Caiguda en la vellesa

introducció

Com a resultat de l'evolució demogràfica, l'estructura de la població d'Alemanya ha estat canviant durant dècades. La disminució de la natalitat i l’augment de l’esperança de vida canvien la generació equilibrar a favor de la gent gran. Segons un estudi de l’Institut Federal per a la Construcció, Afers Urbans i Recerca Espacial, l’edat mitjana a Alemanya augmentarà de 43 a 47 anys el 2030 i s’espera que el grup de població de 80 anys augmenti un 60% 2030.

L’augment de la proporció de gent gran en la població total planteja nous reptes importants per a la ciència i la política. La prevenció (prevenció) i la rehabilitació de les persones grans esdevindran cada vegada més importants en el món health i sistema d’atenció (augment de costos, escassetat d’atenció, manca d’instal·lacions de vida assistida, etc.). La preservació de la independència amb el millor possible health i la qualitat de vida és un dels principals objectius de la gent gran actual.

No obstant això, l’augment de l’esperança de vida sovint s’acompanya de múltiples limitacions físiques. A més de la por a la malaltia o demència, es posa especial atenció en la preocupació de la gent gran per experimentar una limitació permanent a causa d’una caiguda amb lesions i les seves conseqüències (possible invalidesa, restricció de la vida autodeterminada, reducció de l’esperança de vida). Aproximadament el 30% de les persones majors de 60 anys cauen diverses vegades a l'any, mentre que el risc de caure ja és del 50% entre les persones de 80 anys.

El risc de lesions a la gent gran per caiguda en la vellesa depèn de diversos factors: són les causes més freqüents de caigudes en la vellesa. La complicació més temuda d'una caiguda en la vellesa és la fractura dels coll del fèmur, que sovint pot provocar discapacitat o, en el pitjor dels casos, la mort per complicacions després de la cirurgia i l'estirament.

• Marejos i deteriorament de l'equilibri
• Enllaç de malalties del cor
• estafa
• Problemes oculars
• osteoporosi
• Resistència, mobilitat i capacitat de resposta reduïdes
• Falta de confiança en si mateixa o excessiva

La por a una caiguda sola, provocada per la informació dels mitjans, les experiències pròpies o les “experiències de caiguda” en el cercle d’amics o familiars, pot causar una inseguretat considerable a les persones grans en les activitats quotidianes.

El terme "síndrome post caiguda" descriu la interacció entre la por i la caiguda, després que els afectats ja hagin experimentat un trauma (accident) de caiguda amb o sense conseqüències. La inseguretat resultant de l'experiència traumàtica condueix i, en conseqüència, augmenta encara més el risc de caure en la vellesa. Es desenvolupa una espiral d’ansietat i evitació amb pèrdua d’habilitats funcionals, confiança en si mateix i independència.

Els “joves a cor”Es diferencien de les persones grans que són bastant exagerades a causa de les pors, que es caracteritzen per una voluntat excessiva d’arriscar i una sobrevaloració de les seves capacitats físiques. Realitzen esports sèniors d’alt risc i els agrada fer reparacions, jardineria i tasques domèstiques a les escales. D’una banda, aquest comportament afavoreix el físic i el mental aptitud i la mobilitat, però, per altra banda, també comporta un major risc de caure en la vellesa.

• Moviments ansiosos i poc econòmics
• Estratègies d'evitació i activitats quotidianes reduïdes (multitud de persones, pujant escales, senderisme o activitats domèstiques d'alt risc)
• Desglossament muscular (com a conseqüència de la inactivitat)
• Coordinació i rendiment de reacció reduïts

Evitar les caigudes és un equilibri entre la precaució excessiva i la presa de riscos. La millor prevenció possible per evitar la caiguda de la vellesa comporta una activitat física dirigida i una adaptació de l’entorn públic i privat a les necessitats de la gent gran.

