Queratosi actínica o la queratosi solar és lentament progressiva pell danys per anys d’exposició a la llum (especialment la llum UV). La definició, les causes, el diagnòstic, la progressió, el tractament i la prevenció de queratosi actínica s’expliquen a continuació.
Què és la queratosi actínica?
Queratosi actínica o la queratosi solar és lentament progressiva pell danys per anys d’exposició a la llum (especialment la llum UV). En aquest procés, es produeix un dany a l’epidermis queratinitzant. La formació d’una queratosi actínica després del dany sol trigar diversos anys. La queratosi actínica es considera precancerosa condició, el que significa que el desenvolupament de pell càncer és possible després d’anys. La queratosi actínica és una de les lesions precanceroses amb tendència a la degeneració maligna en un 5-10% dels casos. Per tant, la queratosi actínica també es considera com a carcinoma in situ, és a dir, una fase inicial d’un tumor sense creixement invasiu i formació d’un o més tumors fills malignes en altres òrgans.
Causes
La queratosi actínica es produeix principalment en persones amb tipus de pell I i II. No obstant això, els homes es veuen més afectats que les dones. La raó és sovint una exposició laboral prolongada a la llum solar dels treballadors de la carretera i de la construcció o dels treballadors agrícoles o marins. La incidència de queratosi actínica (nombre de casos nous) augmenta a Alemanya a causa d’aficions com ara aigua esports, tennis, excursionisme o esquiar, així com viatjar a països amb nivells més alts de Radiació UV. El període de latència de la queratosi actínica fins a l’aparició del visible danys a la pell pot durar fins a 20 anys. Mentrestant, l’ADN de les cèl·lules de la pell està danyat (mutació). A poc a poc, la pell mutada ara es multiplica i desplaça la pell normal.
Símptomes, queixes i signes
La queratosi actínica es manifesta per superficial canvis de pell a les zones del cos que sovint estan exposades a la llum del sol, és a dir, principalment la cara, el front, cap, i avantbraços. Es desenvolupen petites taques vermelloses en aquestes zones del cos, que en el curs de la malaltia es converteixen en nòduls vermellosos ben definits que tenen la mida d’una llentia i tenen queratinització marró grisenc. A la zona afectada, la pell se sent rugosa. Si la queratinització és pronunciada, es poden formar petites banyes de la pell, causant pressió dolor. En la majoria dels casos, el canvis de pell es produeixen en una àrea gran de tot el cos o en grups reduïts en determinades parts del cos. En les etapes posteriors, la queratosi actínica també es pot manifestar per enduriment, sagnat i enrogiment de la pell afectada. A més, el lesions cutànies augmenten de mida i ocasionalment es converteixen en úlceres. dolor o es pot produir una queratinització excessiva de la pell, així com picor, especialment si la queratosi actínica es converteix en pell càncer. Si ja s’ha format un spinalium, es poden produir símptomes addicionals, com ara alteracions sensorials i signes de paràlisi a la zona afectada. Finalment, extens lesions cutànies durant el qual es produeixen els fitxers escates de la pell i continua endurint-se.
Diagnòstic i curs
La queratosi actínica es forma preferentment al cap i els braços, regions del cos cada cop més exposades a la llum ultraviolada. Les anomenades "terrasses solars de la cara" són el front, nas, orella, boca i, en els homes, el calb cap. Tanmateix, els avantbraços i l’esquena de les mans també solen desenvolupar queratosi actínica. Abans que es desenvolupi una queratosi actínica, apareixen individualment o en diversos llocs les decoloracions vermelloses de la pell (rodones, ovalades) definides amb força. Normalment, aquestes decoloracions tenen una superfície rugosa. Com s'ha descrit anteriorment, la mutació desplaça la pell normal i es desenvolupa una queratosi espessa marró, que pot variar de gruix. Una forma de queratosi actínica és el cornu cutaneum. En aquest cas, es forma una pell molt alterada que sembla una banya. Un cinc per cent del pacient amb queratosi actínica desenvolupa un tumor maligne quan es trenca la membrana basal de la pell. Sovint això és invasiu carcinoma de cèl·lules escamoses. Si els pacients també estan immunodeprimits, la proporció de degeneració maligna de queratosi actínica augmenta fins al 30% dels casos. El desenvolupament de la degeneració maligna sovint triga anys. Se sol sospitar la queratosi actínica per la seva aparença clínica i les seves característiques, de la mateixa manera que es tracta la situació professional o privada. Tanmateix, el diagnòstic final de queratosi actínica només es pot fer mitjançant un examen histològic després biòpsia.
