Liti ha estat conegut com un medicament psicotròpic molt eficaç des de mitjan segle XX. S'utilitza principalment com l'anomenada fase profilàctica per als trastorns bipolars i esquizoafectius i unipolars depressió. Com que la finestra terapèutica és molt petita, propera monitoratge of sang es requereix un recompte durant liti teràpia per evitar la intoxicació.
Què és el liti?
Liti s'utilitza principalment com l'anomenada fase profilàctica per als trastorns bipolars i esquizoafectius i unipolars depressió. El liti és un element químic que pertany als metalls alcalins. A la taula periòdica es marca amb el símbol “Li”. A més del seu ús a la indústria, cert liti sals s’han utilitzat com a profilàctics de fase en la pràctica psiquiàtrica des de mitjan segle passat. Les profilàctiques de fase són psicofàrmacs dissenyat per prevenir canvis d’humor ràpids i patològics. Des del seu descobriment, el liti ha estat un clàssic en el tractament d’estats emocionals pertorbats, com els expressats en bipolar psicosi (alternança entre mania i depressió). És important esmentar aquest liti teràpia és un tractament preventiu. Tanmateix, fins i tot si les càrregues hereditàries de depressió unipolar (depressió sense mania), bipolars psicosi, o psicosi esquizoafactiva (psicosi amb elements afectius i esquizofrènics) es coneix per endavant, el liti no es pot administrar preventivament per evitar l’aparició inicial del trastorn.
Efectes farmacològics
Tot i que el liti s’ha utilitzat durant molt de temps com a fase profilàctica i s’hi han publicat grans quantitats de literatura, encara no està clar com actua al cos. Els experts creuen que actua sobre la transmissió de senyals entre sinapsis (les terminacions nervioses del cervell responsable de transmetre estímuls). Una teoria és que restringeix el flux del neurotransmissor dopamina al esquerda sinàptica. Es diu que això redueix l'excitabilitat del sinapsis. Una altra teoria és que el liti sals afectar norepinefrina i serotonina els nivells. Norepinefrina i serotonina són missatgers crucials de l’estat emocional. Mentre norepinefrina els nivells són alts durant mania, la depressió es pot atribuir a insuficient serotonina nivells. Alguns investigadors sospiten que el sodi-potassi el corrent està esmorteït pel liti, reduint així l'excitabilitat general del cervell. Finalment, hi ha proves que suggereixen això calci les concentracions al cos es redueixen pel liti teràpia. Tanmateix, especialment en els trastorns bipolars, una elevada calci concentració es pot observar. A més, també hi ha proves que avalen la hipòtesi que el liti sals afecten els receptors GABA al cervell, resultant en una disminució de l'excitabilitat. Els receptors GABA són un dispositiu natural del cervell per mantenir un equilibrar entre tensió i relaxació.
Aplicació i ús mèdic
El liti té un paper important en la pràctica psiquiàtrica perquè és molt eficaç estabilitzador de l'estat d'ànim. El seu descobriment com a fase profilàctica es considera una fita en la història de la farmacologia: als anys 1950, mitjançant experiments amb animals que originalment tenien un objectiu molt diferent, es va descobrir per casualitat que administració de determinades sals de liti van tenir efectes sobre l'activitat de les rates. Des de llavors, el liti s’ha establert com una fase profilàctica en depressió recurrent, en mania, en bipolar psicosi, i en psicosi esquizoafectiva. En la depressió unipolar, l’element químic s’administra més sovint juntament amb els antidepressius. Les manies es poden frenar mitjançant el liti en l'etapa aguda, amb un temps d'inici aproximat d'una setmana fins al inici de l’acció. En psicosis bipolars, els episodis de malaltia sovint es poden suprimir o almenys atenuar. Les psicosis esquizoafectives es tracten farmacològicament amb una combinació de neurolèptics, els antidepressius i el liti. En alguns casos, el liti també s’utilitza en productes resistents a la teràpia esquizofrènia, on s'utilitza en combinació amb neurolèpticsSegons nombrosos estudis, el liti redueix significativament el risc de suïcidi en pacients amb malalties mentals, amb aproximadament un terç dels pacients que responen molt bé a les preparacions corresponents, mentre que la majoria d’altres experimenten almenys una millora significativa. Un requisit previ per a l'eficàcia del liti és que la preparació es prengui regularment, ja que és un medicament mirall. Finalment, el liti es considera un tractament de segona línia mal de cap en clúster (dolor entre els ulls, el front i les temples).
Riscos i efectes secundaris
Tot i que s'ha demostrat l'eficàcia de les sals de liti en la pràctica psiquiàtrica amb el mecanisme d'acció encara poc clar, es poden produir nombrosos efectes secundaris desagradables i fins i tot perillosos durant la teràpia. A més, cal assenyalar que els rangs terapèutics i tòxics són propers els uns dels altres. En una concentració de més d’un mmol / l, hi ha un risc d’intoxicació, que pot lead a coma. Idealment, el nivell a sang ha d’estar entre 0.6 i 0.8 mmol / l i, per tant, s’ha de revisar cada tres mesos. Atès que el liti s’excreta pels ronyons, és regular monitoratge of ronyó també es requereix una funció. Pacients amb malalties cròniques o agudes insuficiència renal no s’ha de tractar amb liti. La teràpia també està prohibida en pacients amb cor fracàs. Els efectes secundaris comuns inclouen augment de la micció, augment de la gana, diarrea, vòmits, nàuseai l'augment de pes, amb un excés de lliures que afecten especialment el compliment en molts pacients, ja que es perceben com a molt pesats. Si el dosi és massa alt, també es poden produir lentitud, apatia i indiferència. A més, s’ha d’assegurar una ingesta adequada de sal durant la teràpia amb liti, ja que les sals de liti expulsen altres sals de l’organisme. A la llarga, sodi els nivells poden baixar perillosament d'aquesta manera. Tot això es fa proper monitoratge de medicació administració necessari. L’automedicació pot posar en perill la vida del liti.