Objectiu terapèutic
L’objectiu de la teràpia de substitució de STH és:
- Augmenteu les concentracions sèriques d’IGF-1 fins a la normalitat mitjana - percentil 50 (200-210 ng / ml) - d’un plus saludable de 25 a 30 anys.
- Per deficiència de STH (deficiència d’hormona del creixement) es van produir queixes o trastorns per remeiar o alleujar.
Recomanacions de teràpia
- Substitució de STH (creixement teràpia de reemplaçament hormonal).
Indicacions (àrees d'aplicació)
Es distingeix entre la substitució de STH per les següents indicacions:
- Deficiència veritable d’hormona del creixement, per exemple, a causa de malalties o situacions com la cirurgia pituïtària, lesió cerebral traumàtica greu (TBI) o radioteràpia terapèutica al cervell, hipofunció hipofisiària anterior
- Deficiència d'hormones de creixement dependents de l'edat o l'estil de vida.
A diferència de la veritable deficiència d'hormona del creixement, els costos de la teràpia de la deficiència d'hormona del creixement dependent de l'edat o l'estil de vida no estan coberts per l'assegurança mèdica.
Contraindicacions
Els criteris d’exclusió o contraindicacions absolutes coneguts actualment inclouen:
- Manifestació de malalties tumorals malignes, per exemple, còlon carcinoma (càncer de còlon), pròstata carcinoma (el càncer de pròstata), carcinoma de mama (càncer de mama).
- Alt risc familiar de tumor
- Diabetis mellitus descompensada
- Malaltia d’òrgans greus, síndrome metabòlica
- Retinopatia proliferativa (malaltia retiniana).
- Hipertensió intracraneal
Decisió després de l'avaluació del risc-benefici a:
- Diabetis mellitus
- Afecció després del carcinoma (càncer)
- Afecció després de l’adenoma
- Trastorns metabòlics
- edema
- Malalties tromboembòliques agudes
- Afecció després de trombosi o embòlia
- Afecció després d'un infart de miocardi (atac de cor)
- Insuficiència cardíaca crònica (insuficiència cardíaca)
Basat en dades de l’estudi HypoCCS (Control i complicacions hipopituïtàries) de somatropina dades de tractament en pacients amb panhipopituitarisme recollides entre el 1996 i el 2012, després d’un període de seguiment de 4.8 anys de mitjana, tant el carcinoma de mama en dones com pròstata els tumors i els carcinomes colorectals no eren més freqüents en pacients tractats que en pacients no tractats.
Mode d'acció
L’hormona del creixement té múltiples efectes:
- Efectes sinèrgics d’insulina
- Antagonista de la insulina
- Inhibició de glucosa utilització - especialment en els músculs - possible desenvolupament d 'intolerància a la glucosa (regulació inadequada de la glucosa) sang glucosa després de la ingesta oral de glucosa).
- Estimulació de la gluconeogènesi hepàtica (“new sucre formació ”).
- Inhibició de la lipogènesi ("formació de greixos").
- Estimulació de la lipòlisi (escissió grassa): degradació del teixit adipós.
- Augment de la secreció d’insulina i glucagó El glucagó provoca: glicogenòlisi (degradació del glicogen), proteòlisi (degradació de proteïnes) i secreció d’insulina.
- Efectes osteotròpics: estimulació de la formació òssia.
- Efectes favorables sobre la cicatrització de ferides
- Regeneració de la pell
- Augmentar la funció del sistema immunitari
- Augment del rendiment de la memòria
- Psique més estable
- Millora del benestar general
- Augmenta la funció cardíaca
En els casos de provada deficiència d’hormona del creixement, s’han d’utilitzar primer les següents opcions terapèutiques:
Estimulació de l’alliberament endogen de STH nocturna per:
- Sopar cancel·lant i el dejuni - hipoglucèmia és l’estimulador més potent de la secreció d’hormona del creixement.
- L’activitat esportiva: entrenament físic que millora el rendiment, activitat muscular progressiva, pot millorar la secreció de l’hormona del creixement
- Reducció de pes
- Millorar la higiene del son, la qualitat i la durada del son.
