La hipercapnia es produeix quan sang es torna excessivament àcid amb carboni diòxid. Fa que les vies respiratòries superiors deixin de funcionar adequadament. Si el pacient no es tracta ràpidament, es pot produir el pitjor dels casos carboni narcosi de diòxid i mort per insuficiència respiratòria.
Què és la hipercapnia?
En medicina, la hipercapnia és un nivell excessivament alt de CO2 a la zona arterial sang. En persones sanes, la pressió arterial parcial és inferior o igual a 40 mmHg. Els pacients amb hipercàpnia tenen un valor superior a 45 mmHg. En la hipercàpnia, es distingeix entre una forma aguda i una forma crònica. Si una persona no pot exhalar carboni el diòxid produït o inhalat com a subproducte metabòlic per certs motius, s'acumula al sang. A continuació, augmenta la pressió parcial de CO2 als alvèols. Com més gran sigui la sobreacidificació (acidosis) de la sang amb el gas, més s’impedeix l’activitat respiratòria dels pulmons. Es produeix insuficiència respiratòria (falta d'alè). La hipercapnia també pot aparèixer com a símptoma d’un altre condició, com la síndrome de Pickwick en pacients amb greus obesitat. Si la insuficiència respiratòria no es tracta a temps, es produeixen greus danys a la cervell i cor es produeix. En el pitjor dels casos, el CO2 anestèsia es produeix amb la mort posterior per insuficiència respiratòria.
Causes
La hipercapnia pot tenir diverses causes. Per exemple, les circumstàncies adverses (accident) causen inhalació d’extrems que contenen CO2 respiració aire. Respiració de CO2, com ara mort sobtada del lactant síndrome (SID), també pot causar hipercapnia. Metabòlica alcalosi, desencadenat per aguts potassi deficiència, també pot lead a l’aparició d’una acumulació excessiva de CO2 a la sang. Funció respiratòria inadequada (insuficiència respiratòria) a causa de danys en els alvèols (aixafament de pit a causa d’un accident) o per una obstrucció a les vies respiratòries també són factors causants de l’aparició de sang hiperacidesa amb CO2. Altres factors desencadenants són: Danys al centre respiratori a la cervell a causa d'un infart cerebral, deteriorament de les vies nervioses cap a la pit músculs deguts a paraplegia, pulmonar embòlia, tumor pulmonar, greu asma atacs, falta d'alè deguda a greus fred, greu emfisema pulmonar, o fins i tot pneumònia. També ho poden fer els sèptics xoc, certes malalties neuromusculars, ingestió d’un medicament inadequat (esteroides, medicaments deshidratants, sedants, anestèsics) i accidentals administració of oxigen en pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). Tenen greus hiperacidesa de la sang de totes maneres a causa de la sobrecàrrega permanent de les seves vies respiratòries. Això últim, però, provoca l'activació del fitxer respiració reflex. Si oxigen es subministra sense voler, s’està inhibint l’estímul respiratori i, en el pitjor dels casos, es produeix una parada respiratòria.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de la hipercàpnia lleu inclouen el rubor pell, mal de cap, sang ben visible d'un sol ús i multiús., trempat muscular, augmentat cor taxa i confusió lleu. A mesura que augmenta la pressió parcial de CO2, es produeixen tremolors que augmenten respiració en un intent de compensar la falta d'alè, pressió arterial augmenta i mareig. Si la persona afectada no rep cap ajuda i la pressió parcial augmenta per sobre de 50 mmHg, convulsions, sudoració, palpitacions, pànic i hipòxia (subministrament insuficient de oxigen al cos) es produeixen. El batec del cor disminueix, pressió arterial cau bruscament. Les alteracions de la consciència segueixen amb una somnolència creixent. El pacient cau en un coma (Narcosi de CO2). Si ventilació no s’administra en aquesta etapa d’hipercapnia, els llavis es tornen blaus (cianosi) i la mort es produeix per parada respiratòria.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
L’hipercapnia es pot diagnosticar amb l’ajut d’un arterial anàlisi de gasos sanguinis. Això inclou mesurar el pH i la saturació d’oxigen de la sang. Si el pH cau per sota de 7.35, respiratori acidosis està present. Acidosis de la sang provoca constricció de la sang d'un sol ús i multiús. als pulmons, alhora que dilata els de la cervell i la resta del cos. Com a resultat, hi ha un augment concentració of potassi a la sang, que afecta la funció cardíaca i pot lead a arítmies cardíaques. A una pressió parcial superior a 60 mmHg, el pacient cau en un coma.
