Ronyó el trauma és una lesió als ronyons. Aquest trauma pot ser causat per força contundent, per exemple. Molts ronyó els traumes són conseqüència d’accidents durant esports o accidents de trànsit.
Què és el trauma renal?
Trauma en medicina és un terme per ferir teixits d’òrgans. Aquest ferit resulta de la força externa. En conseqüència, en el trauma renal, els ronyons es veuen afectats per una lesió causada per la força externa. Ronyó el trauma no sol produir-se de forma aïllada, sinó en combinació amb altres lesions. En funció de l’origen, es pot distingir entre lesions renals obertes i tancades. També existeixen classificacions per classificar l’abast de les lesions.
Causes
Les principals causes del trauma renal tancat són els accidents de trànsit i els accidents esportius. El trauma renal obert resulta de la punyalada ferides o ferides de trets. En aquest cas, les lesions no només perjudiquen directament la persona afectada en ferir el teixit renal, sinó que també tenen un impacte negatiu indirecte en tot l’organisme. Per tant, efecte indirecte com sang la pèrdua pot causar danys. En la majoria dels casos, el trauma renal es produeix juntament amb altres lesions. En contundent traumatisme abdominal, els ronyons participen fins al 40 per cent de tots els casos. El vuitanta per cent de les lesions renals ho són politraumatisme. A Europa, les lesions renals obertes són una raresa. Als Estats Units, en canvi, tenen un paper més important. Aquí, un trauma renal per trets ferides domina.
Símptomes, queixes i signes
Segons la gravetat, el trauma renal es pot dividir en contusió renal, ruptura renal i interrupció d’òrgans o ruptura del pedicle renal. La contusió renal es produeix en el 70 per cent dels casos. Les ruptures renals es troben en el 20 per cent de tots els casos, i aproximadament el 10 per cent dels traumes renals comporten alteracions dels òrgans. En una contusió renal, el ronyó es veu contusionat o aixafat. Tot i això, la càpsula renal encara està intacta. No hi ha hematoma darrere de la peritoneu. En una ruptura, el teixit funcional del ronyó es trenca. La càpsula d’òrgans també es trenca, cosa que permet sang per filtrar-se a l’espai retroperitoneal. Això provoca un retroperitoneal hematoma per formar. En les ruptures més greus, les filtracions urinàries i les estructures de drenatge urinari del ronyó també es poden veure afectades per la lesió. En aquests casos, hi ha fuites d’orina a l’espai retreoperitoneal i també pèrdua d’orina funció del ronyó. En cas d’alteració d’òrgans, el ronyó es trenca completament. La funció falla i es produeix un sagnat intern greu.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El principal símptoma del trauma renal és dolor a la zona del flanc. Depenent del trauma, aquests poden ser més aviat lleus o molt greus. La inflamació pot ser visible a la zona del flanc. Això també es coneix com a tumor de flanc. El flanc també pot ser de color blavós degut a hematoma. A més, sang pot ser visible a l’orina (macrohematuria). En aquest cas, l’abast de la lesió no es pot deduir de la quantitat de sang que es troba a l’orina. Si el fitxer urèter és obstruït per un coàgul o fins i tot s’arrenca, la sang a l’orina pot estar completament absent malgrat la gravetat de la lesió. La lesió resulta en una protecció abdominal i possiblement palpable massa. Depenent de la quantitat de sang que es perdi, els individus poden experimentar xoc.
complicacions
En el pitjor dels casos, el trauma renal pot lead per completar insuficiència renal i defunció de la persona afectada. En aquest cas, el pacient depèn de la permanència diàlisi o en un trasplantament de ronyó. Si no es dóna cap tractament, el trauma renal sol conduir a la mort de la persona afectada. Les persones que pateixen un trauma renal també pateixen de greus dolor, que generalment continua estenent-se cap a l’esquena o altres parts del cos. El sagnat intern i els hematomes també es poden produir durant el procés i continuen reduint significativament la qualitat de vida del pacient. En cas que el trauma al ronyó sigui lleu, és possible que funció del ronyó pot estar deteriorat. En molts casos, la zona al voltant dels ronyons està significativament inflada i existeix dolor de flanc. Com a conseqüència, l’orina també es torna vermella i no es produeixen complicacions particulars durant el tractament. En casos greus, es pot salvar la vida de la persona afectada trasplantant el ronyó. Tot i això, és possible que l’esperança de vida del pacient es redueixi encara a causa del trauma renal.