complicacions
La queratosi actínica es pot tractar amb molta eficàcia en les primeres etapes. Opcions de tractament, com ara crioteràpia, làser o extirpació del focus, normalment es produeixen sense complicacions. Durant el tractament, es poden produir ferides lleus, que sagnen una mica i es curen al llarg d’uns dies. Si la queratosi actínica no es tracta, es pot convertir en espinalioma. Aquest subtipus de pell blanca càncer és molt més difícil i complicat de tractar que la queratosi actínica. El desenvolupament de càncer de pell blanca es produeix en aproximadament el deu per cent de tots els casos de queratosi actínica no tractada. El brot de espinalioma es produeix uns deu anys després de l’aparició de la primera taca a la pell, que es pot remuntar a una queratosi actínica. Els espinaliomes tendeixen a fer-ho créixer profundament en el teixit i hi proliferen. Els espinaliomes no es formen poques vegades metàstasi, inicialment als voltants limfa nodes, i posteriorment predominantment als pulmons. La queratosi actínica apareix en les primeres etapes en forma de taques blanques, principalment a la cara i les mans. Si no es tracta, les taques persisteixen, cosa que pot tenir un efecte negatiu sobre la psique de persones especialment sensibles. La retirada i l’aïllament social no són, doncs, poques vegades el resultat.
Quan ha d’anar al metge?
En molts casos, aquesta malaltia es diagnostica relativament tardana i es poden produir danys conseqüents irreversibles. Per aquest motiu, s’ha de consultar un metge sempre que es produeixin queixes de la pell que són inusuals i que tampoc desapareixen per si soles. No hi ha curació espontània en aquesta malaltia. Com a regla general, és necessària una visita al metge quan hi ha canvis extensos a la pell. Aquests canvis poden afectar diferents zones del cos. No és estrany que la cara també es vegi afectada per les queixes de la pell. A més, aquestes queixes poden lead a complexos d’inferioritat o estats d’ànim depressius, en aquest cas es pot consultar un psicòleg. També és necessari un tractament mèdic en cas de pàpules o cornificació de la pell. Com més aviat s’iniciï aquest tractament, menor serà el risc de greus conseqüències. Com a regla general, es pot contactar directament amb un dermatòleg, que pot tractar els símptomes adequadament. En casos d’emergència aguda, el pacient ha de visitar l’hospital.
Tractament i teràpia
El teràpia de queratosi actínica es duu a terme per una banda eliminant els focus per raspat (rascat o rascat), escissió (retall) o crioteràpia (fred teràpia). També és possible el tractament electrocirúrgic o amb làser. D’altra banda, els medicaments tòpics també es poden utilitzar per tractar la queratosi actínica. Per a formes àrees més grans de queratosi actínica, teràpia fotodinàmica també es pot utilitzar. S'utilitza la llum en combinació amb un fotosensibilitzant (substància activa per la llum) i oxigen present al teixit. Principalment, la substància que s’ha d’aplicar no és tòxica per al cos, sinó una excitació amb llum en una determinada longitud d’ona, així com oxigen produeix substàncies tòxiques reactives que danyen les regions de queratosi actínica. Generalment, teràpia fotodinàmica no té por.
