Cotrim® (cotrimoxazol)

Cotrim® és el nom comercial de l'antibiòtic cotrimoxazol, que es considera un antibiòtic que no pertany al grup. És característic que el cotrimoxazol només existeix en una combinació fixa de medicaments. Això inclou trimetoprim i sulfametoxazol. Bactrim i Eusaprim serien els noms comercials de les preparacions individuals. La proporció en què es combinen els dos medicaments sempre és 1: 5.

Efecte

Tant el sulfametoxazol com el trimetoprim tenen un efecte inhibidor sobre el creixement bacterià. El motiu és la inhibició de la síntesi de bacteris àcid fòlic. Tot i que el sulfometoxazol inhibeix l’enzim dihidrofolat sintetasa, el trimetoprim actua sobre l’enzim dihidrofolat reductasa. En combinació, ambdues substàncies tenen un efecte bactericida.

Camps d'aplicació

Cotrim® té un ampli espectre d’activitat i cobreix patògens tant gram-positius com gram-negatius. Els cocs i les varetes gramnegatives que cobreixen Cotrim® pertanyen a aquesta categoria: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus i Staphylococcus. Cotrim® és ineficaç contra Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia i Spirochetes. Hi ha un tractament particularment bo per a infeccions agudes i cròniques de les vies urinàries, inflamacions agudes i cròniques de les vies urinàries sinus paranasals (sinusitis) i bronquitis, així com tifoides i paratifoide febre. Cotrim® també s’utilitza per a malalties intestinals relacionades amb patògens com la disenteria, còlera i salmonel·la i per a pneumònia causada pel patogen Pneumocystis carinii.

Efectes secundaris

Cotrim® té tots els efectes secundaris que també té el grup de substàncies sulfonamida. Per esmentar-ne alguns: queixes del tracte gastrointestinal, reaccions al·lèrgiques com sensibilització cutània, febre, sang trastorns de la formació, reaccions cutànies rares (síndrome de Lyell o Síndrome de Stevens-Johnson). Risc de cristal·lització al ronyó i el dany renal resultant. En els nadons prematurs i nounats hi ha un risc d’augment bilirubina nivells (bilirubinèmia) amb acompanyament d’un color groguenc dels ulls i de la pell (icter). Una congestió de bilis els àcids també s’observen de vegades (colestasis).

Interaccions

If sang-medicaments anticoagulants i medicaments per al tractament de diabetis mellitus (antidiabètics orals, sulfonilurees), ciclospoprina A, fenitoïna i tiopental s’administren al mateix temps, es pot augmentar l’efecte de les substàncies enumerades. L’administració simultània de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (per exemple, ASS 100), salicilats, probenecida (indometacina, fenilbutazona i sulfinpirazona) poden provocar una reducció de la degradació de Cotrim® amb un resultat resultant en l’augment de la concentració de la substància. L’administració simultània d’inhibidors d’àcid (antiàcids) pot reduir l’eficàcia de Cotrim®. La ingesta paral·lela dels grups de substàncies barbitúrics, primidona i àcid p-aminosalicílic pot conduir a una major toxicitat de Cotrim®. La combinació de Cotrim® i un medicament deshidratant del grup tiazida pot provocar una reducció sang plaquetes (trombopènia).

Cotrim i alcohol: això és compatible?

S’ha d’evitar el consum d’alcohol durant la teràpia amb cotrimoxazol. L'alcohol es descompon a la fetge per dos enzims mitjançant l’acetaldehid tòxic a l’àcid acètic. Alguns antibiòtics - inclòs el cotrimoxazol - inhibeixen l’enzim que descompon l’acetaldehid en àcid acètic.

Com a resultat, el producte intermedi s’acumula i es manifesta amb nàusea, vòmits, enrogiment de la pell, mals de cap, marejos i palpitacions. L’acetaldehid també és tòxic fetge cèl · lules. Com que el cotrimoxazol té una vida mitjana a la sang d’unes 10 hores i alguns efectes de la droga poden estar presents després d’aquest temps, no s’ha d’utilitzar alcohol durant els primers dies després d’aturar Cotrim.