Quan es produeix el dolor a l'estèrnum?
Respiratori dolor al estèrnum es produeix principalment en dos grups bàsics de condicions. D’una banda, hi ha malalties musculoesquelètiques, que inclouen en particular el bloqueig de la costella-vertebral articulacions i intercostal neuràlgia. Aquesta última representa una anomenada síndrome neuralgiforme, que es descriu en aquest terme dolor causat per danys a els nervis.
Intercostal neuràlgia es caracteritza per una estirada persistent dolor, que augmenta quan el pit es mou, per exemple quan respiració. La causa pot ser una sèrie de malalties diferents. Un dels més comuns són els músculs endurits (mielgeloses) dels músculs intercostals, que poden provocar la constricció de la els nervis funcionament a través de l’espai intercostal.
Canvis degeneratius de la columna vertebral o herpes zoster (teules) també són possibles, cosa que també pot conduir a dany als nervis. Precisament perquè el nombre de possibles malalties subjacents és tan gran, sovint és difícil fer un diagnòstic exacte. Una altra causa concebible de dolor dependent de la respiració a la zona del estèrnum és malaltia de les vies respiratòries.
La inflamació de les vies respiratòries subministradores (bronquitis) té un paper especialment important aquí, però pneumònia tampoc no s’ha d’ignorar. Tanmateix, si el dolor es produeix de forma molt sobtada i intensa i s’acompanya amb falta d’alè, pulmonar embòlia també pot ser el desencadenant dels símptomes. Es tracta d’un quadre clínic seriós que requereix un tractament urgent.
En el cas d’obert cor cirurgia, primer s’ha d’accedir a l’òrgan ben protegit i situat al centre de la pit. Amb aquest propòsit, el estèrnum sol ser serrat obert longitudinalment i dividit de manera que el costelles es pot moure als costats i al cor exposat. Després de la intervenció al cor, les dues meitats de l'estèrnum es reuneixen i es fixen mitjançant fils forts.
En les setmanes següents a la cirurgia cardíaca, l’os ha de curar-se de nou. En les primeres setmanes posteriors a l’operació, es pot produir dolor d’estèrnum una i altra vegada. En casos excepcionals, els cables poden ser responsables del dolor i poden haver de ser eliminats.
Abans de la cirurgia cardíaca, el metge hauria d'informar el pacient sobre el dolor esperat i també demanar informació sobre els símptomes per als quals s'indica la recurrència. Dolor a l'estèrnum i posterior pot tenir diversos quadres clínics com a fons. En primer lloc, però, s’ha de tenir en compte una causa musculoesquelètica.
Això inclou diverses malalties del sistema musculoesquelètic, és a dir, els músculs, ossos i articulacions. Dolor funcionament al voltant de la pit en forma de cinturó sovint és causat per bloqueigs a la costella-vertebral articulacions. No obstant això, l’anomenat intercostal neuràlgia també es pot concebre com a desencadenant de les queixes.
Es tracta de dolor causat per danys a els nervis, que clàssicament tenen un caràcter persistent i atractiu. No obstant això, el terme neuràlgia intercostal no representa un diagnòstic exacte, però inclou diversos quadres clínics independents. Aquests inclouen l’enduriment (mielgelosi) dels músculs intervertebrals, que pot provocar la constricció de les vies nervioses.
Així mateix, neuràlgia intercostal pot ser degut a un canvi degeneratiu de la columna vertebral. En aquest sentit, una hèrnia de disc de la columna vertebral toràcica no es pot descartar com a causa del dolor. Precisament perquè les queixes descrites són tan poc específiques, s’hauria de tenir en compte un aclariment mèdic si el dolor persisteix durant un període de temps més llarg, és molt fort o augmenta la intensitat.
Si hi ha dolor a les arrels costelles a més de dolor a l'estèrnum, això indica bastant clarament que les articulacions costals-vertebrals estan bloquejades. Això s'associa clàssicament a una llibertat de moviment limitada a la columna vertebral toràcica o caixa toràcica, que s’acompanya d’un dolor apagat, estirador, sovint com de convulsions. Aquests normalment irradien de manera similar a un cinturó al voltant del tòrax i augmenten durant moviments com ara respiració excursions al tòrax.
Com a resultat, les persones afectades solen experimentar restriccions durant respiració. En casos rars, sensacions com adormiment a la zona del costelles es pot produir quan els nervis intercostals queden atrapats. Els punts de pressió per sobre de les articulacions afectades a la fixació de l’estèrnum també són típics per als bloqueigs costals, a través dels quals es pot reproduir el dolor.
A més de lesions causades per accidents, els bloqueigs costals solen ser causats per canvis degeneratius a les articulacions o per una postura desfavorable a la vida quotidiana. Els tractaments més habituals de les queixes inclouen teràpia del dolor amb ibuprofèn or diclofenac i procediments de teràpia fisioterapèutica i manual. Per evitar la recurrència de bloqueigs costals, es recomana que, a més d’una postura conscientment sana, es facin exercicis de reforç per als músculs de la columna vertebral i estirament es realitzen exercicis. Algunes queixes com Mal de panxa or nàusea gairebé no sorprengui ningú durant embaràs i sovint són fins i tot habituals.
Però també el dolor darrere de l'estern no és inusual durant aquest temps i se sol considerar inofensiu. Almenys es deuen, en part, a l’augment de la mida del nen a l’úter. Atès que l’espai de la cavitat abdominal és bastant limitat, els altres òrgans, especialment el tracte gastrointestinal, han de deixar lloc.
Això pot provocar molèsties, sobretot quan s’estira, ja que en aquesta posició hi ha molta pressió sobre els òrgans abdominals. És per això que, sobretot quan es troba estirat, es presenten queixes desconegudes fins ara, com ara acidesa pot ocórrer durant embaràs. Això es caracteritza per un ardent i prement dolor darrere de l’estèrnum.
És útil per al pacient saber que el estómac està corbat a l’abdomen superior, amb la protuberància al costat esquerre. Per aquest motiu, quan es troba estirat al costat esquerre, el estómac els continguts tendeixen a desplaçar-se cap a l’esòfag, motiu pel qual estirar-se al costat dret sovint comporta una millora dels símptomes. A més, un ajustament dels hàbits alimentaris pot ajudar a minimitzar la producció de àcid gàstric.
És important saber que els aliments que contenen proteïnes i cafeïna en particular promoure la producció de àcid gàstric. No obstant això, medicaments per tractar acidesa no s’ha de prendre durant embaràs. Se sap que hi entren fàrmacs del grup dels inhibidors de la bomba de protons, com el pantoprazol la llet materna.
Fins i tot si només hi ha pocs resultats d’estudi disponibles, això suggereix un efecte potencialment perjudicial per al nen. Antàcids, en canvi, sembla que és molt menys problemàtic. No obstant això, sempre s’ha de consultar el ginecòleg abans de prendre nous medicaments durant l’embaràs.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
