Hi ha molts riscos associats a un aneurisma aòrtic. Diversos comportamentals mesures pot ajudar a prevenir un aneurisma aòrtic abans que passi.
Què és l’aneurisma de l’aorta?
Infografia que mostra l'anatomia i la ubicació d'un aneurisma al cervell i el seu tractament quirúrgic. Feu clic a la imatge per ampliar-la. An aneurisma aòrtic és una ampliació del sang vaixell (aneurisma) que es produeix a l’aorta. En la majoria dels casos, una aorta aneurisma mostra una forma semblant a un sac o a un fus. En medicina, es distingeix entre l’aneurisma de l’aorta que es produeix a nivell de l’abdomen i l’aneurisma de l’aorta que es desenvolupa a nivell de pit. Segons dades estadístiques, l'aorta abdominal és la més freqüentment afectada per un aneurisma d'aorta. L’aneurisma aòrtic és comparativament comú en persones majors d’edat. S'estima que aproximadament un 1-2% dels ciutadans alemanys es veuen afectats (sovint sense saber-ho). Tanmateix, un aneurisma aòrtic no sempre va acompanyat de símptomes notables (dolor); un aneurisma aòrtic lliure de símptomes també es coneix com aneurisma aortic asimptomàtic. A mesura que augmenta la mida d’un aneurisma aòrtic, també augmenta el risc que es produeixi una ruptura a l’aneurisma aòrtic; si això es produeix, hi ha l’anomenat aneurisma de l’aorta trencat.
Causes
Una de les raons per les quals les persones grans en particular es veuen afectades per l’aneurisma de l’aorta és la disminució de l’elasticitat de les parets dels vasos amb l’edat. Perquè l’aorta està exposada a comparativament hipertensió, les parets dels vasos menys elàstiques reaccionen formant un aneurisma aòrtic. Diversos aneurismes de l’aorta també són afavorits factors de risc, com la calcificació del d'un sol ús i multiús. (També conegut com arteriosclerosi). Hipertensió és un altre factor que pot estar implicat causalment en un aneurisma d'aorta. En particular, en els homes també s’assumeix un component hereditari: els homes amb antecedents familiars de la malaltia presenten un risc més elevat de desenvolupar ells mateixos un aneurisma aòrtic. Poques vegades es pot produir un aneurisma aòrtic inflamació de les parets del vaixell; aquests processos inflamatoris poden ser conseqüències de tuberculosi or sífilis, per exemple. Els defectes genètics també poden afavorir l’aneurisma de l’aorta en casos individuals.
Símptomes, queixes i signes
Com a norma general, un aneurisma d’aorta provoca moltes queixes diferents. Aquests depenen en gran mesura de la regió afectada, de manera que no és possible fer una predicció general sobre els símptomes. Si l 'aneurisma aòrtic es produeix al pit, en la majoria dels casos hi ha un fort tes i a més també ronquera. En casos greus, aquests símptomes també s’acompanyen de falta d’aire, de manera que la persona afectada també pot perdre el coneixement. Igualment, empassar dificultats o es poden produir alteracions circulatòries. En molts casos, els pacients també pateixen dolor de pit. Un aneurisma aòrtic a l'abdomen sol conduir a un fort ganes d’orinar i també a l'esquena severa dolor. Això pot lead a restriccions de moviment i, per tant, també a limitacions en la vida diària de la persona afectada. L'esquena dolor sovint també s’estén a les cames. A més, pot provocar l’aneurisma aòrtic a l’abdomen diarrea or restrenyiment. Com a regla general, aquests no són els únics símptomes. Altres queixes també poden dependre de la manifestació de la malaltia, de manera que no és possible fer cap predicció universal en aquest cas.
Diagnòstic i curs
Sovint, es diagnostica per casualitat un aneurisma aòrtic durant els exàmens de rutina. Un procediment diagnòstic mitjançant el qual es pot detectar un aneurisma aòrtic a l’abdomen, per exemple, és l’ecografia. Aquest procediment permet obtenir imatges d’estructures a l’interior del cos. També es pot detectar un aneurisma aòrtic amb l'ajut de la ressonància magnètica (imatges per ressonància magnètica) o CT (tomografia per ordinador). Si un aneurisma aòrtic és molt pronunciat a l’abdomen, sovint també el pot sentir el metge en persones primes. Un aneurisma aòrtic comporta el risc de trencament (trencament) a mesura que avança. Si es produeix aquesta complicació, l’aneurisma de l’aorta trencat pot ser mortal.
