Tractament de l'anorèxia nerviosa hauria d’estar orientat al desordre i tenir en compte els aspectes físics de la malaltia. El procés de curació sol requerir molts mesos, normalment diversos anys. Per a indicacions d’hospitalització teràpia, vegeu "Teràpia farmacològica" a continuació. En el context del tractament hospitalari, l’objectiu hauria de ser un augment de pes de 500 g fins a un màxim de 1,000 g per setmana; per al tractament ambulatori, l'objectiu és de 200 a 500 g a la setmana. En aquest context, una ingesta calòrica inicial més alta no sembla estar associada a un major risc de síndrome de reabastiment (grup de símptomes que, de vegades, posen en perill la vida i que poden ser causats per la ingesta ràpida de quantitats normals d’aliments després d’un llarg període de desnutrició), sempre que estigui a prop monitoratge of electròlits (sang sals), aigua equilibrar, i es garanteixen paràmetres cardiovasculars (paràmetres cardíacs i vasculars) [pauta S-3]. Alimentació rica en calories, en què anorèxia els pacients van rebre la quantitat de calories d’una persona sana des del principi, ha reduït el temps de tractament internat sense provocar la temuda síndrome de realimentació. El tractament a l’hospital de dia es pot considerar una alternativa al tractament hospitalari: els pacients de l’hospital de dia no tenien menys augment de pes que els anorèxics que eren tractats com a pacients hospitalitzats. Cal assenyalar que és especialment positiu que els pacients de la clínica diària presentessin menys problemes psicològics i un millor desenvolupament psicosexual. Objectiu terapèutic: existeix un pes saludable quan el pes corporal es manté estable sense restriccions ni contraregulacions dins del rang establert per l'OMS entre un IMC de 18.5-24.9 kg / m2.
Mesures generals
- Implicació del cuidador clau en el procés terapèutic.
- Rutina diària estructurada
- Controls de pes periòdics
- Integració psicosocial: s’entén principalment com la (re) integració a l’escola. A més, la integració en grups d’iguals compta per aixecar l’aïllament social.
- Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent.
- Evitació de l'estrès psicosocial:
- Por a l’obesitat
- Por a tenir un excés de treball
- Experiències de pèrdua i rebuig
- Abandó emocional
- Factors familiars com la sobreprotecció i l’evitació de conflictes.
- Problemes familiars o conflictes amb els companys.
- Manca d’autoestima
- Abús físic en el passat
- Baixa autoestima
- Perfeccionisme
- Trastorns psiquiàtrics com depressió a l’entorn familiar.
- Abús sexual
- Insatisfacció amb la seva aparença (problemes d’autoestima).
- Caràcter compulsiu i perfeccionista
Revisions periòdiques
- Revisions mèdiques periòdiques
Medicina nutricional
- Manteniment d’un protocol nutricional per part dels pacients → anàlisi nutricional.
- Assessorament nutricional amb l'objectiu de canviar la dieta i augmentar de pes.
- Recomanacions dietètiques segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
- Un total de 5 racions de verdures i fruites fresques diàries (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruita).
- Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
- Observació de les recomanacions dietètiques específiques següents:
- Assistència per menjar per assistir a l’alimentació: això significa crear un dieta pla (4-6 menjars), monitoratge ingesta d’aliments, etc.
- En el context de la ingesta diària diària, per cada 10 kg de baix peses recomana un consum excessiu del 20% del consum energètic diari, en funció del pes normal que depèn de la mida.
- El dieta ha de tenir un contingut alt en calories - greixos de l’energia diària dels aliments: fins al 40% de la ingesta d’energia.
- A cada àpat, mengeu prou fins que s’instal·li la sacietat. Un excés de menjar alhora estresa el sistema digestiu i redueix la gana al pròxim àpat.
- Després de llevar-se, l’esmorzar s’ha de prendre immediatament.
- Els productes de gra sencer massa gruixuts i algunes llegums poden causar greus inflor i altres problemes digestius i s’ha d’evitar. Per satisfer la necessitat de fibra, també es poden utilitzar concentrats de fibra.
- Una ingesta de líquid sempre ha de ser entre els àpats, de manera que el estómac no s'omple massa ràpidament. Atenció: Eviteu les begudes fortament carbonatades.
- Selecció d 'aliments adequats basats en el anàlisi nutricional.
- En situacions potencialment mortals amb total negativa alimentària, també pot ser necessària una nutrició artificial per salvar el pacient de complicacions mortals.
- Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
- Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.
Medicina esportiva
- Mantenir un registre d’exercicis
- Entrenament de resistència (entrenament cardio)
- Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
- Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.
Psicoteràpia
- Psicoteràpia només es pot dur a terme després de compensar una situació de fam aguda. Abans d’això, són necessàries principalment xerrades de suport (treball motivacional). Es poden utilitzar les següents mesures de psicoteràpia:
- Teràpia conductual cognitiva (KVT): discussió de problemes psicològics com la por a l’augment de pes o la manca d’autoestima.
- interpersonal psicoteràpia (IPT): psicoteràpia a curt termini; parteix d’enfocaments cognitiu-conductuals, entre d’altres.
- Orientat psicodinàmicament teràpia (PT): reavaluació de conflictes i crisis; millor èxit a llarg termini.
- Teràpia familiar
- Assessorament parental
- Formació en habilitats socials
- Mètodes de relaxació
- Informació detallada sobre medicina psicosomàtica (inclòs maneig de l'estrès) està disponible a nosaltres.
Aftercarecare
- Assistència mèdica: després de l’hospitalització i de l’hospitalització psicoteràpia, s’ha de comprovar l’èxit de la teràpia almenys un cop a la setmana durant un any com a mínim.
- Altres mesures en el context de l'atenció posterior són: profilaxi de recaiguda, intervenció de crisi, reintegració dels afectats i assessorament social.
