Com que els conceptes bàsics de la colpitis / vaginitis són en part molt complexos, es presentaran alguns aspectes bàsics:
Anatomia i funció de la vagina
La vagina (vaginal) com a òrgan de connexió entre la vulva (els genitals externs) i la porció (cèrvix) representa no només funcionalment, sinó també anatòmicament, una característica especial a la zona genital. Com a òrgan protector entre el món exterior i l’abdomen, la vagina està formada per un escamós multicapa no queratinitzant epiteli, l'anomenat mucosa (sense membrana mucosa!). Aquesta està envoltada per l'interior per una estructura suau, enreixada i longitudinal (bona extensibilitat), i per l'exterior per una musculatura estriada transversalment i activament mòbil. Les parets anterior i posterior es troben una contra l’altra en estat no estirat, formant plecs transversals (reserva d’estirament per al coit, naixement) i una bretxa en forma d’H. El mucosa és hormonal-dependent i no conté glàndules. El glicogen es diposita al mucosa by estrògens. L’esgotament del glicogen a causa de la citòlisi (“dissolució” d’una cèl·lula mitjançant l’abolició de la seva integritat de la membrana) de les cèl·lules exfoliades induïdes per gestagen àcid làctic. Això condueix a un valor de pH àcid i, per tant, és una protecció important contra la infecció. D'acord amb els requisits en el curs de la vida, la vaginal epiteli és molt prim infància i al seni (vellesa), per tant fàcilment vulnerables i amb risc d'infecció. En la maduresa sexual, és molt acumulat, espès i resistent.
Fisiologia de la vagina
fluor
Un fluor vaginalis (secreció vaginal) és fisiològic, pot variar molt d’un individu a l’altre i també és dependent de l’hormona. Durant el cicle menstrual, és més pronunciat just abans ovulació. La secreció vaginal (secreció vaginal) consisteix en transudat vaginal (fluid corporal no inflamatori), cèl·lules epitelials exfoliades i moc cervical. Avís. La liqüefacció del moc cervical (secreció secretada per les glàndules de la zona cervical) molt hormonal-dependent cèrvix) poc abans ovulació es pot utilitzar per determinar l’ovulació (mètode Billings). Pot ser molt difícil distingir entre fisiològic i patològic (patològic; inflamació). La secreció fisiològica és inodora o fa una olor lleugerament àcida. Té un color blanquinós i una consistència cremosa. El pH està entre 3.8 i 4.5. Al microscopi, hi ha masses d’epitelis i lactobacils, però gairebé cap els bacteris. Flora normal (microbiota) de la vagina.
Els lactobacteris amb un alt recompte bacterià entre 105 i 108 / ml (de> 50 tipus diferents, de 5 a 7 es produeixen en humans). Són importants les soques que es poden formar hidrogen peròxid. Tenen un bactericida (“els bacteris-killing ”) contra els anaerobis. Atès que la colonització i el creixement són estrògens dependents, es troben lactobacteris les primeres setmanes després del naixement, més tard no, i de nou, des de la menarquia (aparició del primer període menstrual) fins a menopausa (temps del darrer espontani menstruació). Reduïda fisiològicament durant menstruació i durant el postpart. A causa de la ubicació i la funció de la vagina, diverses gèrmens dels pell i àrea perianal ("al voltant del anus“, Així com els de la parella, sempre es conformen. Per tant, diversos gèrmens en el recompte baix de gèrmens (fins a 104 - 105 / ml) són fisiològics. En una dona sana en general, de 3 a 8 anys gèrmens es pot conrear, per exemple, el grup B estreptococs, enterococs, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens i Mycoplasma. En altres paraules, la colpitis es caracteritza menys per l'espectre de els bacteris que pel recompte bacterià. Sempre són patològics els bacteris del grup A estreptococs i Estafilococ aureus, així com el protozou Trichomonas vaginalis. Eubiosi - Disbiosi
L 'entorn de la vagina i el flora vaginal representen un equilibri biològic que pot variar molt, de manera que la transició de fisiològic (sa) a patològic (malalt) encara és fluid. Hi ha diferències interindividuals considerables. L’avaluació també depèn dels símptomes, que es perceben de manera molt diferent.
- Eubiosi: l’eubiosi és la salut flora vaginal d’una dona asimptomàtica, microbiològicament discreta.
- Disbiosi: La disbiosi es refereix a un desequilibri del flora vaginal amb reducció de lactobacteris, augment de leucòcits (blanc sang cèl·lules) i possiblement un augment de diversos bacteris presents. La disbiosi bacteriana no es pot atribuir a la flora vaginal normal ni a una infecció vaginal. Alguns pacients pateixen augment de fluor (secreció) i els signes de vulvitis (ardent, pruïja (pruïja), enrogiment, dolor).
Protecció contra la infecció
La vagina té dos mecanismes contra les infeccions bacterianes i víriques: H2 O2 (superòxid d’oxigen) i NO (òxid nítric):
- H2 O2 es produeix en diverses espècies de lactobacteris i té un efecte bactericida ("matant bacteris").
- NO: l’ambient àcid de la vagina permet la formació de NO. Actua bactericida i virucida ("matant virus"). Un sistema dual que allibera NO, ho garanteix. El NO s’allibera directament de les cèl·lules epitelials (a un pH àcid induït per lactobacil per sota de 4.5, el nitrit es forma a partir de nitrats), o bé és secretat pels macròfags (“cèl·lules carrosseres”).
