Símptomes
Migranya es produeix en atacs. Pot anunciar-se fins a tres dies abans d'un atac amb diversos precursors (prodròmens). Aquests inclouen, per exemple:
- Canvis d'humor
- Fatiga
- fam
- Badalls freqüents
- Irritabilitat
L’aura pot aparèixer abans de la fase de mal de cap en aproximadament un terç dels pacients:
- Trastorns visuals, com ara llums intermitents, punts o línies, pèrdua facial.
- Picor, formigueig, alteracions sensorials o entumiment (parestèsies).
- Trastorns de la parla
Les queixes típiques de la fase de mal de cap inclouen:
- Pulsacions polsants unilaterals mal de cap d’intensitat moderada a severa localitzada al voltant de l’ull.
- Nàusees, vòmits
- Sensibilitat a la llum, al soroll, a les olors i al tacte.
Després d'un migranya, es poden produir altres símptomes, com ara deteriorament cognitiu, fatiga i canvis d’humor (postdrome). Finalment, els pacients es recuperen. Les fases individuals (prodrom, aura, mal de cap, postdrome) es poden superposar. Els atacs poden produir-se durant més de 15 dies al mes en casos crònics migranyai mals de cap pot durar fins a tres dies. La migranya interfereix amb les activitats personals i professionals i provoca la incapacitat de treballar durant un atac.
Causes
La migranya és un trastorn neurològic que s’hereta parcialment. Hi estan associats diversos activadors. A continuació es mostren exemples. No obstant això, alguns d’aquests també poden estar associats als símptomes de la fase prodròmica:
- Estrès o relaxació després de l'estrès
- Alguns estímuls, per exemple, psicològics, olors, lleugers.
- Alteració del ritme de son-vigília, canvis en la rutina diària, com ara un menjar saltat.
- Fluctuacions hormonals, menstruació
- El clima canvia
- Alimentació i estimulants com ara alcohol, vi negre, formatge, vegeu també a sota histamina-aliments rics.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa en un tractament mèdic basat en la història i els símptomes del pacient. Cal tenir en compte que malalties greus com meningitis pot provocar símptomes similars. S’han de descartar durant el diagnòstic.
Tractament farmacològic
El tractament farmacològic s’utilitza per interrompre una convulsió i alleujar els símptomes aguts. Cal evitar factors agreujants com la llum i el soroll, per exemple, en una habitació enfosquida. Els antiemètics i procinètics són eficaços contra les nàusees i els vòmits i també s’administren abans dels analgèsics per afavorir la seva absorció:
- Domperidona
- Metoclopramida
Analgèsics s’administren de forma suficientment alta dosi. De vegades també es combinen amb cafeïna:
- Antiinflamatori no esteroide les drogues tal com àcid acetilsalicílic, naproxèn or ibuprofèn.
- Metamizol
- Possiblement paracetamol
Els triptans són medicaments específics per a la migranya:
- Sumatriptà, naratriptà, zolmitriptà i altres principis actius.
Ditane:
- Lasmidità
Antagonistes del receptor CGRP:
- Ubrogepant
Bloquejador de canals de calci: per al tractament selectiu de l'aura:
- Cinarizina
Remeis a base de plantes per a la migranya:
- Escorça de salze
- Amadora materna
- Olis essencials: posar menta pebre oli als temples.
Ergot alcaloides tal com dihidroergotamina i barbitúrics poques vegades s'utilitzen a causa del efectes adversos. Comentaris sobre el tractament farmacològic:
- Consum a principis del mal de cap fase.
- Combinació amb antiemètics / procinètica per a nàusees i vòmits i promoure absorció de medicaments per a la migranya.
- Dosi suficientment alta d’analgèsics.
- Forma de dosificació ràpidament absorbible com soluble pols or comprimits efervescents.
- Mantingueu el consum de analgèsics i medicaments contra la migranya controlats.
Prevenció sense drogues
- Eviteu els desencadenants i els estímuls
- Mantenir hàbits
- Relaxació tècniques: Entrenament autogènic, mètodes meditatius, hipnosi, massatge, biofeedback.
- Acupuntura
- Teràpia esportiva
Prevenció de drogues
L’objectiu de la prevenció de drogues és augmentar la qualitat de vida disminuint la freqüència, la gravetat i la durada de les convulsions. Al mateix temps, dolor s’ha de reduir l’ús de medicaments. No tots els agents següents estan aprovats pels organismes reguladors per a aquesta indicació (selecció): bloquejadors beta:
- Per exemple, Propranolol, metoprolol.
Bloquejadors de canals de calci:
- Flunarizina, verapamil
Medicaments antiepilèptics:
- Topiramat, valproat, gabapentina, lamotrigina.
Antidepressius tricíclics:
- Amitriptilina
Anticossos monoclonals:
- Inhibidors de CGRP tal com erenumab, fremanezumab i galcanezumab.
Minerals, oligoelements i vitamines:
- Magnesi
- Riboflavina (vitamina B2), vegeu sota riboflavina càpsules.
- Coenzima Q10
Fitofarmacèutics:
- Amadora materna
- Mantecona