Perspectives i pronòstic
En aquesta malaltia es produeixen greus danys a la pell. En aquest cas, el dany sol produir-se contínuament a través de diverses exposicions, de manera que en la majoria dels casos els símptomes no apareixen i es fan evidents fins més endavant. Hi ha canvis en l’aspecte de la pell en diversos llocs. Els canvis a la zona de la cara en particular són molt desagradables per als pacients. En part, les persones afectades pateixen una autoestima reduïda. A més, dolor es pot produir a les regions afectades, cosa que pot dificultar la vida quotidiana. La pell està enrogida i pot estar coberta de pàpules. Com a regla general, la malaltia disminueix la qualitat de vida i la pell es torna relativament aspra. A més, es poden produir diversos càncers si la pell ha estat greument danyada. La malaltia es pot tractar eliminant les zones afectades de la pell. Normalment, això no provoca cicatrius, però la persona afectada ha de protegir la seva pell de la llum solar directa després.
Prevenció
La profilaxi o prevenció de la queratosi actínica consisteix en una protecció constant contra la llum. En fer-ho, s’hauria de fer el mateix sobretot a infància, ja que es coneix un període de latència de 10 a 20 anys. Això és especialment cert per a les persones amb tipus de pell I i II, ja que estan especialment en risc.
Seguiment
Tractament local de queratosi actínica amb ungüents or gels sol acompanyar-se de greus canvis inflamatoris a la zona de la pell tractada. Depenent del tipus i del mode d’acció del medicament utilitzat, aquests duren algun temps després de finalitzar el tractament: com a part de la cura posterior, és important mantenir netes les zones afectades de la pell i evitar irritacions cutànies per la roba o tacte excessiu si és possible. . En general, es pot aplicar un ungüent curatiu que contingui el principi actiu pantenol després de consultar amb el metge per accelerar la reconstrucció de la pell. Productes que contenen cortisona no s’han d’utilitzar, ja que anul·larien el procés inflamatori desitjat necessari per al tractament de la queratosi actínica. Si el lesions cutànies s'eliminen amb l'ajuda de crioteràpia o quirúrgicament, petit ferides també queden enrere, que s’han de protegir de la contaminació i mantenir-les seques fins que es curin. La mesura de cura posterior més important és la protecció solar per a tota la vida de totes les zones de la pell en risc amb roba adequada i protectors solars amb una protecció elevada factor de protecció solar. Per protegir la pell especialment sensible del cap i de la cara, les persones afectades sempre han de dur un barret per al sol o gorra quan està al sol. Els autoexàmens periòdics de la pell i les revisions bianuals o anuals amb un dermatòleg asseguren que les queratosis actíniques recentment aparegudes es poden tractar en una fase inicial
Què pots fer tu mateix?
Tot i que la queratosi actínica no sol causar molèsties greus i no és molt perillosa, no obstant això és una forma primerenca de càncer de pellés per això que els afectats haurien de consultar definitivament un especialista. Atès que la malaltia és desencadenada per Radiació UV del sol o als solaris, es pot prevenir prenent-ne una de preventiva mesures. Tota una sèrie de proteccions mesures són fàcils d’implementar. En particular, les persones amb pell clara tipus I, especialment en risc, mai no s’han d’exposar al sol de l’estiu durant períodes llargs protector solar. Els protectors solars haurien de tenir almenys factor de protecció solar 30 i un filtre de banda ampla UVA / UVB. Tanmateix, prendre un sol extens augmenta el risc malgrat els productes de protecció. Atès que els rajos del sol són particularment intensos a la aigua i a l'alta muntanya, les persones que ja han desenvolupat els primers signes de queratosi actínica han d'evitar aquestes situacions o prendre precaucions addicionals. Les zones afectades del cos s'han de cobrir en aquests casos, no només amb protector solar, però també amb roba. Si el metge tractant ho recomana teràpia amb un immunomodulador, és essencial que el pacient apliqui la substància activa a la pell abans de dormir diverses setmanes, tal com ha prescrit el metge. La incoherència en l’aplicació d’un immunomodulador pot posar en perill l’èxit de la teràpia.
