Ajmalina s'extreu de les arrels de Rauwolfia serpentina, l'arrel de la serp índia. Està disponible per recepta i s’utilitza per tractar arítmies cardíaques. A Alemanya, està disponible amb el nom comercial Gilurytmal.
Què és l’ajmalina?
Ajmalina s'extreu de les arrels de Rauwolfia serpentina, l'arrel de la serp índia. Està disponible per recepta i s’utilitza per tractar arítmies cardíaques. Ajmalina és un alcaloide indol. L’ingredient actiu de l’arrel de serp índia es prescriu al medicament amb recepta Gilurytmal de la classe I antiarrítmics for arítmies cardíaques en forma de supraventricular taquicàrdia. Aquestes arítmies a tractar amb ajmalina han d’anar acompanyades de pulsacions accelerades i s’originen a les aurícules. Aquestes arítmies inclouen, per exemple, palpitacions originades pel Node AV, palpitacions a Síndrome de WPW, o paroxística fibril · lació auricular. L’ajmalina també s’utilitza a medicina d'emergència per al tractament agut de supraventriculars simptomàtics taquicàrdia que requereixen tractament i pot amenaçar la vida taquicàrdia ventricular. El principi actiu ajmalina està disponible com a solució injectable de 50 mg / 10 ml i sempre s’injecta per via intravenosa. Més tard, el 90% de l’ingredient actiu és excretat per la fetge i un 10% pels ronyons.
Acció farmacològica
Ajmalina funciona com a sodi antagonista del canal. Retarda l'afluència de fitxers sodi ions a les cèl·lules del múscul cardíac. Les cèl·lules musculars requereixen sodi ions per contractar. Això redueix la propagació de l’excitació a les zones de conducció ràpida de la cor. Això allarga el potencial d'acció durada a les aurícules i ventricles. Com a conseqüència, el període refractari funcional també es perllonga, cosa que al seu torn condueix a un augment del llindar d’estímul. En general, es tradueix en un batec del cor més lent i en una reducció de la força de batec del cor. L'efecte en el general sistema cardiovascular és més aviat petit. Tanmateix, s'ha de prestar una atenció acurada a una possible inotropia negativa també bradicàrdia tendència. L’efecte farmacològic dura fins a 2 minuts i dura uns 20 minuts. Per tant, es pot controlar bé. Es recomana injectar ajmalina molt lentament per evitar una sobredosi accidental. 5 minuts és un bon temps per a la injecció. Per a una ja danyada prèviament cor, haurien de passar uns minuts més.
Aplicació i ús mèdic
L’ajmalina s’utilitza per tractar les arítmies cardíaques que s’originen a les aurícules i que van acompanyades d’una acceleració ritme cardíac. Taquiarítmies supraventriculars com la unió AV taquicàrdia, taquicàrdia supraventricular in Síndrome de WPW, o paroxística fibril · lació auricular, que són simptomàtiques i requereixen teràpia, es troben entre les aplicacions clàssiques de l’ajmalina. A més, també s’inclouen taquicàrdies ventriculars que posen en perill la vida. Per tant, Ajmaline també és ideal per utilitzar-la a medicina d'emergència. L'efecte que es busca amb l'administració d'ajmalina es pot captar en dos punts:
- Alentiment del batec del cor
- Atenuació de la conducció de l’excitació al cor
Ajmalina com a medicament de la classe I antiarrítmics no s’ha de combinar amb altres antiarrítmics d’aquesta classe. En cas contrari, hi ha un risc d’efectes secundaris greus. A més, una combinació amb les drogues com ara beta-bloquejadors o calci els bloquejadors de canals augmenten l’efecte sobre la conducció AV del sistema de conducció d’excitació del cor i redueixen la seva capacitat de bombament. Especialment quan l’ajmalina s’administra per infusió per degoteig continu, s’ha de tenir en compte que augmenta l’efecte de les drogues com ara bloquejadors beta, els antidepressiusi neurolèptics, ja que interfereix en la seva degradació en l'organisme. La teràpia amb ajmalina està exclosa en:
- Hipersensibilitat a l’ajmalina
- Bloc AV del II. així com III. grau
- Trastorns de conducció d’excitació preexistents als ventricles.
- Debilitat del miocardi existent, ja que l’ajmalina agreujaria un clar augment de la propagació de l’excitació dins dels ventricles o en cas de prolongació de la funció ventricular elèctrica completa, perquè es podria endarrerir addicionalment
- Convulsions d'Adam Stokes
- Myasthenia gravis
- Intoxicació amb glucòsids cardíacs
- Bradicàrdia
- Ampliació patològica del múscul cardíac
- Dins dels primers 3 mesos després de l’infart de miocardi
- Falla ventricular esquerra amb menys del 35% de la producció normal
Riscos i efectes secundaris
Un temut efecte secundari de l’ajmalina són les paradoxals reaccions proarrítmiques del cor. Es poden produir especialment en persones amb CHD. Poques vegades es produeixen convulsions i, encara més rarament, sang compta els canvis. A més dels criteris d’exclusió enumerats per a ús mèdic, Ajmaline encara no s’ha d’utilitzar en casos de marcat hipotensió i pertorbació severa dels electròlits. Es pot fer una excepció per al bloc SA de grau superior Bloc AV, node sinusal síndrome i greu bradicàrdia si el pacient porta una marcapassos. Com que l'malmalina és excretada per la fetge i els ronyons, la dosi s’ha d’ajustar si la funció hepàtica o renal es veu afectada.
