Durada de la curació de ferides
La durada de cicatrització de ferides no es pot determinar necessàriament estrictament, ja que depèn de molts factors diferents. Una ferida ben perfusa i amb poc germen, que pot curar principalment, triga aproximadament 10 dies a curar-se completament i es tanca per teixit cicatricial o per la pell de nova formació. Durant aquests 10 dies, la primària clàssica cicatrització de ferides procés passa per diverses etapes, que es divideixen en fases de neteja, granulació i diferenciació.
En general, però, la durada de cicatrització de ferides depèn d'una gran varietat de factors que influeixen: per exemple, per garantir un bon i ràpid procés de curació: la cicatrització de la ferida sempre influeix negativament quan les vores de la ferida no estan en contacte entre si o fins i tot són necròtiques quan la ferida està infectada amb els bacteris, quan es produeixen contusions excessives o teixit connectiu es produeix una proliferació o quan hi ha malalties subjacents que poden associar-se a un deteriorament de la cicatrització de les ferides (per exemple, diabetis mellitus).
- Ben proveït de sang, malaltia de les ferides germinals
- Vores de la ferida llises i ben ajustades
- La presència d 'oxigen, zinc, calor i vitamines.
La curació de ferides és un mecanisme complex. A més de sang, la pell és l'òrgan principal implicat.
La cicatrització de les ferides té lloc en diverses etapes fins que es forma una nova pell a la zona lesionada. Els agents curadors de ferides solen contenir zinc. El zinc afavoreix la curació i té un efecte antibacterià.
El zinc també és un co-factor del sistema immune. A més del zinc, el dermatòleg pot prescriure cortisona crema per a trastorns de curació de ferides complicats o inflamatoris. El cortisona suprimeix la reacció inflamatòria, que condueix a una curació més ràpida de les ferides.
Si la ferida està infectada, la curació de la ferida és més difícil. En aquest cas, és necessari el tractament amb ungüents antisèptics (germicides). Es seleccionen millor després d’una prova de frotis i de la determinació del patogen.
Si la ferida està infectada, s’ha de consultar un dermatòleg. Una ferida infectada pot ser reconeguda per una persona dolenta olor, decoloració de la base de la ferida i de les vores de la ferida (generalment verdoses) i augmentada dolor. A més del zinc, el dermatòleg pot prescriure cortisona crema per a trastorns de curació de ferides complicats o inflamatoris.
La cortisona suprimeix la reacció inflamatòria, que condueix a una curació més ràpida de les ferides. Si la ferida està infectada, la curació de la ferida és més difícil. En aquest cas, és necessari el tractament amb ungüents antisèptics (germicides).
Es seleccionen millor després d’una prova de frotis i de la determinació del patogen. Si la ferida està infectada, s’ha de consultar un dermatòleg. Una ferida infectada pot ser reconeguda per una persona dolenta olor, decoloració de la base de la ferida i de les vores de la ferida (generalment verdoses) i augmentada dolor.
Els recobriments de fibrina s’han d’eliminar si s’adhereixen fermament a la base de la ferida i dificulten la curació. Hi ha diversos tractaments disponibles aquí. Segons la ubicació dels dipòsits de fibrina i la fermesa dels dipòsits de fibrina, se selecciona el tractament.
El mètode més suau és rentar la ferida. Aquí s’utilitza una solució antibacteriana per netejar la ferida. Si les capes de fibrina són superficials i no són molt fermes, es poden eliminar les capes de fibrina.
Si aquest mètode no funciona, s’ha de tenir en compte el desbridament quirúrgic. Es tracta d’un procediment quirúrgic que generalment es realitza de forma curta anestèsia. El metge tractant neteja la ferida manualment i elimina els dipòsits de fibrina.
Es procura que les vores de la ferida siguin llises i sense irritacions. Això és important per a una bona cicatrització de ferides. Si no és possible el desbridament quirúrgic, es poden utilitzar altres procediments per eliminar els dipòsits de fibrina.
Aquí hi ha mètodes químics disponibles, per exemple en forma de enzims. No obstant això, aquest tipus de tractament de les ferides requereix molt de temps i, per tant, també el procés de curació de la ferida. La crosta forma part del procés natural de curació de ferides.
La formació d’escares es produeix per l’acumulació de fibrina i tanca la ferida. La crosta també protegeix la ferida de la penetració de gèrmens. La crosta no s’ha d’eliminar tret que obstaculitzi la cicatrització de la ferida.
Atès que la crosta està destinada a protegir la ferida, s’ha de deixar al seu lloc fins que s’hagi dissolt per si mateixa. Quan la crosta es dissol, es pot veure la pell de nova formació a sota. Una excepció en la qual s'hauria d'eliminar la crosta és la formació de pus a la ferida.