complicacions
Sense tractament, la hipercapnia pot causar la mort del pacient en el pitjor dels casos; en aquest cas, la persona afectada sol morir anestèsia by diòxid de carboni, perquè la sang està extremadament sobreacidificada. Finalment, es produeix una aturada respiratòria, que també provoca aturada cardíaca. Per tant, en casos d’emergència aguda és necessari un tractament urgent per part d’un metge. A més, la persona afectada pateix un ritme cardíac elevat i un frenesí. Igualment, mals de cap es produeixen i les del pacient pell sol ser vermell. Els músculs es contrauen involuntàriament i tremolor es produeix. La hipercapnia redueix extremadament la qualitat de vida i la persona afectada també en pateix mareig i nàusea. No és estrany que es produeixi pèrdua de consciència, durant la qual els pacients també poden patir lesions per caiguda. La majoria de persones que pateixen també presenten un atac de pànic quan es produeixen símptomes d’hipercapnia. En qualsevol cas, el tractament de la malaltia és agut i ha de mantenir viva la persona afectada. A més, també s’ha de tractar la malaltia subjacent. Si es produeixen complicacions addicionals amb aquest tractament depèn en gran mesura de la malaltia subjacent i normalment no es pot predir universalment. En la majoria dels casos, però, l’esperança de vida es redueix per hipercapnia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si símptomes com pell enrogiment, mal de capi trempat muscular s’observa, hi pot haver hipercapnia. Cal consultar un metge si aquests símptomes es produeixen sense cap motiu aparent i persisteixen durant més de tres a quatre dies. Si es produeixen altres símptomes, com ara un pols elevat o confusió, s’ha de consultar un metge el mateix dia. Si la hipercapnia no es tracta, s’iniciaran convulsions, batecs ràpids del cor i sudoració, com a molt tard, caldrà assessorament mèdic. Si augmenten els trastorns de consciència, cal avisar els serveis d’emergència. Els signes externs com una coloració blava dels llavis, generalment associats amb un col·lapse circulatori, requereixen immediatament primers auxilis mesures. Posteriorment, l’afectat ha de rebre atenció mèdica d’urgència o ser traslladat a un hospital. La hipercapnia es produeix sovint juntament amb potassi deficiència, refredats greus o pneumònia. Sèptica xoc i l’ús de certs medicaments també poden ser factors causants. Si els símptomes anteriors es produeixen en relació amb aquestes malalties i factors de risc, s’ha de consultar immediatament un metge. A més del metge de família, la persona adequada per contactar amb un pneumòleg o un especialista en medicina interna.
Tractament i teràpia
El tractament mèdic d’emergència inicial consisteix a treure la roba de constricció del pacient desmaiat i elevar-la pit. Les cames s’han de col·locar més avall. Després s’aplica la màscara d’oxigen. Els líquids s’han d’administrar amb moderació, si escau. A la unitat de Cures Intensives, a part de continuar ventilant el pacient, es pot fer el tractament de la seva malaltia subjacent. Està ventilat per intubació o amb l'ajuda d'una màscara d'oxigen. Està connectat al BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure). Aquest innovador ventilador permet al pacient que desperta respirar per la part inferior i també a la pressió superior. Això estimula l’activitat diafragmàtica, que al seu torn inicia l’activació de la bomba respiratòria. Si el pacient respira més, es baixa el nivell de pressió superior fins que els dos nivells de pressió es corresponen. Aleshores es produeix una extubació del pacient hipercàpnic. En el cas d’insuficiència ventilatòria crònica, la ventilació del pacient és més difícil, ja que sol estar lleugerament sedat i el personal mèdic ha d’esperar fins que el pacient deixi de respirar pel seu compte. Els pacients amb hipercapnia encara reben beta addicional simpatomimètics i teofilina. Si es fa una sobredosi de sedants o els opiacis són la causa de l'acidosi a la sang, anexats o naloxona s’administren.
