El defecte septal ventricular (VSD) es refereix a un forat a l 'envà de la cor. Aproximadament un terç de tots els congènits cor els defectes són defectes septals ventriculars. Això fa que el VSD sigui el congènit més comú cor defecte
Què és un defecte septal ventricular?
El defecte septal ventricular és una malformació congènita (congènita) del cor. Per tant, el VSD és un dels defectes cardíacs. L’envà cardíac entre els dos ventricles té un forat de manera que es connecten els ventricles dret i esquerre. Els símptomes depenen de la mida del defecte. Els defectes menors solen tancar-se sols durant els dos primers anys de vida. Els defectes més grans poden requerir cirurgia.
Causes
Es desconeixen les causes del defecte septal ventricular. Hi ha un defecte a l’envà del cor (envà ventricular). El defecte es pot localitzar en diversos llocs. El més freqüent es troba just a sota de vàlvula aòrtica. Menys freqüentment, hi ha defectes musculars o perimembranosos. Sang des del cor esquerre es bomba al sistema circulació, mentre la sang del cor dret entra als pulmons. Des del sang pressió a la circulació pulmonar és molt inferior a l’altra d'un sol ús i multiús. del cos, el cor esquerre ha de bombar a una pressió més gran. Per tant, també hi ha una major pressió a la ventricle esquerre que a la ventricle dret. Oxigen-ric sang passa, doncs, de l'esquerra al ventricle dret a través del defecte septal ventricular. Hi ha una derivació anomenada esquerra-dreta. Per tant, el VSD també pertany a les derivacions vitials.
Símptomes, queixes i signes
Les conseqüències d'aquesta derivació depenen de la mida del VSD. Si el defecte és petit, hi haurà pocs símptomes. Molts d’aquests defectes només es descobreixen per casualitat. No obstant això, en defectes septals ventriculars de mida mitjana i gran, gran part de la sang arterial flueix de nou al cor dret. A continuació, això bomba la sang cap als pulmons. Els volums de sang addicionals augmenten el pressió arterial al d'un sol ús i multiús. dels pulmons. Pulmonar hipertensió es desenvolupa. El cor dret ha de bombar contra aquest augment pressió arterial i per tant s’amplia. Aquesta ampliació s’anomena cor dret hipertròfia. La d'un sol ús i multiús. dels pulmons no poden fer front a la gran pressió, de manera que s’endureixen amb el pas del temps. No obstant això, aquests enduriments només empitjoren la situació. Pressió sanguínea als pulmons continua augmentant i el cor dret s’engrandeix. En algun moment, el cor dret bombeja amb tanta força que es produeix una inversió de derivació. A partir de llavors, la sang flueix a través del defecte septal ventricular des de la ventricle dret fins al ventricle esquerre en lloc del ventricle esquerre al ventricle dret. La sang del ventricle dret prové del sistèmic circulació i és baix oxigen. Per tant, es subministra el cos oxigen-pobre sang. Com a resultat, el del pacient pell pren un lleuger color blau. La congestió de sang als pulmons també pot causar edema pulmonar. . In En edema pulmonar, el fluid es recull als alvèols. Les conseqüències són la falta d’alè i la tos. Els nens amb VSD sovint presenten un augment respiració. No beuen bé i créixer escassament. Els nens amb VSD sovint són molt prims.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
En l'auscultació del cor, es pot escoltar un murmuri de raig de premsa sobre el tercer al quart espai intercostal. No obstant això, a mesura que augmenta la mida del defecte septal ventricular, aquest murmuri es torna més tranquil. Si el defecte és gran, es pot produir un murmuri de flux diastòlic com a resultat de l 'augment de la pressió arterial al circulació pulmonar. El segon so del cor es divideix. L’ECG no sol ser notable en defectes petits. En un defecte septal ventricular més gran, signes de ventricular esquerre hipertròfia o es veu hipertròfia ventricular dreta. Pit les radiografies no són remarcables en defectes petits. En cas contrari, signes de edema pulmonar es veuen. Ecocardiografia s’utilitza per confirmar el diagnòstic. En pacients grans, cateterisme cardíac també es realitza per aclarir les condicions de resistència dels pulmons.
complicacions
Com que el defecte septal ventricular és un defecte cardíac, té principalment un efecte molt negatiu sobre l’esperança de vida de la persona afectada i pot reduir-la. Tanmateix, això sol passar només si el fitxer condició no es tracta. La persona afectada pateix principalment molt hipertensió, de manera que a atac del cor es pot produir.Permanent fatiga o esgotament també pot produir-se i tenir un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada. El defecte septal ventricular no es cura a si mateix i els símptomes empitjoren amb el pas del temps. Com que el cos no rep un subministrament ordinari d’oxigen, la persona afectada tampoc no pot practicar esports o activitats extenuants. Especialment en nens, això pot lead al desenvolupament endarrerit o molt limitat. Molts pacients també pateixen de falta d'alè greu o tos. Això condició es tracta amb ajuda de medicaments i mitjançant intervenció quirúrgica. En la majoria dels casos, això pot alleujar els símptomes. No obstant això, les persones afectades depenen de les seves visites periòdiques per part d’un metge per evitar noves complicacions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el cas d’un defecte septal ventricular, el pacient depèn del tractament per part d’un metge. Atès que es tracta d’una greu queixa del cor, s’ha de consultar un metge fins i tot amb els primers símptomes i signes de la malaltia per evitar més complicacions o, en el pitjor dels casos, la mort de la persona afectada. Com a regla general, en cas de defecte septal ventricular, s’ha de consultar un metge si el cor batega molt fort fins i tot durant un esforç baix. Durant el gran esforç o durant les activitats esportives, les persones afectades solen notar el pols elevat i, per tant, el ritme cardíac elevat. Molts pacients també pateixen de falta d'alè o de problemes forts tes. Si aquests símptomes es produeixen durant un període de temps més llarg i no tornen a desaparèixer per si sols, en qualsevol cas és necessari un examen i un tractament per part d’un metge. La malaltia pot ser examinada i tractada per un cardiòleg. Com que és una malaltia hereditària, assessorament genètic s’ha de realitzar si el pacient vol tenir fills per evitar la recurrència de la malaltia. No es pot predir universalment si això comportarà una disminució de l’esperança de vida.
