L’estrabisme, o estrabisme en termes tècnics, és una desalineació dels ulls que miren en diferents direccions. Els ulls poden estar mirant cap a dins o cap a fora.
Què és l'estrabisme?
L'estrabisme no és només una "taca cosmètica" per a molts malalts, sinó que pot haver-hi un deficiència visual implicat. En l’estrabisme, com que un dels dos ulls ja no és paral·lel a l’altre, tots dos miren en una direcció diferent. La desviació es pot produir en qualsevol direcció, però les desviacions horitzontals són les més freqüents, donant lloc a un estrabisme cap a dins o cap a fora. Atès que l'estrabisme sense tractament pot lead a greu deficiència visual d’un ull sa, és especialment important que els nens rebin un tractament oportú. L’estrabisme es pot dividir en tres formes: estrabisme latent, estrabisme concomitant i estrabisme paralític.
Causes
L’estrabisme pot tenir diverses causes; això també depèn de la forma de l’estrabisme. La causa de l'estrabisme concomitant i l'estrabisme latent es deu a un equilibri alterat dels músculs oculars. No hi ha motius exactes per a l’estrabisme concomitant, però els factors genètics també hi juguen un paper. Sovint es troba en els familiars de la persona afectada una altra persona que mirava els ulls o abans estrabisme. Miopia o miopia pot estar present al mateix temps. En l’estrabisme latent, l’ull no és capaç de combinar molt bé les impressions visuals, cosa que es produeix sobretot quan els ulls estan cansats o tensos durant molt de temps. En l’estrabisme paralític, hi ha paràlisi dels músculs externs de l’ull, que pot ser deguda a lesions al part, tumors, inflamació, o problemes circulatoris, per exemple.
Símptomes, queixes i signes
Els nadons, a causa de la seva etapa de desenvolupament, poden suprimir la impressió visual fent els ulls picants durant un període de temps. La supressió es considera un mecanisme de protecció i evita la visió doble. No obstant això, la supressió a llarg termini de l'ull desviat provoca el desenvolupament de l'ambliopia (ambliopia). Això afecta els nens amb desplaçament unilateral de la mirada. L’ull més dominant i d’ús freqüent l’utilitza preferentment el cervell. Com a conseqüència, el rendiment visual de l’ull inferior s’atrofia durant un període de temps més llarg. La disminució de vegades és tan dràstica que fins i tot els objectes grans només es poden reconèixer amb dificultat. Es pot observar un curs similar a una edat primerenca amb l’anomenat defecte paralític. En general, l’estrabisme no només provoca un deteriorament estètic, sinó que sempre condueix a deficiència visual. Els primers signes d’estrabisme s’expressen en ulls tremolosos i torts cap posició. Sensibilitat a la llum, freqüent mals de cap i pèrdua de concentració també són habituals. Ardor els ulls i el parpelleig constant acompanyen una manifestació posterior de dificultats de lectura. L'estrabisme latent només apareix sota determinats factors d'influència, com ara estrès, sobreesforç o alcohol consum. Aquesta variant oculta causa ràpida fatiga i impressions visuals borroses amb tendència a doblar contorns o imatges. Aquesta descripció és especialment certa per a l’estrabisme adquirit més tard a l’edat adulta. La paràlisi d’inici de l’adult provoca estrabisme sobtat i alteració visual brusca (visió doble) combinada amb nàusea i mareig. Les persones afectades solen adoptar una compensació cap postura per alleujar la pressió sobre l’ull afectat.
Diagnòstic i curs
A causa de la desalineació ocular visible, l'estrabisme ja es pot diagnosticar ràpidament. Per tal de determinar amb precisió l’estrabisme, n’hi ha diversos proves oculars es realitzen, com ara la prova de descoberta o de cobertura. En aquesta prova, es cobreix un ull i el metge pot observar si l'altre ull es pot reajustar; en aquest cas, es tracta d’un estrabisme concomitant. La prova de descobriment determina si l'ull es mou massa lentament durant la fusió i si hi ha un estrabisme latent. No obstant això, altres trastorns visuals també es pot detectar amb les proves descrites. L’evolució posterior de l’estrabisme depèn, entre altres coses, de l’hora teràpia. Per exemple, estrabisme concomitant a infància llauna lead a la visió defectuosa permanent sense tractament, que ja no es pot corregir des de l’edat primària. Per tant, en el millor dels casos, s’hauria de detectar l’estrabisme a l’edat preescolar per tal que el pronòstic d’una visió nítida i espacial sigui el millor possible.