complicacions
Les complicacions causades per un aneurisma aòrtic no tractat depenen de la ubicació i la gravetat de l’aneurisma. De moment, la complicació més amenaçadora és la ruptura de l’aorta amb hemorràgia immediata a la pit o abdomen. El risc de complicacions immediates que posen en perill la vida augmenta amb la mida de l’aneurisma. Per exemple, si la protuberància de l’aorta abdominal supera els 5 a 5.5 centímetres de diàmetre, el risc de patir ruptura aòrtica augmenta fortament. Com que els símptomes d’un aneurisma aòrtic de menys de 4 a 4.5 centímetres de diàmetre van des d’inespecífics fins a no perceptibles, els tractaments no se solen realitzar fins que l’aneurisma sigui més gran. Es recomana una cirurgia oberta o teràpies endovasculars. Els dos tipus de cirurgia comporten certs riscos diferents de complicacions. El més important, també hi ha un risc de complicacions tardanes. Per exemple, en casos molt rars, es poden produir infeccions en un termini aproximat de tres anys. En el cas d’utilitzar una de les teràpies endovasculars, hi ha un risc baix. Això es pot manifestar per fuites graduals a les unions de l’aorta artificial stent amb el teixit natural, que pot requerir un procediment repetit. En casos molt rars, aortoentèrics fístula la formació s’ha observat com una complicació addicional.
Quan ha d’anar al metge?
L’aneurisma aòrtic, com s’anomena protuberàncies a l’aorta, afecta més sovint les persones grans que els nens, els adolescents o els adults joves. En la majoria dels casos, els afectats desconeixen que s’ha format un aneurisma a l’aorta perquè no sempre provoca símptomes o s’han malinterpretat els símptomes inespecífics. Sovint, els aneurismes es descobreixen per casualitat durant un ultrasò examen. Generalment no hi ha respostes vàlides a la pregunta de si s’ha de tractar un aneurisma aòrtic o quan s’ha de tractar. Per regla general, les protuberàncies no requereixen tractament fins que arribin a una mida d'entre 4 i 4.5 centímetres. Amb aneurismes tan grans i fins i tot més grans, hi ha el risc que es formi una llàgrima (trencament) a la paret aòrtica a causa de sang pressió. Això condueix a un sagnat intern immediat que posa en perill la vida i que és difícil d’aturar. El risc de desenvolupar un aneurisma aòrtic augmenta molt en individus les artèries dels quals presenten canvis arterioscleròtics a les parets dels vasos. Si hi ha símptomes clars com els crònics tes, ronquera, falta d'alè i problemes circulatoris, per exemple, un examen de l'aorta per ultrasò es recomana. La mateixa recomanació s'aplica a reclamacions com ara micció freqüent, inespecífic mal d'esquena, restrenyiment i diarrea, que també es pot produir alternativament. Ultrasò els exàmens també es poden fer al consultori del metge de família, sempre que tingui una màquina d'ultrasons adequada.
Tractament i teràpia
La forma en què es tracti mèdicament un aneurisma aòrtic depèn, entre altres coses, del grau de simptomatologia d'un aneurisma aòrtic. En el cas d’un aneurisma aòrtic sense símptomes el diàmetre de la qual sigui inferior a uns quatre centímetres, inicialment pot ser suficient una observació mèdica regular; depenent del cas individual, tal monitoratge es realitza una o dues vegades a l'any, per exemple, amb l'ajut de l'ecografia. Per assegurar-ho sang la pressió es manté constant i no augmenta administració de beta-bloquejadors també poden ser útils en casos individuals d'aneurisma de l'aorta. Segons els experts, s’hauria de tractar un aneurisma aòrtic si supera un diàmetre d’uns cinc centímetres. El tractament adequat depèn, entre altres coses, de la localització de l’aneurisma aòrtic i de la constitució del pacient. Una manera de contrarestar un aneurisma aòrtic és, per exemple, inserir un anomenat stent, és a dir, un tub estret que proporciona suport a l’aneurisma aòrtic des de l’interior. Com a alternativa, es pot eliminar un aneurisma aòrtic durant la cirurgia i substituir-lo per una pròtesi vascular.