• Apartaments aptes per a gent gran
• Senyalització d’escales públiques
• Il·luminació suficient
• Eliminació de neu i graella en condicions de gel
• Baixada de vorades
• Evitació del paviment de llambordes
• Llums de senyalització (òptica i acústica)
• Baranes per camins perillosos
• Ajudeu les manetes a les escales, lavabos i elevacions dels vàters als edificis públics i als restaurants
• Evitar perills de trencament (objectes estirats al voltant, terres llisos i mullats)
• Il·luminació suficient a tot arreu
• Calçat de peu segur dins i fora de l’apartament
• Ajudes per caminar + escales a l’abast
• Elevador de seient de vàter
• Manetes d'ajuda a les escales, lavabos, dutxa
• Passamans en llargs passadissos
• Robustos mobles per seure amb braços, llits per a gent gran
• Subministrament de vitamina D.
• Quantitat de beguda suficient (1-2 l de consum diari de líquid)
• Instal·lació d’un sistema de trucades d’emergència domèstica
• Organització de suport extern
• Programa de formació per a la prevenció de caigudes

Manteniment equilibrar significa controlar el centre de gravetat del cos sobre una superfície de suport (per exemple, els peus) malgrat una gran varietat d'influències externes que no sempre són previsibles.

Influències controlables i previsibles sobre la regulació de equilibrar són activitats realitzades conscientment com aixecar un cama fer un pas, doblegant-se des d'una posició de peu, buscant un objecte distant o pujant per una escala. Podem ajustar-nos / preparar-nos per a aquestes influències previsibles (anticipació, regulació proactiva de l’equilibri); canviem el nostre pes en un cama de forma controlada per aixecar l'altra cama. 2. La regulació de l'equilibri reactiu és extremadament important per a influències pertorbadores imprevisibles.

(per exemple, mal calcular una distància, un cop per darrere o un gel negre ens pot desequilibrar). El cos reacciona a les pertorbacions de l'equilibri amb diferents respostes: en les persones grans aquestes reaccions sovint es retarden a causa del suport i la defensa més lents reflex. A més, per manca de cama força i mobilitat, normalment no és possible absorbir una caiguda en la vellesa.

• Augment espontani de l'activitat muscular a les cames i el tronc (per mantenir el centre de gravetat del cos equilibrat)
• Passos d'equilibri
• Agafament reflexiu després d'una ferma subjecció

En controlar el nostre equilibri, el nostre cervell es basa en missatges de sistemes d’equilibri entrellaçats: 1. sistema somatosensorial: mitjançant el processament d’informació dels receptors de la pell, els músculs i les articulacions, els sensors dels quals es distribueixen per tot el cos (a més dels òrgans sensorials dels ulls, nas, boca i orelles), el sistema somatosensorial permet la percepció de pressió, tacte, vibració, dolor i temperatura. Té estretes relacions anatòmiques i funcionals amb el sistema motor (els nervis, articulacions, músculs). Totes les percepcions sensorials diferents de la vista, olor, sabor i l’audició són enregistrades pel sistema somatosensorial i transformades en percepcions.

En cooperació amb una determinada part de l’escorça cerebral, la tasca principal de la qual és registrar la informació del moviment, es reconeixen les estructures tridimensionals, es registra la informació del moviment i es determina la posició del cos, els braços i les mans a l’espai sense mirar . 2n sistema vestibular: el sistema vestibular està format per l’òrgan vestibular (òrgan d’equilibri = arcades, ventricle i sac) l’orella interna. Mesura l'acceleració de rotació del cap en tots els plans, la inclinació del cap i la posició del cap en relació amb el cos i en l’espai, així com l’acceleració horitzontal (caminar més ràpid) i els moviments amunt i avall (saltar).

Aquesta informació es comunica al cervell i processat a diverses regions del cervell, especialment a cerebel, que inicia reaccions per controlar l’equilibri quan es notifiquen pertorbacions. Després, el sistema vestibular rep informació sobre si la correcció del saldo s’ha dut a terme amb èxit. 3r sistema visual: el sistema visual comprèn l’ull amb retina i nervi òptic, així com les àrees corresponents del cervell.

El sistema visual actua en intercanvi constant amb els altres sistemes d’equilibri. En cas de pertorbacions en el sistema somatosensorial i vestibular, la persona afectada ha de compensar mitjançant el sistema visual. A la vida quotidiana, busquen punts fixos amb els ulls per compensar la regulació limitada de l’equilibri.

Aquesta compensació a través dels ulls no és prou eficient i suposa un risc d’equilibri en moltes activitats quotidianes.