Tractament i teràpia
En un terç de tots els lactants amb VSD, el defecte es tanca per si sol durant els dos primers anys de vida. En el 20 per cent de tots els nadons, almenys es redueix. Els defectes més grans són mortals en una dècima part dels nadons afectats durant el primer any de vida. Els nens moren de forma bronquial i recurrent pulmó infeccions o per esquerra aguda la insuficiència cardíaca. Com que els pacients amb defectes septals ventriculars importants solen patir un fracàs per prosperar, sovint requereixen cirurgia a la infància. En cas contrari, esperem a veure si el defecte no es tancarà tot sol. El VSD es pot utilitzar mitjançant tres procediments diferents:
- En el mètode transatrial, l 'accés es fa a través de aurícula dreta del cor.
- L’accés transventricular es fa a través del ventricle dret del cor
- I en el mètode transarterial, la ruta d’accés es realitza a través de la via pulmonar artèria o l’aorta.
El defecte es tanca amb una sutura o un pegat. Normalment, s’evita una sutura perquè la cicatriu resultant pot causar-la arítmies cardíaques més tard. Durant l'operació, els pacients estan connectats a la xarxa màquina cor-pulmó. En un defecte septal ventricular sense complicacions, l’XNUMX% dels nens moren. La mortalitat és significativament més alta en nadons amb la insuficiència cardíaca. Les complicacions es produeixen en un tres o cinc per cent dels casos. La complicació més greu és el trastorn de la conducció. És quan l’excitació elèctrica responsable de la contracció del múscul cardíac no es transmet de l’aurícula al ventricle.
Prevenció
És difícil de prevenir el defecte septal ventricular. Malgrat això, alcohol i de fumar són importants factors de risc per al mal desenvolupament del nadó per néixer i s’ha d’evitar a tota costa.
Seguiment
Si el defecte septal ventricular s’ha tancat quirúrgicament, cal atenció de seguiment. Això inicialment té lloc al unitat de Cures Intensives de l’hospital. Durant aquest procés, es fa un seguiment acurat del pacient. Perquè hi ha un catèter en un cama, no s'ha de moure de forma independent al principi. A més, s’ha d’evitar un esforç físic intensiu durant la primera setmana després de l’operació. Durant l’estada del pacient a l’hospital i abans de l’alta, es comprova la posició de l’obturador, generalment per transesofàgic. ecocardiografia (TEE). Aquest procediment es pot utilitzar per determinar si l’obturador adjunt està assegut correctament i si el defecte també s’ha tancat correctament. En alguns pacients, hi ha un risc de formació de coàguls de sang a l’obturador. Es poden detectar amb l'ajut de l'examen TEE. Si hi ha un coàgul, normalment es dissol amb èxit administració de medicació adequada. Per evitar que es formin altres coàguls, el pacient pren medicaments com clopidogrel i aspirina durant tres a sis mesos. Després de tres a sis mesos, hi ha una altra revisió. Normalment, no hi ha més medicaments per evitar una coàgul s’ha d’administrar en aquest moment. Altres medicaments que rep el pacient durant el tractament de seguiment del defecte septal ventricular són antibiòtics. El seu propòsit és prevenir infeccions cardiovasculars. Si hi ha possibles anomalies, s’ha d’informar immediatament un metge.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Un petit defecte septal ventricular es pot tancar espontàniament després del naixement. La mesura d’autoajuda més important consisteix en que els pares vigilin atentament el nen i treballin estretament amb un cardiòleg. Els defectes més grans s’han de tancar quirúrgicament. Després de la cirurgia, el nen requereix repòs al llit i estalvi. Els pares han de consultar amb el pediatre i seguir les seves instruccions. En la majoria dels casos, també cal ajustar el nen dieta. La pèrdua de pes s’ha de compensar donant begudes riques en fibra. Si cal, el nen necessitarà especials suplements. En general, el nen s’ha de mantenir adequadament hidratat. Els nens amb defecte septal ventricular no s’han d’esforçar. El descans és especialment important els primers dies i setmanes després de la cirurgia cardíaca. Després es pot fer exercici suau en consulta amb el metge. El mesures que es pren en cas de defecte septal ventricular depèn de la mida del defecte i del mètode de tractament. El pediatre especificarà l’adequat mesures i ajudar els pares del nen durant el tractament i el seguiment. Endocarditis la profilaxi normalment s’ha de seguir durant 12 a 16 mesos.