- Reducció i control de l'estrès
- Teràpia de micronutrients (substàncies vitals): en el marc de la medicina micronutrient (substàncies vitals) * aminoàcids - arginina i lisina s’utilitzen.
- DHEA, testosterona, estrògens
- Evitació de les drogues amb efectes inhibidors de l’STH: corticoides, aminofilina, teofil·lines, ergotamina alcaloides, morfina, apomorfina, bromocriptina, metilsergida, ciproheptadina, fenoxibenzamina, fentolamina, tolazolina, reserpina, clorpromazina.
* Prevenció i teràpia amb micronutrients (substàncies vitals). Les substàncies vitals (micronutrients) inclouen vitamines, minerals, oligoelements, vital aminoàcids, vital àcids grassos, Etc ..
Teràpia de reemplaçament de l’hormona del creixement
En homes a somatopausa, compensació per a testosterona la deficiència hormonal (si hi ha símptomes d’andropausa) s’hauria d’emprendre abans de qualsevol hormona del creixement teràpia, des de testosterona té un efecte estimulant sobre la síntesi i la secreció de STH (hormona del creixement). STH - Teràpia de substitució d’hormones del creixement
L'objectiu de la substitució de STH teràpia consisteix generalment a elevar les concentracions sèriques d’IGF-1 al rang mitjà de la normalitat (percentil 50) (200-210 ng / ml) d’una persona sana de 25 a 30 anys. Avui en dia, la teràpia es du a terme amb una hormona de creixement aprovada per enginyeria genètica. L'hormona és idèntica a l'hormona produïda a la glàndula pituitària i la seva producció via els bacteris o cèl·lules individuals protegeixen de qualsevol infecció. Precaució. No es recomana cap substància disponible a Internet ni fins i tot esprais. La teràpia de substitució també hauria de ser iniciada i supervisada per un metge format en aquest camp endocrinologia.
Informació de dosificació
Injeccions actualment es realitzen amb un dispositiu d’injecció tipus PEN (PEN) i la seva manipulació és molt senzilla. Diàriament injeccions es donen per via subcutània, és a dir, sota el fitxer pell-A les hores del vespre amb una dosi inicial d’aproximadament 0.1-0.2 mg / dia. Segons la del pacient condició, efectes secundaris i progressió dels nivells d’IGF-1, la dosi es pot augmentar fins al mínim manteniment possible dosi. Les primeres millores del complex de símptomes d’una síndrome de deficiència de STH registrada i determinada de forma anamnèstica ja s’haurien d’observar després de 6 mesos de teràpia. En aquest sentit, es poden observar alguns dels efectes previstos amb èxit de la teràpia amb STH al cap de poques setmanes.
Efectes secundaris potencials
- Aigua retenció (retenció d’aigua) - edema, artràlgia (dolor en les articulacions), rigidesa articular, mialgia (dolor muscular) - al començament de la teràpia Causa: els efectes secundaris es deuen a la compensació de les extracel·lulars volum dèficit. Freqüència:> 1% i <40%; la freqüència depèn de l'edat i dosi.
- Sindrome del túnel carpal Freqüència: Rara -> 0.1 i <1%.
- Hipertensió intracraneal: mal de cap recurrent, trastorns visuals, nàusees (nàusees), vòmits.
- Disfunció tiroïdal: desenvolupament de hipotiroïdisme (hipotiroïdisme), en tractament amb L-tiroxina També hipertiroïdisme; Causa: augment de la conversió de T4 a T3 Recomanació: control de la funció tiroïdal abans de començar la teràpia.
- insulina resistència i en casos individuals hiperglucèmia al desenvolupament de diabetis mellitus tipus 2; ocurrència més sovint amb predisposició: obesitat, disposició genètica, tractament d’esteroides o existent glucosa intolerància.
- Pacients amb diabetis mellitus: aquí pot requerir un ajustament del dosi del fàrmac antidiabètic.
- En cas d’intolerància al m-cresol: una solució conservant usat: canvieu a una preparació d'hormona de cera sense m-cresol. Efectes secundaris típics de la incompatibilitat del m-cresol: miositis amb mialgia (múscul dolor), així com dolor intens al lloc de la injecció.
Per a altres possibles efectes secundaris, consulteu les instruccions d’ús respectives.