Perspectives i pronòstic
La hipercàpnia té un pronòstic desfavorable. En casos greus i sense tractament, el condició condueix a una insuficiència respiratòria, que provoca la mort del pacient. En cas d 'accident o mort sobtada del lactant , hi ha poques possibilitats d’atenció mèdica oportuna per garantir la supervivència de l’individu afectat. Si s’inhala aire amb un contingut elevat de CO², la persona afectada estarà en situació de risc vital agut condició, amb poques opcions de tractament disponibles o l’ajuda necessària per arribar a l’escena massa tard. Si es produeix hipercapnia com a conseqüència de obesitat o intens pneumònia, també hi ha poques possibilitats de recuperació. En la majoria dels casos, allarga la vida mesures s’inicien perquè la malaltia subjacent ja està tan avançada que la recuperació només es pot documentar en casos molt rars. La hipercapnia pot lead a la pèrdua de consciència a més de la mort. Això augmenta significativament la probabilitat de seqüeles o deteriorament permanent. Només amb un tractament precoç de la malaltia subjacent existent, així com una col·laboració suficient del pacient per millorar-ne health, hi ha una possibilitat realista d’alleujar els símptomes. Poques vegades s'aconsegueix una completa llibertat dels símptomes, però en general és molt possible en determinades condicions. Si no s’ha produït cap dany irreparable a la funció respiratòria, es pot produir.
Prevenció
Per prevenir la hipercapnia, es recomana no abusar mai dels esteroides, laxants, opiacis, sedantsi altres medicaments. Això s’aplica tant a la durada d’ús com a la dosificació de les substàncies. Els bussejadors recreatius s’han d’abstenir de fer espargots. Els que pateixen MPOC o prenent diürètics o els esteroides han d’assegurar-se de revisar els seus nivells sanguinis a intervals freqüents. A més, freqüent ventilació d’espais tancats poden ajudar a prevenir una hipercapnia perillosa.
Seguiment
En la majoria dels casos d’hipercapnia, les opcions per a la cura posterior són relativament limitades. En aquest context, només estan disponibles per a la persona afectada després d’un tractament reeixit, de manera que, en primer lloc, la pròpia malaltia s’ha de detectar i tractar en una fase inicial. Com més d'hora es detecti la hipercàpnia, millor serà el desenvolupament de la malaltia. No sempre és possible aconseguir una cura completa, de manera que en molts casos l’esperança de vida del pacient està limitada per aquesta malaltia. Els pacients amb aquesta malaltia han de tenir cura dels pulmons a tota costa. Fumar s’ha d’evitar. De la mateixa manera, un estil de vida saludable amb un estil de vida saludable dieta generalment té un efecte positiu sobre el curs de la malaltia. S’han d’evitar esforços al cos o activitats físiques extenuants. Prendre medicaments també pot tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia. La persona afectada ha de prestar atenció a una dosi correcta amb una aplicació regular. A més, el suport i l'atenció de la família i els amics també és molt important per alleujar el pacient.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Per regla general, la hipercàpnia requereix un tractament immediat per part d’un metge d’urgències. Això pot evitar la mort del pacient. La queixa en si mateixa es pot evitar amb relativa facilitat si l'individu no abusa d'esteroides o laxants. Altres medicaments que poden provocar aquesta afecció tampoc no s’han de prendre en quantitats elevades. Igualment, es pot prevenir la hipercapnia mitjançant la ventilació regular d’habitacions tancades, ja que això aportaràdiòxid de carboni aire a l'habitació des de fora. Si es produeix hipercapnia, la primera prioritat és trucar a un metge d’urgències. Fins que no arribi el metge d’emergència, s’ha d’afluixar la roba de la persona afectada si li restringeix el cos. A més, el pit ha d’estar elevat i les cames posicionades baixes per alleujar les molèsties. Els fluids també s’han d’administrar només en quantitats molt petites. Després, el metge d’emergències realitza un tractament addicional amb l’ajut d’un ventilador. Durant el tractament, és important que les persones afectades prestin atenció a la ingesta de medicaments. La comprovació periòdica dels valors sanguinis també pot prevenir possibles complicacions i molèsties.