If pus es forma sota la crosta, s’elimina per eliminar també el pus. Si pus s’ha format sota la crosta, s’ha de consultar un metge per netejar la ferida i continuar el tractament. L’ungüent Bepanthen, per exemple, afavoreix la cicatrització de la ferida. És molt ric i hidrata la pell.
Bepantè també hi ha ungüent amb efecte antisèptic, és a dir, aquesta crema també té un efecte germicida. Un altre ungüent que funciona especialment bé en cicatrius curades és l’ungüent de greix Linola. Tanmateix, això només s’ha d’aplicar a la cicatriu un cop s’hagi cicatritzat.
La greix per al linòleum garanteix que la cicatriu es mantingui flexible i no formi nusos. Així, la cicatriu es mou òpticament cap al fons. Els ungüents que afavoreixen la cicatrització de les ferides són ungüents que contenen zinc.
El zinc afavoreix la curació i també té un efecte germicida. Iode Es recomana ungüent com a crema especial per a lesions a la pell. Iode també té un efecte germicida i afavoreix la curació.
Amb l'aplicació diària, les ferides infectades es poden tractar bé. Tingueu en compte la forta tinció de la crema als tèxtils. El guix serveix per protegir contra la colonització bacteriana.
A la vida quotidiana, a guix s’ha de portar allà on s’espera una colonització bacteriana de la ferida. Això inclou sobretot les mans i els peus quan porteu sabates obertes a l’estiu. A guix també es pot utilitzar per aturar el sagnat de ferides petites.
És avantatjós per a la cicatrització de ferides si l’aire i una mica de llum UV arriben a la ferida. Això s’aconsegueix millor sense guix. Per tant, si és possible, s’ha de procurar que s’elimini el guix a la nit, per exemple, quan el risc de contaminació no sigui tan elevat, de manera que l’aire pugui arribar a la ferida.
Si la ferida està sotmesa a tensions mecàniques, per exemple en una sabata, també s’ha d’utilitzar un guix per a l’encoixinat. Això també ajuda a la cicatrització de la ferida. A més de les malalties secundàries típiques dels ronyons i dels ulls, la curació de ferides també es veu afectada en molts pacients de llarga durada diabetis.
La raó d'això és que el d'un sol ús i multiús. i els nervis es veuen afectats per elevacions permanents sang nivells de sucre. Això condueix a la destrucció dels petits d'un sol ús i multiús. (microangiopatia) i els grans vasos (macroangiopatia). La microangiopatia en particular condueix a trastorns circulatoris a la zona a tractar.
A causa de la reducció sang la circulació, el subministrament d’oxigen i nutrients es deteriora, de manera que el procés de curació es veu deteriorat per manca d’energia i nutrients. Un exemple clàssic és el “peu diabètic“. Tot i que es tem molt aquesta complicació tardana, un de cada quatre la desenvoluparà al llarg de la seva malaltia.
A causa dels problemes circulatoris a les cames, hi ha punts oberts que ja no es poden curar o només amb molta dificultat. Aquests fins i tot poden augmentar dràsticament, de manera que amputació pot ser necessari en casos extrems. Ferides cròniques amb pobres glicèmia el control és un dels danys conseqüents més freqüents causats per diabetis.
Es parla d’una ferida crònica si la ferida no s’ha curat en quatre setmanes sota atenció professional. Fins i tot pot passar que les ferides siguin encara més grans. Les causes de les ferides cròniques són múltiples.
Comença per la pell, que perd contingut d’aigua, es torna trencadissa, escamosa i més vulnerable a causa de la diabetis. Per tant, en el cas d’una ferida, la pell ja està debilitada i no pot fer el treball de construcció de nou teixit amb prou efectivitat, retardant així la cicatrització de la ferida. A més, fins i tot les lesions i les ratllades més petites poden convertir-se en ferides cròniques de plena explosió.
Les ferides constitueixen un risc seriós, ja que són punts d’entrada per una quantitat enorme gèrmens cosa que en casos extrems pot provocar intoxicació per sang en tot el cos, que sovint acaba mortal. Aquestes ferides són tan perilloses que només a partir d’una certa mida i d’un cert risc d’infecció cama amputació pot protegir. Cada any n’hi ha prop de 60,000 cama amputacions per ferides cròniques en diabètics.
Com més temps persisteix la diabetis, més freqüent és el desenvolupament d'una peu diabètic i una ferida crònica a causa d'un trastorn de curació de ferides. A més, alt glicèmia els nivells ataquen el els nervis. Això condueix a una neuropatia.
A causa de la neuropatia, no es noten les ferides causades, per exemple, per sabates massa ajustades. Com a resultat, aquestes ferides són cada vegada més grans i no es curen. Aquest fenomen també pot frenar la curació de ferides.
