L’anàlisi de la marxa és un procediment mèdic utilitzat principalment en ortopèdia. La marxa humana és el resultat d’una interacció complexa de equilibrar i coordinació així com la funció de la musculatura i la mobilitat articular. Per tal de determinar possibles trastorns o malalties sobre la base d’un patró de marxa alterat, es pot realitzar tant una anàlisi de la marxa observacional com una anàlisi aparent de la marxa.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Diagnòstic i avaluació del comportament locomotor i de la marxa.
- Càrregues incorrectes i errors de postura
- Debilitats musculars
- Contractures musculars (escurçament permanent d’un múscul).
- Obliqüitat pèlvica (= cama diferència de longitud <2 cm) escoliosi (desviació lateral de la columna vertebral).
- Trastorns de l'equilibri
- Canvis ossis i de teixits tous
- Artrosi articular (desgast articular)
- L'espasticitat (espasmes musculars), parèsia (paràlisi) i polineuropaties (destrucció de les vies nervioses, que condueix a adormiment i descoordinació; per exemple, a diabetis mellitus - diabetis).
- Lesions a músculs, tendons i lligaments
- Preventius estrès anàlisi - per exemple, en esportistes.
- Cura de sabates i plantilles ortopèdiques
- Planificació de la rehabilitació
- Avaluació de pròtesis - per exemple Articulació del maluc pròtesi.
- Cures posteriors operatives
- Documentació de la teràpia
- Seguiment a llarg termini de pacients amb EM
- Prova de sabates de córrer
el procediment
A més de l’aparició de l’anàlisi de la marxa assistit per ordinador, només l’observació clínica de la marxa per part del metge o fisioterapeuta proporciona resultats diagnòstics inicials. Abans de l'observació del patró de la marxa, a historial mèdic es pren seguit d'un examen físic. Els criteris d’observació següents s’utilitzen per registrar el patró de la marxa:
- Posició de l'eix longitudinal del cos: hauria de ser gairebé vertical a l'espai.
- Postura del cap - el cap s’ha de col·locar a l’eix del cos.
- Mobilitat
- Moviment espacial i postura del tòrax
- El temps de la marxa: normal és de 110/120 passos / min
- Ritme de la marxa i economia de la marxa: la marxa ha de ser fluida i harmònica
- Longitud del pas: aproximadament 2-3 llargs de peu; hauria de ser adequat al ritme i al costat.
- Amplada de pista
- Moviment de marxa de la pelvis: rotació pèlvica i inclinació lateral dependent de la fase.
- Moviment a peu de les cames - cama eixos, cama lliure i fase de cama de postura.
- Peus: fixació, posició i desplaçament
- Posició de la faixa de l’espatlla
- Activitat dels braços
L’anàlisi aparent de la marxa permet avaluar components dinàmics del patró de la marxa i registrar funcions no visibles com el parell de la articulacions. S'utilitza principalment per a la documentació del progrés terapèutic i la revisió dels accessoris tècnics-ortopèdics. Les gravacions de vídeo faciliten la comprensió de l’anàlisi pel pacient. El pacient camina a una distància d'aprox. 8 m mentre es filmava. L’anàlisi aparent de la marxa inclou els elements següents:
- Gravacions de pel·lícules en diversos plans (2 i 3 dimensions).
- Fotografies
- Enregistraments de rastre de llum: els marcadors reflectants es col·loquen en punts definits del cos que permeten un registre continu dels moviments del cos
- Mesura del contacte amb el terra durant la marxa
- Mesura de les forces que actuen sobre el terreny
- Registre de la posició articular, acceleració i articulació del cos.
- Mesura de l'activitat muscular via electromiografia (EMG), que registra l’excitació elèctrica dels músculs.
Complementària oxigen la mesura del consum es realitza per registrar la càrrega de treball del pacient a través de l’anàlisi. L’anàlisi de la marxa de l’aparell proporciona informació diagnòstica precisa i reproduïble sobre el sistema musculoesquelètic del pacient.
Beneficis
Tant l’observació de la marxa com l’anàlisi aparent de la marxa representen procediments molt complexos i informatius. L’avaluació del patró de la marxa permet el diagnòstic funcional del sistema musculoesquelètic i contribueix, entre altres coses, a fer-ho teràpia planificació i control de la teràpia.
