Ictus (apoplexia): història clínica

Historial mèdic (historial de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de l’apoplexia (carrera). Història familiar

  • Hi ha malalties cardiovasculars o neurològiques freqüents a la vostra família?

Història social

  • Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

  • Hi va haver alguna pèrdua de consciència? * (anamnesi extranya)
  • Heu notat símptomes com paràlisi, pèrdua de sensacions, marejos, trastorns visuals o trastorns de la parla? *
  • Té algun símptoma com nàusees i vòmits?
  • Teniu alguna altra queixa, si n'hi ha cap, com ara.
    • mal de cap
    • Marejos
    • Tremolor ocular amb moviment lent en una direcció seguit d’un moviment més ràpid en sentit contrari
    • Inestabilitat de la marxa *
  • En cas afirmatiu, quant de temps han estat presents aquests símptomes? *
  • Aquests símptomes s’han produït abans? *

Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional.

  • És vostè excés de pes? Indiqueu-nos el vostre pes corporal (en kg) i l'alçada (en cm).
  • Tens una dieta equilibrada?
    • Menges una dieta ric en sal? (Sal com a agent aromatitzant, aperitius salats, fumats i guarits, aliments preparats, aliments de restaurant, conserves, embotits, formatges).
    • Mengeu molts aliments que contenen greixos saturats? (greixos animals, continguts en embotits, carn, formatge).
    • Mengeu molts aliments ensucrats?
  • Es fa prou exercici cada dia?
  • Fuma vostè? Si és així, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
  • Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
  • Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues (amfetamines, cànnabis, cocaïna) i amb quina freqüència diària o setmanal?

Autohistòria incl. antecedents de drogues.

Antecedents de medicaments

  • Bloquejadors alfa:
    • Els primers 21 dies després de la primera recepta d’alfuzosina, doxazosina, tamsulosina o terazosina, es va produir un augment del 40% en els esdeveniments d’apoplexia isquèmica (ictus)
    • Pacients que prenen un altre antihipertensiu (sang medicament per reduir la pressió) concomitantment amb un bloquejador alfa no va augmentar el risc d’apoplexia en el període postexposició 1 (≤ 21 dies després) i la incidència en el període postexposició 2 (22-60 dies després) va disminuir encara més (IRR 0.67). Conclusió Els normotensius poden ser més sensibles al primerdosi efecte dels bloquejadors alfa.
    • Estudi ALLHAT:Doxazosina els pacients tenien un major risc de patir carrera i malalties cardiovasculars combinades que els pacients amb clorthalidona. El risc de CHD es va duplicar.
  • Antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE; per exemple, ibuprofèn, diclofenac) incloent inhibidors de COX-2 (sinònims: inhibidors de COX-2; comunament: coxibs; per exemple celecoxib, etoricoxib, parecoxib) - augment del risc amb l'ús actual de rofecoxib i diclofenac; augment del risc d'infart isquèmic amb l'ús de diclofenac i aceclofenac fins a 30 dies abans de l'esdeveniment.
  • Aceclofenac, semblant a diclofenac i els inhibidors selectius de COX-2, s’associa amb un major risc d’esdeveniments trombòtics arterials.
  • acetaminofeno (grup d'analgèsics no àcids), quan s'utilitza com a dolor teràpia en residents de residències de gent gran (N = 5,000; 2,200 subjectes atesos) paracetamol diàriament, mitjà dosi va ser de 2,400 mg), va augmentar la taxa d’apoplexia una mitjana de tres vegades.
  • Ús de nova generació anticonceptius orals (píndoles anticonceptives) s’associen a un major risc d’infart cerebral per primera vegada.Anticonceptius hormonals amb concentracions més baixes d’estrògens tenien un risc inferior d’infart cerebral en comparació amb aquelles amb concentracions normals d’estrògens. Les quatre generacions de progestina es van associar amb un major risc d’isquèmia carrera. El risc d’ictus isquèmic semblava ser lleugerament inferior entre els usuaris de quarta generació que entre els de les generacions precursores de progestina.Nota: estrògens transdèrmics teràpia (teràpia de pegats) no augmenta el risc d’esdeveniments cerebrovasculars isquèmics.
  • Regadenoson (vasodilatador coronari selectiu), que només es pot utilitzar amb finalitats diagnòstiques (estrès activador de la imatge de perfusió miocàrdica; imatges de perfusió de miocardi, MPI), augmenta el risc d’apoplexia; contraindicacions (contraindicacions): història de fibril · lació auricular o risc existent d'hipotensió severa (baixa sang pressió); advertència. No es recomana aminofilina per a la finalització de convulsions relacionades amb regadenoson.
  • Hormona de creixement recombinant (STH) teràpia in infància - a l'edat adulta: factor 3.5 a 7.0 augment de la taxa d'incidència de l'accident cerebrovascular hemorràgic; factor de 5.7 a 9.3 taxa augmentada de hemorràgia subaracnoidea.

Història ambiental

  • Soroll:
    • Soroll de la carretera: en comparació amb el soroll de la carretera <55 db, el soroll de la carretera> 60 db augmenta el risc d’apoplexia en un 5% significatiu en adults i en un 9% significatiu en majors de 75 anys
    • Soroll de l’aeronau: l’augment del nivell de soroll mitjà en 10 decibels augmenta el risc d’ictus en 1.3
  • Contaminants atmosfèrics: partícules del medi ambient, de la llar (de les estufes de carbó i les estufes).
  • Smog (partícules, nitrogen diòxid, sofre diòxid).
  • Caigudes de temperatura (augment del risc; el risc es manté elevat durant 2 dies més; la caiguda de la temperatura d’uns 3 ° C augmenta el risc d’apoplexia un 11%).
  • Canvi ràpid de la humitat i de la pressió atmosfèrica.
  • Els metalls pesants (arsènic, cadmi, lead, de coure).

La literatura sobre l’anamnesi ambiental és a continuació les causes.

* Si s'ha respost a aquesta pregunta amb "Sí", cal una visita immediata al metge. (Informació sense garantia)