La micologia mèdica és la ciència aplicada dels fongs causants de malalties. Els fongs patògens humans de diversos gèneres i espècies representen un potencial patògens per a l'organisme.
Què és la micologia mèdica?
La micologia mèdica és la ciència aplicada dels fongs causants de malalties. Els fongs patògens humans de diversos gèneres i espècies representen un potencial patògens per a l'organisme. La micologia, com a estudi dels fongs, és una branca de la microbiologia mèdica, que també inclou bacteriologia, virologia i parasitologia. La micologia mèdica tracta en particular exclusivament dels anomenats fongs patògens humans. Fongs, a diferència de molts patògens els bacteris, mai són obligats patògens. El seu potencial patogen tendeix a considerar-se més aviat menor. No obstant això, els fongs patògens facultatius tenen un paper important en la pràctica clínica, perquè les infeccions per fongs es produeixen amb freqüència fins i tot als països industrialitzats occidentals. Que una persona desenvolupi símptomes de malaltia a causa d’un fong sempre depèn del seu estat immunitari individual. Els fongs patògens són oportunistes, és a dir, només ells lead a una malaltia infecciosa, coneguda com micosi, si les defenses immunitàries cel·lulars d'una persona estan tan debilitades per una malaltia subjacent, com ara càncer or SIDA, que els fongs es poden estendre i multiplicar. Als hospitals, es temen les infeccions per fongs en pacients immunodeprimits, ja que són difícils de tractar. Per tant, les infeccions per fongs tenen aproximadament el mateix estat en l’àmbit clínic que les infeccions per multirresistents gèrmens, MRSA.
Tractaments i teràpies
No tots els fongs naturals i les seves formes permanents, espores, són perillosos per als humans. Com que són microfongs que poden causar infeccions en diferents parts del cos, els símptomes sovint s’assemblen als de les infeccions bacterianes. Malgrat això, antibiòtics no ajuden contra els fongs patògens, sinó només agents antifúngics especialment desenvolupats, els anomenats agents antifúngics. Aquesta classe d’ingredients actius es pot utilitzar per via tòpica o sistèmica; en el cas de l'aplicació tòpica, és a dir, local, els principis actius antifúngics s'apliquen als afectats pell zones, per exemple, en forma de pell cremes or ungüents. Aquesta forma d’aplicació comporta molts menys riscos i efectes secundaris que l’aplicació intravenosa sistèmica per infusió. Les infeccions per fongs generalitzades en pacients immunosuprimits encara són molt difícils de controlar terapèuticament i la taxa de mortalitat és corresponentment alta. Els patrons de malalties causats per fongs també són referits per la genèric terme micopatia. Això també inclou intoxicació alimentària causada pel consum accidental de bolets verinosos com els bolets de fulla tuberosa. Si no es tracta, es pot consumir bolets verinosos lead morir. A més de l’intoxicació per bolets clàssica, també coneguda com micetisme, també es pot produir una intoxicació per aliments contaminats amb toxines de bolets. Aquests anomenats micotoxicosis es produeixen quan els aliments estan contaminats amb certes toxines fúngiques com les aflatoxines. Aquests aliments solen tenir una olor a humitat i malhumorat. Molts humans reaccionen addicionalment també al·lèrgics a components individuals de bolets, les imatges de la malaltia que es desenvolupen es denominen Mykoallergosen. La micologia mèdica, en sentit estret, es refereix tanmateix exclusivament a la Mykosen, per tant a les malalties causades pels microfungs patògens en el teixit viu. Normalment, és intacte sistema immune impedeix el creixement dels microfungs, però si el sistema immunitari es debilita, es pot produir un creixement invasiu i, per tant, una propagació de fongs al teixit amb els símptomes de malaltia corresponents. Les micoses es classifiquen en nomenclatura mèdica segons la seva localització. Les micoses humanes més importants són les micoses de les mucoses, les micoses cutànies i les micoses d’òrgans i les micoses sistèmiques com a quadre clínic més greu.
Mètodes de diagnòstic i examen
La detecció de patògens de fongs patògens humans requereix un procediment similar en microbiologia mèdica com la detecció de els bacteris or virus. Els fongs patògens humans es classifiquen en l’anomenat sistema DHS per a la seva diferenciació i classificació. Aquest sistema de diagnòstic consolidat inclou els 3 gèneres de fongs més importants que poden causar infeccions en humans: dermatòfits, llevats i floridures. Els 3 gèneres de fongs poden causar símptomes inflamatoris similars, de manera que diagnòstic diferencial només és possible al laboratori micològic. La microscòpia autòctona és un dels diagnòstics avançats més importants de micoses. Amb aquest propòsit, es pren material específic de material sospitós pell i examinat directament al microscopi òptic sense més preparació. Una infestació per fongs pell es poden veure al microscopi òptic mitjançant les típiques cèl·lules que brollen, que mostren una elevada taxa de divisió cel·lular. Els dermatòfits o floridures també es poden detectar de forma fiable a partir de la seva morfologia coneguda. No obstant això, cal seguir altres mètodes d'examen serològic per tal de determinar el gènere i les espècies d'un fong fora de qualsevol dubte. Amb aquest propòsit, el material de mostra s'ha d'aplicar a un medi de cultiu i s'ha d'incubar durant almenys 24 hores a 37 graus centígrads en una incubadora. Mitjans selectius de cultiu per fongs com el glucosa agar segons Sabouraud, contenen substrats de nutrients adaptats a fongs patògens humans, amb els quals els fongs del material de la mostra es poden multiplicar de manera òptima per a una posterior identificació. La infecció per fongs més freqüent en humans és nail fungus, onicomicosi, causada generalment per Trichophyton, membre del gènere dermatòfit. El fong més freqüent detectat en infeccions humanes és Candida albicans, membre del grup dels llevats. Els fongs patògens humans es distribueixen de forma ubiqua tant de forma nativa com en les seves formes permanents, espores. Per tant, la transmissió de persona a persona sempre és possible i no sempre es pot evitar de manera fiable ni tan sols amb la millor higiene i desinfecció mesures. Tanmateix, la transmissió sol produir-se a través d’espores adherents en objectes inanimats com ara vestidors o dutxes. Les classes més importants d’agents actius contra els fongs patògens humans, antimicòtics, inclouen azols locals com la ciclopiroxolamina o ketoconazol. En casos greus amb infestació sistèmica o fongs d'òrgans, terbinafina, griseofulvina o amfotericina B com a ampli espectre antifúngics per via oral o per infusió.
