Objectius terapèutics
- Millora de la simptomatologia
- Eliminació de patògens
Recomanacions de teràpia
Teràpia sintomàtica de l’otitis externa:
- Neteja de detritus (“productes de desintegració”) i cerumen (cera de les orelles) - Neteja de l'exterior canal auditiu amb solució d’H2O2 (3%) i inserció diària de tires amb ungüent (per exemple, ungüent d’aureomicina) o solucions que conté cortisona or ciprofloxacina.
- Després de la descongestió del canal auditiu → abandonar les tires i canviar a antibiòtics solucions (si cal, en combinació amb esteroides aplicats tòpicament a nivell local).
- Analgèsia (alleujament del dolor):
- Anestèsics locals (lidocaïna, procaïna, o tetracaïna).
- Analgèsics /analgèsics or antiinflamatoris/ antiinflamatori les drogues (ibuprofèn, àcid acetilsalicílic (COM UN), paracetamol, etc.) [és més eficaç] Atenció! Àcid acetilsalicílic (ASA) no s’ha d’utilitzar en cap cas en nens i adolescents, ja que existeix el risc de l’anomenada síndrome de Reye. Aquesta malaltia s’associa amb cervell i fetge perjudica la vida dels nens afectats.
Recomanacions específiques de teràpia
- Otitis externa difusa
- Reg del conducte auditiu amb un 1% genciana solució violeta o veure a continuació la sistemàtica teràpia (a sobre).
- En cas de colonització bacteriana antibiòtic ungüents / gotes segons antibiograma: ciprofloxacina, cloranfenicol, neomicina, polimixina-B, bacitracina.
- En la colonització micòtica (otomicosi: gespes de fongs blanquinosos / negres) antifúngic ungüents / cremes segons els resultats de la microbiologia (per exemple, clotrimazol).
- En forma seca: tintura de triamcinolona (glucocorticoides).
- En limfadenopatia (limfa ampliació del node) i un curs complicat d’antibiosi sistèmica (antibiòtic teràpia): piperacil·lina + tazobactam (penicil·lina + inhibidor de la ß-lactamasa); ceftazidima or cefepime* (cefalosporines); durada de la teràpia: 7 dies.
- Rhagades gravat amb Argentum nitricum (5%).
- Otitis externa circumscripta
- Alcohol inserció de tires, posteriorment alcohol i cortisona inserció de tires.
- Antibiosi sistèmica (antibiòtic teràpia) en símptomes greus després de l'antibiograma (determinació del patogen i resistència) amb, per exemple, flucloxacil·lina (estafilocòcica penicil·lines) o cefaclor o cefuroxima axetil (cefalosporines).
- Otitis externa maligne
- Neteja del conducte auditiu amb local antibiòtics (ciprofloxacina gotes per les orelles).
- Antibiosi sistèmica contra Pseudomonas aeruginosa; durada de la teràpia: mín. 6 setmanes; fins a 6 mesos.
- 1a elecció: ciprofloxacina (3 × 400 mg, iv o 2 × 750 mg, po).
- 2a elecció:piperacil·lina (3 × 4 g, iv) ± antibiòtic aminoglucòsid.
- 3a elecció: Meropenem (3 × 1 g, iv) ± antibiòtic aminoglucòsid.
- Es requereixen hisops setmanals per a la detecció oportuna de la resistència dels patògens a l'antibiòtic aplicat.
- Si es dóna persistència de la inflamació si s’indica un sanejament quirúrgic.
- Nota: Si persistiu, també penseu sempre en el diagnòstic diferencial d'un carcinoma del conducte auditiu.
- Otitis externa crònica (causa: Diabetis mellitus, dermatitis seborreica; crònica otitis mitjana; sensibilització als detergents).
- Cura del conducte auditiu (assecat per bufat després de dutxar-se o banyar-se; així, assecar-se en la direcció de l'aurícula tirada cap enrere, cap amunt).
- Regulació del pH del conducte auditiu pell: 0.5-0.7 per cent àcid acètic gotes per les orelles.
- Si cal, inserció d’esteroides tòpics.
- Vegeu també a "Teràpia addicional".
* Advertència: Amb cefepime i depuració de creatinina <50 ml / min, hi ha un risc d’encefalopatia (terme col·lectiu per anormal) cervell canvis) amb alteració de la consciència, confusió, al · lucinacions, estupor (estat d 'entumiment mental i motor extrem), i coma; també mioclonus (breu involuntari contraccions de músculs únics o grups musculars) i convulsions (inclòs l’estat epilèptic no convulsiu / prolongat) convulsió epilèptica) són possibles.
Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)
Els suplements dietètics adequats per a la defensa natural han de contenir les següents substàncies vitals:
- Vitamines (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, àcid fòlic, biotina).
- Oligoelements (crom, de ferro, de coure, manganès, molibdè, seleni, zinc).
- Omega-3 àcids grassos (àcid eicosapentaenoic (EPA) i àcid docosahexaenoic (DHA)).
- Compostos vegetals secundaris (per exemple beta-Carotene, flavonoides, licopè, polifenols).
- Els probiòtics
Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Dietètic suplements estan destinats a complementar el general dieta en la situació particular de la vida.