• Sistema somatosensorial (informació tàctil sobre músculs, tendons i articulacions)
• Sistema vestibular (òrgan d'equilibri a l'oïda interna)
• Sistema visual (control visual sobre els ulls)

L’avaluació del risc individual de caiguda es realitza pel metge i fisioterapeuta: l’examen comença amb un interrogatori detallat del pacient sobre la situació actual i la història anterior. (Agafant el fitxer historial mèdic) Procediment de prova d’equilibri: 1a escala d’equilibri de muntanya: per poder avaluar l’equilibri i el risc de caiguda i desenvolupar un concepte de tractament basat en els resultats de la prova, es pot utilitzar l’escala d’equilibri de muntanya.

L’equilibri s’examina en diverses situacions quotidianes. S’examinen les transicions de moviment: a partir dels resultats de les proves, es poden avaluar els dèficits d’equilibri exactes i reduir-los a diferents àrees. Segons un esquema de punts determinat, es pot avaluar el nivell de risc de caiguda.

El programa d’exercicis es configura segons els dèficits i el més individualment possible. Repetició de la prova per avaluar el risc de caure en la vellesa després de 3 mesos de saldo i entrenament de la força. 2. Prova de peu de femta: avalua el temps i la seguretat necessaris perquè una persona s'aixequi d'una cadira ordinària 5 vegades seguides sense recolzar-se les mans.

Aquesta prova també s’ha d’utilitzar com a criteri de comparació després de 3 mesos de saldo i entrenament de la força per mesurar l’èxit i com a estímul motivacional. 3. proves de peu: durant les proves de peu, s’han de realitzar els exercicis següents amb freqüència i repeticions diferents: avaluar si la persona és capaç de realitzar les diferents posicions de peu i mantenir-les al llarg del temps. S'ha de fer una nova prova després de 3 mesos del programa d'exercicis.

4. prova de força: durant les proves de força, s’examinen els músculs del tronc i les cames. Cal repetir les proves de força després de 3 mesos com a profilaxi contra les caigudes en la vellesa per confirmar l’èxit de l’entrenament.

• De la mentida al seient
• Del seient a la parada
• De peu amb una superfície de suport gran o petita (amb els ulls tancats)
• Inici i aturada
• Recollir objectes
• Girant de peu
• Stand d'una cama
• De peu descalç amb els peus tancats 10 seg.

  De peu descalç quan un peu està lleugerament cap endavant / 10 segons.

• Poseu-vos descalços, quan els dos peus estan darrere l’un de l’altre (peu d’oca) / 10 segons.
• De peu descalç sobre una cama / 30 segons
• Dempeus amb els ulls tancats

1. Programa d’exercici físic per reduir el risc de caigudes: en fisioteràpia, la prevenció de caigudes (reducció del risc de caiguda) representa un ampli camp de treball i un repte creixent. La informació i l’assessorament, així com l’ensenyament d’un programa d’exercicis preventius, es poden fer tant en tractament individual com en grup. Es recomana especialment el tractament individual per a pacients que ja han patit una caiguda amb conseqüències, com ara pacients després d’un femor coll fractura que han estat tractats amb osteosíntesi o TEP de maluc (artificial Articulació del maluc).

Les persones grans que ja no puguin seguir i implementar instruccions en un grup a causa de deficiències auditives, visuals o mentals també haurien de rebre tractament individual. El programa d’exercicis inclou exercicis d’equilibri, entrenament de la força, i entrenament de reacció. 2. aptitud training Entrenament de fitness s’entén com a part d’un programa d’exercicis per prevenir caigudes en la vellesa. El programa d’exercicis i l’entrenament físic diari haurien de convertir-se en una rutina habitual de la vida quotidiana, com rentant-se les dents.

Després d’aprox. 3 mesos d’entrenament, es pot esperar una reducció significativa del risc de caiguda (diversos estudis indiquen entre el 30 i el 50%). L’èxit depèn de l’edat i de les limitacions físiques existents.

