Hipertensió portal: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

El portal vena (vena portae) recull sang de les venes dels òrgans abdominals no aparellats (tracte gastrointestinal / tracte gastrointestinal i melsa) i el lliura al fetge. Allà, entre altres coses, el eliminació de toxines, la majoria de les quals són metabolitzades (metabolitzades) al fetge. La causa més freqüent de hipertensió portal és una restricció del camí de flux del portal sang, com passa al llarg de fetge cirrosi (contracció hepàtica) (80% dels casos). Aquí, l’estructura hepàtica és destruïda de manera irreversible (irreversible) per un teixit connectiu remodelació del parènquima hepàtic (teixit hepàtic). L’augment de la resistència vascular hepàtica i l’augment de la venosa portal sang flux lead a hipertensió portal. Les anastomoses (bypass) es desenvolupen, des del portal fins al sistema venós caval (anastomoses portocaval), una de les quals condueix a l'esòfag (tub d'alimentació) (col·laterals porto-gastroesofàgics). Els col·laterals (branques col·laterals de les venes) reben un augment del flux sanguini per igualar la pressió. Es dilaten (s’eixamplen) i es formen varices esofàgiques i / o fòdiques. Altres venes col·laterals inclouen:

  • Colaterals umbilicals: connexió venosa entre venes umbilicals i venes epigàstriques.
    • Complicació: “caput medusae” (venes col·laterals visibles a l’abdomen pell).
  • Col·laterals mesentèric-hemorroïdals.
  • Colaterals gastro-freno- (supra) renals.
    • A la regió de la melsa i els ronyons

Etiologia (causes)

Causes conductuals

Causes relacionades amb les malalties

  • Prehepàtic (obstrucció (estrenyiment) es troba abans del fetge): aproximadament el 15-25% dels individus afectats pateixen aquesta forma.
    • Idiopàtica (sense causa aparent).
    • Trombosi de la vena esplènica
    • Portal vena trombosi (PVT) (comú).
  • Intrahepàtic (l’obstrucció es troba al fetge): aproximadament el 70-80% de les persones afectades pateixen aquesta forma
    • Presinusoidal (sinusoides = capil·lar zona del fetge).
      • Esquistomosi - malaltia dels cucs (malaltia infecciosa tropical) causada per trematodes (cucs xucladors) del gènere Schistosoma (parella de sortides).
      • Esclerosi hepatoportal (malaltia rara amb esclerosi (calcificació) de les venes portals intrahepàtiques (“situades a l’interior del fetge”)).
      • Fibrosi congènita (congènita) (proliferació anormal de teixit connectiu).
      • Trastorns mieloproliferatius (grup de malalties hematològiques malignes (malignes) (que afecten la sang)).
      • Colangitis biliar primària (PBC, sinònims: colangitis destructiva no purulenta; antigament cirrosi biliar primària) - malaltia autoimmune del fetge relativament rara (afecta les dones en aproximadament el 90% dels casos); comença principalment biliar, és a dir, a la zona intra i extrahepàtica ("dins i fora del fetge") bilis conductes, que són destruïts per la inflamació (= colangitis destructiva no purulenta crònica). A llarg termini, la inflamació s'estén a tot el teixit hepàtic i, finalment, provoca cicatrius i fins i tot cirrosi; detecció d’antimitocondrials anticossos (AMA); El PBC s’associa sovint a malalties autoimmunes (autoimmunes tiroiditis, polimiositis, sistèmic lupus eritematós (LES), esclerosi sistèmica progressiva, reumatoide artritis); Associat amb colitis ulcerosa (malaltia inflamatòria intestinal) en el 80% dels casos; risc a llarg termini de carcinoma colangiocel·lular (CCC; bilis carcinoma de conductes, conducte biliar càncer) és del 7 al 15% (comú).
    • Sinusoïdal
      • Hepatitis crònica
      • Cirrosi hepàtica (contracció hepàtica) (comú).
      • Esteatosi hepàtica (fetge gras)
    • Postsinusoïdal
      • Síndrome d’oclusió de la vena hepàtica (trastorns venooclusius (VOD))
      • Danys majoritàriament tòxics de citostàtics (les drogues utilitzat en càncer).
  • Posthepàtic (l’obstrucció és posterior al fetge): aproximadament l’1% dels individus afectats pateixen aquesta forma
    • Síndrome de Budd-Chiari (trombòtic oclusió de les venes hepàtiques) (rar).
    • pericarditis (espessiment i calcificació del pericardi/ ”Blindat cor").
    • Dret cor fracàs (debilitat cardíaca dreta) (freqüent).