Midodrina, conegut amb el nom comercial de Gutron, s’utilitza com a medicament per tractar els ortostàtics hipotensió (baix sang pressió). Es tracta d’un anomenat profàrmac el producte de degradació (desglymidodrine) és l’ingredient actiu real.
Què és la midodrina?
Midodrina s’utilitza com a medicament per tractar ortostàtics hipotensió (baix sang pressió). Després del seu ús, midodrina es converteix en desglymidodrine per escissió de glicina, que actua com a simpatomimètica directa. Tant la midodrina com el producte de degradació desglymidrine tenen la mateixa estructura bàsica que els neurotransmissors adrenalina i noradrenalina i, per tant, compleixen les mateixes funcions. La midodrina existeix químicament com a clorhidrat. És un color blanc, cristal·lí i inodor pols amb un amarg sabor, que és fàcilment soluble en aigua però poc soluble en alcohol. Quan cal, s’administra en forma de pastilles. Després oral administració, és absorbit ràpidament pel cos i metabolitzat a la substància activa en un termini de 120 minuts amb escissió de glicina. L’excreció és principalment renal (a través de l’orina) i es completa al 90% després de 24 hores. La midodrina té una vida mitjana plasmàtica d'aproximadament 15 minuts i la desglymidodrine d'aproximadament 5-6 hores.
Efectes farmacològics
El metabolit desglymidodrine és un agonista dels alfa-adrenoceptors. Aquests receptors solen ser activats pels agents de senyalització epinefrina i norepinefrina. Es troben en gran quantitat a la sistema nerviós, glàndules salivals, sistema cardiovascular, tracte genitourinari i fetge. La desglimidodrina, com a simpatomimètica directa, estimula aquests receptors, igual que els neurotransmissors adrenalina i norepinefrina. Ja que la midodrina i el seu metabolit desglymidodrine són aigua-soluble però no liposoluble, només s’exciten els receptors alfa perifèrics. Això provoca l’augment de la resistència vascular i la tonificació de la capacitat d'un sol ús i multiús., evocant la constricció de sang d'un sol ús i multiús. resultant en un augment de pressió arterial. A causa de la vasoconstricció arterial i venosa (vasoconstricció), això afecta tant la sistòlica com la diastòlica pressió arterial. A més, la midodrina també estimula els receptors alfa al tracte urogenital, retardant el flux urinari augmentant el to al bufeta sortida. La constricció muscular bronquial també es produeix només a dosis superiors a 1 mg / kg.
Ús i aplicació de medicaments
La midodrina s'utilitza principalment contra la baixa pressió arterial resultants de la desregulació ortostàtica o de l’ús de els antidepressius i neurolèptics. En concret, això significa el seu ús contra la caiguda de la pressió arterial durant el canvi de posició i en ortostàtica neurogènica hipotensió. Cal tenir en compte, però, que tots els altres mesures primer s’ha d’esgotar fins que es determini que el tractament de la malaltia subjacent no ha eliminat els símptomes. Abans de res, baixa pressió arterial s’ha d’evitar menjant un contingut ric en sal dieta, evitant àpats abundants, augmentant la ingesta de líquids i prenent-ne cert mesures, com posar-se dret o posar-se de peu mitges de compressió. Interrupció de la forta baixada de la pressió arterial les drogues també pot ser el remei escollit. Només si aquestes mesures no lead a l'èxit s'ha de pensar en el tractament amb midodrina. En aquest context, també cal esmentar que baixa pressió arterial pot reduir la qualitat de vida, però com a conseqüència poques vegades provoca danys greus a l’organisme. La malaltia subjacent pot ser perillosa, però és necessari tractar-la de manera causal en qualsevol cas. El baixa pressió arterial s’eleva amb midodrina sense afectar la malaltia subjacent. En casos excepcionals, el medicament també s’aprova com a complement teràpia a l’orina incontinència per estrès.
Riscos i efectes secundaris
La midodrina està contraindicada en malalties cardiovasculars, hipertiroïdisme, micció retardada a causa de pròstata ampliació, i també en disfunció renal i diabetis. Per descomptat, tampoc no s’ha d’utilitzar en cas d’hipersensibilitat al principi actiu. Els efectes secundaris comuns quan s’utilitza midodrina poden incloure sensacions de formigueig, pell de gallina, pruïja o fred sentir-se al pell. A més, disminució del pols, palpitacions, arítmies cardíaques, hipertensió estirat i retardat bufeta es pot produir buidatge. Amb menys freqüència, problemes digestius, inquietud, excitabilitat, irritabilitat i mals de cap Si es produeixen palpitacions severes o desacceleracions greus del pols, s’ha d’abandonar el tractament amb midodrina. Després s’hauria de considerar un tractament alternatiu. Ús en combinació amb diversos medicaments, com ara beta-bloquejants, tricíclics els antidepressius, tiroide les hormones, agents antial·lèrgics, antiinflamatoris o fins i tot atropina s’ha d’evitar, ja que poden produir-se efectes secundaris indesitjables.