3. exercicis d'equilibri per evitar caigudes:

• Caminades estretes de 30-45 minuts al dia
• Nordic Walking
• Pujant escales
• Feu les compres a peu amb el carro de la compra
• Treball al jardí o passeig pel jardí
• El bosc camina per terrenys irregulars
• Haureu de dur a terme el programa d’exercicis que heu après en el tractament individual o en grup 3 cops / setmana amb regularitat, repartint els exercicis al llarg del dia.
• No haureu de fer tots els exercicis en una sessió, definiu diferents prioritats per a cada exercici.
• Permeteu-vos pauses entre els exercicis individuals en què podeu respirar profundament i amb calma. Aquests descansos es poden fer asseguts, el exercicis de respiració per exemple, al seient del carro. -foto
• Com més temps i continuïtat porteu a terme el vostre programa d’exercicis, més fàcil serà executar.

  Inicialment possibles queixes com B. La sensació de rigidesa en els músculs després dels exercicis desapareix amb la força i augmenta aptitud.

• Tingueu cura de la vostra seguretat! Durant els exercicis d'equilibri, un objecte fix (respatller de la butaca, barana) hauria d'estar a l'abast.

  En cas de mareig us heu d’asseure. En cas de dolor de pit o falta d'alè durant els exercicis, poseu-vos en contacte amb el vostre metge.

• Realitzeu l’exercici lentament i de forma controlada
• Presteu atenció fins i tot a respirar
• Realitzeu cada exercici durant 20-30 segons amb 3 repeticions
• Feu un descans d’uns 10-20 segons després de cada exercici

Posició inicial posició lateral dreta al llit Exercici de rotació ràpida de la dreta a l'esquerra i l'esquena Posició inicial posició supina al llit Exercici a la dreta o esquerra El retorn també es fa mitjançant la posició lateral Posició inicial del seient a la vora del llit Exercici Execució Braç estirat lluny de vosaltres amb el polze aixecat i moveu-lo en diferents direccions (amunt / avall, dreta / esquerra), exercicis de fixació de la mirada: Seguiu el moviment del polze amb els ulls Posició inicial del seient a la vora del llit amb els peus verticals ( les mans es creuen per darrere del cap, els colzes es pressionen cap a l'exterior) Exercici d'execució inclinació lateral del cos superior de dreta a esquerra (com un pèndol del rellotge) Posició inicial seient a la vora del llit amb els peus verticals (les mans es creuen darrere del cap , els colzes pressionats cap a l'exterior) Moviments d'exercici Moviments de gir del cap i de la part superior del cos fins a tornar a la posició inicial Seient a la vora del llit, peus a terra a Moviment d'exercici Pes o f la part superior del cos amb els braços estesos cap endavant, cap enrere, desplaçant-se cap als costats Posició de l'exercici: dempeus cap amunt des de la vora del llit amb els braços recolzats desplaçant el pes cap endavant Posició d'exercici: assegut en un pezziball Posició d'exercici: braços estirats cap al costat, desplaçant el pes cap endavant, cap enrere, cap als costats Posició d’exercici: de peu dret, ample de tot el maluc

• Camineu al lloc amb els ulls oberts / tancats
• Doneu la volta al lloc amb petits passos, els ulls oberts (augment: ulls tancats)
• Dempeus amb els ulls tancats durant 20-30 segons; parar-se als dits dels peus, mantenir-lo durant 20-30 segons (augmentar: tancar els ulls breument)
• Desplaceu el pes corporal des de darrere fins als talons, endavant cap als dits dels peus i cap enrere, amb els braços en contramoviment (per assegurar una butaca a l’abast)

Posició inicial: vertical, posició de tot el maluc Rendiment de l’exercici: desplaçar el pes corporal cap a la cama dreta / esquerra, aixecar lleugerament el peu lliure, no aguantar més de 30 segons (butaca!) (Augmentar: estirar els braços fins al sostre) Posició inicial: des de la posició de peu Actuació de l'exercici: desplaçar el pes corporal cap a la cama dreta / esquerra, estendre la cama lliure cap a fora i després creuar sobre l'altra cama ((butaca!)) Posició inicial: de peu dret, una cadira per recolzar l'exercici proper rendiment: entrar a la posició d’entrecuix, recolzar-se a la cadira amb una sola mà, recollir un objecte del terra amb la mà lliure Posició inicial: de peu sobre diversos suports. mini llit elàstic, (seguretat!) Pujar: ulls tancats A més: balancejar-se a la balancina