Perspectives i pronòstic
Sovint es descobreix per casualitat un aneurisma aòrtic durant un examen físic de rutina. Si el metge determina que l’aneurisma requereix cirurgia, la cirurgia comporta un risc associat. Si l’aneurisma es lesiona durant l’operació, en casos rars es pot produir un sagnat potencialment mortal, en el pitjor dels casos amb un resultat mortal. Una operació d’aneurisma amb èxit, d’altra banda, ofereix als afectats la possibilitat d’una vida en gran mesura normal sense restriccions mèdiques. Si un aneurisma continua sense ser detectat i es produeix la ruptura, és una emergència mèdica amb un pronòstic força desfavorable. Fins i tot amb una intervenció mèdica immediata, molts pacients moren per fallada circulatòria a causa d’una pèrdua de sang greu. Si aquest aneurisma aòrtic es trenca internament i no es detecta en absolut, és probable que la mort ràpida de la persona afectada. Per tant, el pronòstic en aquest cas és extremadament desfavorable. No obstant això, si la situació en què esclata l’aneurisma aòrtic permet una cirurgia ràpida, ara també hi ha una perspectiva realista de sobreviure a la ruptura. Quan es té en compte el pronòstic d’un aneurisma d’aorta, la prevenció també té un paper important. Com que els aneurismes sovint són hereditaris, els exàmens especials per a la detecció precoç ofereixen la possibilitat de detectar l’aneurisma i eliminar-lo en una operació prevista. En aquest cas, hi ha una possibilitat de recuperació més favorable.
Prevenció
Per prevenir un aneurisma d’aorta, inicialment s’aconsellen exàmens preventius periòdics. Això pot limitar el risc que un aneurisma aòrtic ja hagi crescut fins a un diàmetre que pot posar en perill la vida quan es descobreix. Per prevenir un aneurisma aòrtic o la seva ampliació, també pot ser útil combatre adequadament factors de risc o evitar que es desenvolupin; Entre els factors de risc que poden afavorir un aneurisma de l’aorta s’inclouen, per exemple, l’aterosclerosi i hipertensió, així com pobres dieta i manca d'exercici.
Seguiment
Les opcions per a l’atenció de seguiment resulten relativament difícils en la majoria dels casos d’aneurisma de l’aorta. En primer lloc, s’ha de tractar la malaltia per evitar noves complicacions i no reduir l’esperança de vida de la persona afectada. Si l’aneurisma de l’aorta no es detecta i es tracta en una fase inicial, el pitjor dels casos pot ser la mort de la persona afectada o una esperança de vida reduïda significativament. Per tant, el diagnòstic precoç amb tractament oportú té un efecte molt positiu en l’evolució posterior de la malaltia. Atès que l’aneurisma aòrtic es tracta generalment amb l’ajut de medicaments, la persona afectada ha de garantir en qualsevol cas que la medicació es pren amb regularitat. Possible interaccions amb altres medicaments s’ha de tenir en compte i també es pot consultar un metge. En alguns casos, però, també és necessària una intervenció quirúrgica per tractar completament l’aneurisma de l’aorta. Després d’aquest procediment, les persones afectades haurien de descansar i relaxar-se al cos. Cal evitar activitats estrenyents o estressants. Un estil de vida saludable i equilibrat dieta també té un efecte positiu en el curs de la malaltia.
Què pots fer tu mateix?
Si esclata un aneurisma aòrtic, es produeix una situació potencialment mortal en molt poc temps. Només mèdic intensiu immediat teràpia ofereix la possibilitat de supervivència. En aquest sentit, no hi ha possibilitat d’autoajuda en cas d’emergència aguda causada per la ruptura de l’aneurisma. L'única cosa concreta que podeu fer en aquest cas és trucar immediatament al número d'emergència. Per tant, en el camp de l’autoajuda en la vida quotidiana en el cas d’un aneurisma aòrtic, l’autoobservació i la detecció precoç són de gran importància. Per exemple, se sap que els aneurismes es produeixen amb més freqüència en algunes famílies. Així, es pot suposar un component hereditari. Qualsevol persona que sàpiga que s’han produït casos d’aneurismes en la seva pròpia família hauria d’examinar-se definitivament. Si es descobreix en una etapa primerenca, és possible esperar a prop monitoratge o per operar ràpidament. Un cop descobert un aneurisma, és important que els afectats siguin conscients d’aquest risc en la seva vida diària. No només han de ser conscients de les comprovacions necessàries. També s’han d’assegurar de consultar ràpidament un metge en cas de símptomes poc clars com palpitacions, qualsevol tipus de problema circulatori o difusió. dolor a l’abdomen, i abordar el problema de l’aneurisma per iniciativa pròpia. També s’ha d’informar a totes les persones que es trobin als voltants immediats perquè puguin reaccionar immediatament en cas d’emergència.