El sistema immune també es veu afectada per la diabetis. El sistema immune ja no pot protegir adequadament la ferida de la invasió els bacteris i la ferida s’infecta més fàcilment. A més, fins i tot les petites ferides s’infecten, cosa que no suposa cap desafiament per a un sistema immunitari sa. gèrmens i es desenvolupa una ferida.
La diabetis també danya les cèl·lules nervioses, inclosos els responsables de la percepció dolor. Com a resultat, els pacients no es prenen les ferides seriosament ni tan sols les descobreixen en parts inaccessibles del cos, com ara la planta del peu i el taló. Per tal d’evitar l’engrandiment de la ferida, es recomana als diabètics que revisin cada dia les cames i els peus de manera que no passin per alt les petites ferides que difícilment s’agafaran després.
Optimal glicèmia el control pot reduir significativament aquest risc i permet al cos curar les ferides millor i més ràpidament, alhora que pot combatre els gèrmens de manera efectiva. S’ha de controlar el nivell de glucosa a llarg termini (HBA1c) i interrompre el tractament antidiabètic en conseqüència. Com la diabetis, de fumar provoca danys a la sang d'un sol ús i multiús..
La causa és arteriosclerosi (= enduriment de les artèries). Amb els anys, la calcificació comporta un estrenyiment dels vasos sanguinis i una disminució de la seva elasticitat. Totes les persones experimenten aquest procés al llarg de la seva vida.
Fumar, però, accelera enormement aquest procés. A més, les substàncies del fum de cigarretes provoquen la contracció dels músculs vasculars, de manera que els vasos es restringeixen encara més. Aquestes vasoconstriccions condueixen a una manca creixent de circulació sanguínia en diversos òrgans com el cor, cervell, pell i fins i tot braços i cames.
Aquest procés es fa notar particularment sovint mans fredes de fumadors. Aquest procés de constricció vascular només fa entendre per què les ferides dels fumadors es curen de manera més deficient, perquè la manca de circulació sanguínia significa simplement el subministrament essencial d’oxigen a les cèl·lules, així com els components sanguinis importants i els nutrients necessaris per a la curació de falta una ferida i es retarda la cicatrització de la ferida. Però això no és suficient.
Amb cada fumador, els fumadors també respiren monòxid de carboni. El monòxid de carboni és absorbit pels transportadors d’oxigen de la sang igual que l’oxigen. En sentit estricte, en realitat és molt millor absorbit pels transportadors d’oxigen.
A la sang dels fumadors, els principals portadors d 'oxigen, el eritròcits (= glòbuls vermells) estan, per tant, saturats de monòxid de carboni en una mesura gens menyspreable, és a dir, fins a un 15%, i per tant no poden transportar oxigen vital. Per als no fumadors, la proporció és aproximadament només del 0.5% dels glòbuls vermells. Els vasos sanguinis, que ja estan contrets a causa de arteriosclerosi, per tant, també subministren sang enriquida amb menys oxigen, cosa que empitjora encara més el subministrament de teixits.
Ambdós processos conjuntament deixen clara la situació crítica dels fumadors i mostren per què la gran majoria dels fumadors han de tractar trastorns de curació de ferides al llarg de la seva vida. Amb una deficiència progressiva de subministrament de sang, a més dels trastorns de curació de ferides es poden produir situacions més dràstiques. L’exemple més conegut és el fumador cama, que, com el peu diabètic, sovint condueix a amputació.
Atès que el problema dels fumadors també afecta les ferides quirúrgiques, es recomana als fumadors que s’aturin de fumar abans de la cirurgia i abstenir-se de fumar després de la cirurgia. És particularment important abstenir-se de fumar després de la cirurgia abdominal. Això pot provocar trastorns de cicatrització de ferides a l’intestí, que poden tenir greus conseqüències.
Per exemple, després d’una operació intestinal, els dos extrems de l’intestí no poden créixer junts correctament i la sutura es pot obrir. En aquest cas, la filtració de femta a la cavitat abdominal pot comportar un perill per a la vida peritonitis. Cal realitzar una operació d'emergència immediatament.
Amb un consum moderat d’alcohol, l’alcohol no interfereix en la cicatrització de la ferida. Tot i així, s’ha d’evitar el consum d’alcohol a llarg termini, sobretot després de la cirurgia. El consum d’alcohol crònic debilita el sistema immunitari i les ferides poden infectar-se amb més facilitat.
Això afecta la cicatrització de les ferides. No obstant això, l'alcohol no té cap influència directa sobre la cicatrització de les ferides. En cap cas s’ha d’aplicar alcohol directament a una ferida oberta. L’alcohol és tòxic per als teixits. Causes d'alcohol necrosi a la zona de la ferida, que es pot estendre a tota l’extremitat i és molt perillós.
