i un sistema obert. En el sistema tancat (espiròmetre de campana), el pacient es connecta mitjançant un embocadura a un espai d’aire tancat el qual volum canvia segons respiració.En el sistema obert, que normalment es prefereix, el pacient respira a través d’un respiració tub en què es mesura la velocitat respiratòria i el cabal de l’aire respiratori. Les dades s’analitzen per ordinador. Les mesures més importants de l’espirometria inclouen:

  • Paràmetre de flux
    • Capacitat d’un segon (FEV1; Anglès: espiratori forçat volum en 1 segon; Volum forçat d'un segon = segons d'aire).
    • Cabal màxim (PEF; anglès: cabal espiratori màxim; cabal espiratori màxim; cabal respiratori màxim).
    • Flux respiratori mitjà quan el 75% (MEF 75, flux espiratori mitjà), el 50% (MEF 50) i el 25% (MEF 25) de la capacitat vital encara es troben als pulmons.
  • Paràmetres de volum
    • Capacitat vital (VC) i capacitat vital forçada (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= volum pulmonar entre inspiració màxima i expiració màxima):
      • Volum de la via aèria (AZV)
      • Volum de reserva inspiratòria (VIR), descriu el volum pulmonar que encara es pot inhalar després de la inspiració normal
      • El volum de reserva espiratori (VE), descriu el volum pulmonar que encara es pot exhalar després de la caducitat normal.
    • FEV 1% (quocient de FEV1 i FVC; prova de Tiffeneau, valor normal:> 70%).

El PEF es mesura al principi de la caducitat, seguit del MEF 75, 50 i 25

.
Diferenciació espiromètrica entre trastorns de ventilació obstructius i restrictius

Variables mesurades obstructiu v. V. restrictiva
Capacitat vital (VC) normal a ↓ <80% del punt de consigna
Capacitat vital forçada (FVC) normal ↓
FEV1 absolut ↓ (<80%) ↓
Valor de Tiffeneau <70% normal

Interpretació de dades espiromètriques de mesura

Variable espiromètrica Asma MPOC ACOS
FEV1 / FVC normal, abans o després de la BD. Compatible (compatible) amb diagnòstic No compatible amb el diagnòstic No és compatible tret que hi hagi altres evidències d’obstrucció de les vies respiratòries
Després de BP FEV1 / FVC <0.7 Indica una obstrucció de les vies respiratòries que pot millorar espontàniament o després de la teràpia Necessari per al diagnòstic (OR). Normalment present
FEV1 ≥ 80% del valor objectiu Compatible amb el diagnòstic (bon control de l'asma o interval entre símptomes) Compatible amb OR classificació de deteriorament lleu de la funció pulmonar (categoria A o B) si segons BP FEV1 / FVC <0.7 Compatible amb el diagnòstic d’ACOS lleu
FEV1 <80% del punt de consigna Compatible amb el diagnòstic. Factor de risc per a les exacerbacions (brots greus de malaltia) de l'asma Indicador d’obstrucció greu de les vies respiratòries i risc d’esdeveniments futurs (per exemple, mortalitat / exacerbació de la MPOC) Indicador d’obstrucció greu de les vies respiratòries i risc d’esdeveniments futurs (per exemple, mortalitat i exacerbacions)
Després de la TA augment de FEV1> 12% i 200 ml des de la línia basal (= deteriorament reversible de la funció pulmonar). Normal de tant en tant durant el curs de l'asma, però no present si l'asma està ben controlat o el pacient està en tractament amb controlador És freqüent i més probable quan el FEV1 és baix, però també s’ha de tenir en compte l’ACOS És freqüent i més probable si el FEV1 és baix, però també s’ha de tenir en compte l’ACOS
Després de l’augment de TA en FEV1> 12% i 400 ml respecte al valor inicial (mostra reversibilitat) Alta probabilitat d’asma Rar MPOCS'ha de tenir en compte .ACOS Compatible amb el diagnòstic d’ACOS

Llegenda

  • Asma bronquial
  • MPOC (= malaltia pulmonar obstructiva crònica)
  • ACOS (Asma-MPOC Síndrome de superposició) és present quan hi ha signes clarament típics d’ambdues malalties (asma + MPOC) estan presents, és a dir, per exemple, es coneix l'asma des de infància.
  • BD (= broncodilatador / ”asma esprai ”).

El volum residual (RV), que és la quantitat d’aire que queda als pulmons després de la màxima espiració i la capacitat pulmonar total (TLC) es determina per bodypletismografia (sinònim: pletismografia de tot el cos). Espiroergometria, també conegut com ergospirometria, és un mètode que proporciona informació sobre el rendiment cardíac i pulmonar mesurant els gasos respiratoris, en repòs i sota estrès. Aquest mètode mesura contínuament el volum respiratori i la proporció de CO2 (carboni diòxid) i O2 (oxigen) a l’aire respirat. L’espirometria és un mètode d’examen inofensiu i indolor que es pot utilitzar per detectar malalties pulmonars en una etapa inicial. El diagnòstic precoç ajuda els pacients amb risc a evitar complicacions més endavant, mantenint-se sa i vital.