Quan ha d’anar al metge?
Si se sospita un trauma renal, s’ha de consultar immediatament un metge. Si és greu dolor renal es nota després d’un cop als ronyons o després d’un accident o caiguda, això indica aquest trauma. Si hi ha inflor o sagnat, pot haver-hi un trauma renal més greu, que també s’ha de tractar immediatament. Les persones afectades han de trucar a un metge d’urgències o anar a un hospital. Allà, la lesió renal es pot diagnosticar i tractar immediatament. Les persones que no poden moure’s a causa de la lesió renal han de rebre atenció mèdica d’urgència, ja que pot haver-hi un ronyó trencat amb trencament renal d'un sol ús i multiús.. El trauma renal de cinquè grau requereix tractament internat. Fins i tot després d'això, tancar mèdic monitoratge és necessari perquè el necessari mesures es pot iniciar ràpidament en cas de complicacions. A més del metge d’atenció primària, un nefròleg o un altre intern pot tractar el trauma renal. Un traumatisme greu pot requerir una intervenció quirúrgica. El trauma renal seguit d’una insuficiència renal és una greu emergència mèdica que requereix tractament hospitalitzat en un hospital en qualsevol cas. El pacient requereix diversos mesos de descans i recuperació, combinats amb visites regulars al metge i extenses fisioteràpia. Si el trauma renal va ser precedit per un accident, teràpia traumàtica també pot ser necessari.
Tractament i teràpia
Les pistes inicials del trauma renal són proporcionades pels símptomes que presenten i la presència d’un esdeveniment traumàtic. En primer lloc, una minuciós examen físic es realitza. La cavitat abdominal es palpa i la regió renal també es palpa amb molta precaució. És possible que els hematomes o inflamacions ja siguin visibles durant la inspecció. An ultrasò l'examen revela possibles hematomes i lesions del teixit renal. Es pot veure, doncs, la morfologia exacta de la lesió. Si hi ha una ruptura renal, també es realitza una tomografia per ordinador. Aquesta és l’única manera de determinar l’abast de la ruptura. Possibles fuites urinàries (extravasacions), perfusió de fragments renals i lesions concomitants a la melsa i fetge fer-se visible. El condició del ronyó oposat també es pot avaluar millor. Si la TC no està disponible, s’ha de realitzar una imatge de contrast del ronyó.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic del trauma renal depèn del tipus i de l’extensió del dany. Les lesions renals lleus a moderades tenen les millors possibilitats de recuperació completa si es tracten sense complicacions. En cas de danys greus en el teixit renal o la sang d'un sol ús i multiús., la conservació del ronyó sovint no és possible: si només es veu afectat un ronyó, el ronyó restant sol assumir la seva funció sense restriccions significatives. El pronòstic empitjora si es produeixen complicacions com hemorràgies o hematomes immediatament després de la cirurgia. Particularment en el cas de lesions múltiples a l’òrgan, la penetració de els bacteris llauna lead a la vida mortal intoxicació per sang (sepsis); adequat teràpia amb antibiòtics minimitza considerablement aquest risc. Com a conseqüència tardana del trauma renal, es produeix una pèrdua de funció (segons Rassweiler) en el deu per cent de tots els casos. Entre un i cinc per cent dels afectats, renals hipertensió es desenvolupa i un un per cent desenvolupa un ronyó encongit. El dos per cent dels pacients pateixen posteriorment pedres al ronyó (nefrolitiasi) i un a un vuit per cent es queixen d’infeccions urinàries recurrents. Exàmens de seguiment regulars i realitzats amb cura, com ara proves d’orina, ultrasò exàmens i pressió arterial els controls poden ajudar a detectar danys secundaris en una fase inicial i tractar-los en conseqüència en una etapa inicial.
