A catèter venós central és un accés extern al sistema venós mitjançant una gran vena. Els tubs de plàstic que s'utilitzen per a aquest propòsit es col·loquen centralment davant del aurícula dreta dels cor. L’avantatge d’aquesta tècnica és tan irritant com múltiple les drogues es pot administrar en paral·lel.
Què és un catèter venós central?
A catèter venós central és un accés extern al sistema venós mitjançant un gran vena. La catèter venós central, també conegut com CVC, és l'accés central a través d'un tub de plàstic inserit (catèter) cap a un gran vena. Venes al coll or clavícula s’utilitzen sovint amb aquest propòsit. L'extrem del tub de plàstic és just abans del aurícula dreta dels cor i és, per tant, 'central' en l'individu. El catèter venós central permet la medicació per via intravenosa administració i procediments diagnòstics, com ara mesurar la pressió venosa central. Aquesta forma d'accés al sistema venós s'utilitza en cures intensives i urgències. Dins d'Alemanya, es col·loquen una mitjana de 4110 catèters venosos centrals al dia. És un dels productes més utilitzats en el camp de la medicina.
Formes, tipus i estils
Es distingeix entre la mida d'un catèter venós central. El factor decisiu és la finalitat posterior de l’ús. Els catèters venosos de tres a cinc lúmens es col·loquen amb més freqüència. Els usos posteriors poden ser nutricions parenterals amb alt contingut calòric o quimioteràpia. A través dels lúmens individuals, és possible lliurar-ne diversos les drogues o fins i tot nutrició líquida al pacient en paral·lel sense incompatibilitat de les substàncies individuals. Cal tenir en compte que el risc d’infecció augmenta amb el nombre de lúmens. Per tant, s’ha d’analitzar prèviament l’ús real dels lúmens i s’ha de mantenir la durada d’ús el més curta possible. La col·locació d’un CVC hauria de ser realitzada per un metge experimentat. El general del pacient condició i s’hauria de tenir en compte qualsevol lesió present. També s’haurien de presentar condicions estèrils per col·locar un catèter. Si s’ha de realitzar un catèter venós central com a mesura d’emergència, s’ha de seguir una cura acurada. S’haurien de fer canvis regulars de l’apòsit CVC i s’hauria de comprovar el lloc d’inserció per comprovar si es presenten vermellors i inflor sense buits. Hi ha moltes opcions per a les rutes d’accés. No obstant això, la vena jugular interna a la coll o la vena subclàvia per sota de la clavícula (clavícula) són preferibles. Com a alternativa, accediu per la vena basilica al braç o per la vena braquiocefàlica al braç coll és possible. Poques vegades, els accessos es fan a les venes del colze o a la zona de l'engonal.
Estructura i mode de funcionament
Per col·locar un catèter venós, es necessiten els materials següents:
Guants estèrils, bata i boca guàrdia, cortines estèrils, anestèsia local, un bisturí, tisores, fòrceps, porta-agulles, material de sutura, material de vestir estèril i punxada kit rentat amb solució salina. Si cal col·locar un catèter venós central, el punxada l'àrea és inspeccionada pel metge assistent; això també es pot fer amb un estèril ultrasò màquina. La zona al voltant del punxada el lloc s’anestesia localment amb un anestèsic. El catèter venós s’insereix a cegues en condicions estèrils. Si l'accés es troba davant del fitxer aurícula dreta, es renta amb una solució salina i es fixa amb un apòsit CVC. El control de posició es pot realitzar per ultrasò or Radiografia, excloent així pneumotòrax si és necessari. El pacient ha d’estar connectat a un dispositiu d’ECG durant el procediment, ja que pot causar irritació del miocardi taquicàrdia o fibril·lació. Si el catèter està mal posicionat o hi ha una rotació intravascular del CVC, el tub de plàstic no es trobarà davant de l’aurícula dreta del cor. Això pot donar lloc a la formació d’hematomes o perforació de la vena. Poques vegades, artèries o els nervis pot resultar ferit com a conseqüència. En cas de malposició, arítmies cardíaques o tensió aguda pneumotòrax també es pot produir. Això pot causar lesions potencialment mortals. Altres efectes secundaris no desitjats, com el catèter sepsis, pot passar. Això es pot desencadenar per bacterièmia (els bacteris) o fungèmia (infecció per fongs). A més, si l’aire entra al catèter venós central, es poden produir complicacions en forma de pulmó embòlia, formació de trombes o tromboflebitis. Símptomes generals com febre, dolor, inflor i aspiració poden indicar possibles complicacions.
Beneficis mèdics i sanitaris
Per administrar la infusió s’utilitza un catèter venós central solucions o medicaments que són molt irritants per a les parets de les venes. Aquests poden incloure potassi clorur, sodi bicarbonat (bicarbonat de sodi) i glucosa or aminoàcids. Aquestes substàncies irriten massa les venes per administrar-les a través d’un catèter venós perifèric. També poden ser-ho citostàtics, antibiòtics, les drogues amb semivides curtes o teràpies de perfusió a llarg termini de més de 10 dies. No només substàncies irritants, sinó també infusió solucions perquè l'estabilitat cardiovascular sovint s'ha d'administrar mitjançant un CVC. Si s’ha de col·locar un catèter venós perifèric, sovint es col·loca un catèter venós central com a alternativa en males condicions venoses per evitar possibles perforacions. Les indicacions d'un catèter venós central inclouen totes les formes de catèter venós xoc, Com ara volum xoc per deficiència (xoc hipovolèmic), xoc cardiogènic or Shock sèptic, hipotèrmia (hipotèrmia) o extensa cremades. A més, es pot utilitzar un CVC per mesurar la pressió venosa central i avaluar intravascular volum estat i funció ventricular dreta.
