Es pot realitzar un trasplantament de fetge a un nadó?
Alguns nadons neixen amb una malformació congènita del fetge i bilis conductes. Fetge trasplantament es pot realitzar en nadons. Hi ha la possibilitat d’una donació viva i una donació estrangera.
En el cas d’una donació viva, un tros de fetge el teixit d’un familiar s’implanta quirúrgicament al nadó malalt. En el cas d’una donació estrangera, al nen se li trasplantarà un fetge donant d’una persona morta. Per a una donació de fetge, sang les condicions anatòmiques i de grup han de coincidir. Actualment, les possibilitats d 'èxit per a trasplantament hepàtic en nadons i nadons són bons. Hi ha centres de trasplantament pediàtric capaços de trasplantar els òrgans necessaris al nounat més petit.
Procediment
Si la indicació de trasplantament d’òrgans es dóna, es posa el pacient en una llista d’espera d’un òrgan donant. El temps d'espera pot variar molt, sovint triga mesos a anys fins que hi hagi un òrgan donant adequat. Un cop s'ha trobat un òrgan donant, és important que l'operació per a trasplantament té lloc el més ràpidament possible, ja que la funcionalitat de l’òrgan eliminat es deteriora ràpidament. En un termini de 16 a 24 hores després de l’eliminació de l’òrgan donant, s’ha d’implantar el fetge al receptor.
Selecció de donants
A Alemanya, la donació d’òrgans només es permet després de documentar-la cervell la mort i el consentiment del donant (per exemple, mitjançant una targeta de donant d’òrgans) (Trasplantament Llei de 1997). A Europa, la seu d’Eurotransplant als Països Baixos s’encarrega de l’assignació de trasplantaments. Els òrgans donants es distribueixen als pacients segons la urgència, el factor decisiu aquí és la capacitat funcional restant del fetge malalt.
En conseqüència, pacients amb fulminants insuficiència hepàtica o la teràpia intensiva reben el màxim nivell de prioritat. A diferència de ronyó o els trasplantaments de pàncrees, per exemple, els de fetge són els anomenats trasplantaments ortotòpics, cosa que significa que el nou òrgan s’insereix exactament al lloc de l’antic òrgan malalt. En primer lloc, es fa una gran incisió abdominal, obrint així la cavitat abdominal per als cirurgians.
Primer s’ha d’eliminar el fetge vell. Amb aquest propòsit, el fetge s'elimina acuradament del teixit circumdant i del d'un sol ús i multiús. les entrades i sortides estan exposades. A continuació, el bilis el conducte es trenca el més a prop possible del fetge.
Al següent pas, el fitxer sang d'un sol ús i multiús. del fetge estan tancats. El fetge té un fort sang subministra i rep la seva sang a través del portal vena (un gran vas sanguini que permet que tota la sang dels òrgans digestius flueixi al fetge). La sang passa pel fetge i surt del fetge per la part inferior vena cava, que transporta la sang al cor.
El fetge també té el seu propi subministrament de sang per via hepàtica artèria. Aquests 3 d'un sol ús i multiús. (portal vena, inferior vena cava i hepàtica artèria) s’han de fixar per eliminar el fetge vell i evitar la pèrdua de sang. Un cop fixats els 3 vasos sanguinis, el fetge es desconnecta del torrent sanguini i es pot eliminar.
Per fer-ho, el cirurgià talla els vasos tancats a nivell de fetge. Ara el fetge està exposat i es pot eliminar del cos. A continuació, l’òrgan donant s’insereix al lloc del fetge vell.
Amb aquesta finalitat, el fetge donant està connectat als vasos del pacient (portal vena, vena cava i hepàtica artèriaEn primer lloc, la vena cava del nou fetge està connectada a la vena cava del pacient, i després es connecten la vena porta i l’artèria hepàtica. Si tots els vasos estan ben adaptats entre si, es poden alliberar els vasos prèviament desconnectats, cosa que permet que el fetge es torni a subministrar amb sang. Ara que la sang torna a fluir pel fetge, és important comprovar si hi ha petites hemorràgies, especialment als vasos recentment connectats.
Un cop s'hagi aturat tot el sagnat, l'últim que cal fer és connectar el bilis conducte de l’òrgan donant amb el del receptor. Al final de l’operació, abans de tornar a tancar l’abdomen, s’insereixen desguassos a la zona de les connexions del vaixell recentment operades. S’utilitzen per drenar sang, pus o secreció de ferides des de la cavitat abdominal a un recipient fora del cos per promoure cicatrització de ferides.
En un trasplantament hepàtic s’obre l’abdomen, s’elimina el fetge malalt i s’implanta el nou fetge. La durada de l'operació és d'entre quatre i vuit hores. La durada de l’operació pot variar, ja que determinades circumstàncies i complicacions poden dificultar o prolongar el procediment.
En cas de cirrosi hepàtica, la hipertensió portal i els trastorns de la coagulació poden allargar la cirurgia. Si hi ha un malentès de la mida dels conductes biliars trasplantats entre el donant i el receptor, pot ser que siguin necessàries tècniques quirúrgiques que requereixen més temps. Amb quatre a vuit hores de cirurgia, a trasplantament hepàtic triga de mitjana més d'un cor or ronyó trasplantament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