Prevenció
Teràpia per al trauma renal depèn del tipus de lesió i del grau de lesió. Per tant, si la lesió és oberta o tancada és important per a l'elecció de teràpia. Possibles lesions concomitants i general del pacient condició i la situació circulatòria també hi juguen un paper. Punyalada oberta i tret ferides sempre es tracten quirúrgicament. Aquesta és l’única manera de garantir que altres òrgans no es vegin afectats. Una contusió renal sol tractar-se amb conservació analgèsics. A més, la persona afectada ha de descansar i evitar qualsevol trauma a tota costa. Quin és el millor tractament per a una ruptura renal és controvertit. És possible un tractament conservador, sempre que no hi hagi cap trencament del pedicle renal. No obstant això, això requereix una tomografia computada per determinar l'abast. Després de tres a sis dies, s’obté una segona TC. Si no es veu cap millora, s’ha de realitzar una cirurgia. Pot ser necessari eliminar una part o la totalitat del ronyó. També és necessària la intervenció si circulació està permanentment desestabilitzat o si és bacterià sepsis és imminent. No obstant això, en molts casos, el trauma renal es pot controlar mitjançant mètodes de tractament mínimament invasius, de manera que a molts pacients se’ls estalvia una eliminació (parcial) del ronyó. El trauma renal és difícil de prevenir. Per als motociclistes, un cinturó renal pot protegir-se de lesions en cas d’accident. Els protectors d’esquena també ofereixen protecció.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, és suficient una cura posterior conservadora. Això inclou estricte repòs al llit i profilàctic administració d'un antibiòtic. Cal mantenir el repòs al llit fins que s’observi una disminució marcada de l’hematoma. El antibiòtic hauria de contrarestar la infecció de l’hematoma o l’urinoma. A més, a prop monitoratge de pols, pressió arterial, temperatura, recompte de sangi es recomanen valors de retenció. En el curs següent, un control de ultrasò i segueix la tomografia per ordinador. L'exploració ecogràfica s'ha de realitzar cada un o tres dies, segons el quadre clínic. Al cap de dues setmanes, al cap de quatre setmanes i al cap de tres mesos, les dades es registren amb l’ajut del tomògraf informàtic. En molts casos, és aconsellable determinar el funció renal mitjançant gammagrafia. En aquest cas, el ronyó es pot examinar explícitament amb l'ajut d'un intravenós administració de substàncies radioactives. El focus aquí es centra en el pas del temps des de la captació fins a l'excreció de la substància radiant. Després de l’hospitalització, l’uròleg resident pot realitzar tots els exàmens de seguiment descrits anteriorment per controlar el procés de curació. Cal tenir en compte que l’aplicació externa de calor és contraproduent. Això inclou dutxes d’aigua calenta o banyeres, a més de saunes.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Si se sospita un trauma renal, primer s’ha de consultar amb un metge. En qualsevol cas, el condició requereix tractament especialitzat a l’hospital, perquè si no, pot lead fins a complicacions greus i, en el pitjor dels casos, fins i tot la mort del pacient. El trauma renal se sol tractar quirúrgicament. Després de l’operació, el pacient ha de romandre al llit i prendre-ho amb calma. Si cal, el dieta també s’ha de canviar perquè els ronyons no siguin sotmesos a cap altra afecció estrès. Les persones afectades tampoc no haurien de practicar esports fins que la lesió s’hagi curat completament. En consulta amb un metge o fisioterapeuta esportiu, fer exercicis lleugers des del camp de fisioteràpia es pot realitzar. Un trauma renal greu pot provocar alteracions permanents, que sovint també suposen una càrrega psicològica per a la persona afectada. És aconsellable buscar discussions amb altres persones afectades i també prendre-les mesures per superar el trauma psicològic. Atès que el trauma renal sempre és una lesió greu, cal afavorir l’autoajuda mesures s’ha d’evitar. En casos individuals, la teràpia pot ser recolzada per naturals analgèsics del camp de la naturopatia.