complicacions
Sense tractar estrabisme en nens pot tenir greus conseqüències. Sovint, l'ull no utilitzat desenvolupa un deteriorament visual pronunciat que es manté permanent sense contramesures oportunes. Això sol anar acompanyat de mals de cap, que es pot convertir en migranyes cròniques. Si l’estrabisme es produeix més endavant a la vida, es poden produir problemes visuals importants. La visió limitada augmenta el risc d’accidents i, en general, restringeix considerablement la persona afectada a la vida quotidiana i a la feina. L’estrabisme també té conseqüències psicològiques. La persona afectada sol patir exclusió i, en conseqüència, desenvolupa sovint un complex d’inferioritat o depressió. El tractament quirúrgic de l’estrabisme pot provocar pèrdues o ceguesa. A més, són possibles lesions al globus ocular, així com contusions i cicatrius. Molt poques vegades, la visió empitjora després de la cirurgia. En algunes circumstàncies, l’estrabisme està massa o poc corregit i la visió doble persisteix o fins i tot augmenta. Fins i tot amb dispositius d’assistència com l’estrabisme ulleres, hi ha un risc de correcció excessiva o insuficient. Poc després del procediment, hi ha complicacions com ara dolor, sagnat o inflamació de l’ull són possibles.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’estrabisme d’un ull no és una malaltia per si mateixa, sinó un símptoma d’una malaltia subjacent. En la majoria dels casos, l'estrabisme d'un ull es produeix al néixer. Un ull té més visió que l’altre, de manera que es pot produir estrabisme. S'ha de consultar immediatament i sense demora a un especialista adequat per evitar complicacions més endavant. En determinades circumstàncies, l’agudesa visual disminueix, de manera que l’estrabisme pot augmentar en un curt període de temps. No obstant això, amb un tractament adequat, l’estrabisme es pot tractar amb eficàcia i rapidesa. El curs de la malaltia és completament diferent si el pacient no visita el metge. En aquest cas, l’estrabisme es fa més greu i fins i tot es pot veure afectada la visió. Si encara no es consulta un especialista, el pitjor dels casos pot ser la pèrdua de visió. Si voleu evitar aquestes i altres complicacions en una etapa inicial, hauríeu de consultar un metge abans d’hora.
Tractament i teràpia
La forma també és crucial a teràpia per a l’estrabisme. El tractament de l’estrabisme concomitant es fixa en la visió estèreo, cosa que significa que la fusió d’impressions visuals i la visió espacial tornen a tenir més èxit. A més, els desalineaments oculars es corregeixen a la posició normal. Estrabisme en nens sempre es tracta de manera conservadora al principi. Per exemple, amb l'ajuda de ulleres i un cert entrenament ocular, mitjançant el qual es vol millorar la fusió o la fusió d'impressions visuals individuals. El que també s’utilitza per millorar la desalineació de l’ull és oclusió teràpia, en què un ull es cobreix alternativament amb un pegat. Tanmateix, aquest enregistrament s'ha de fer segons un horari específic. Per tant, l'ull més feble també es veu obligat a veure i els nens poden tornar a aprendre una bona visió. En adults, l’entrenament per fusió s’aconsegueix enganxant una pel·lícula mate a una lent d’ulleres. Així, es pot prevenir la doble visió. Aquells que pateixen estrabisme sever també poden considerar la cirurgia muscular ocular. Sovint, aquesta cirurgia es realitza quan la visió binocular ja no es pot aconseguir mitjançant una teràpia conservadora. L'estrabisme paralític es tracta de manera similar, si no regressa per si sol després de diverses setmanes.
Prevenció
No es pot prevenir l’estrabisme. Només es pot reduir profilàcticament en l’estrabisme existent iniciant una teràpia primerenca. Això es refereix especialment als nens, ja que es produeix estrabisme i es detecta principalment a infància. En casos d’estrabisme, s’aconsella un seguiment constant per evitar una possible recurrència dels símptomes després d’un tractament reeixit. Això és especialment important en nens, com el condició dels ulls encara canvia a la seva edat. Si l'estrabisme, però, torna després de completar la teràpia, es discutiran més opcions de tractament durant l'atenció de seguiment. Pot ser necessària una segona operació.
Aftercarecare
Atenció de seguiment després cirurgia per l’estrabisme és útil per controlar el procés de curació. Per tant, el pacient veurà la seva oftalmòleg aproximadament una setmana després de la cirurgia. Durant l'examen de seguiment, fins a quin punt l'ull ja s'ha inflat i el corrent condició després de la cirurgia és el que s'espera. A més, el oftalmòleg tracta les queixes habituals després de la cirurgia durant el seguiment. Amb l’ajut de gotes o medicaments, es contraresta el dolor de l’ull operat. El conjuntiva s’infla després de la cirurgia d’estrabisme. El control regular és important per prevenir o tractar inflamació i irritació. En nens amb estrabisme, el oftalmòleg realitzarà exercicis per augmentar la visió i millorar així permanentment condició dels ulls. Aquesta escola visual s’aplica a nens de fins a 15 anys. Després, l’agudesa visual no canvia.
Ho podeu fer vosaltres mateixos
A la vida quotidiana, les influències ambientals s’han d’ajustar a les necessitats naturals de l’ull humà quan es llegeix, es treballa en una pantalla o es mira la televisió. Cal comprovar les condicions d’il·luminació i optimitzar la distància de la persona a un element llegible. Les condicions d’il·luminació massa brillants o massa fosques provoquen una major tensió a l’ull humà del que és recomanable. Això pot lead a problemes o deteriorament de la visió. Si l'estrabisme no és molt pronunciat, es pot obtenir una millora mitjançant un entrenament ocular dirigit pel propi. Llegir amb un sol ull és una tècnica habitual que es pot utilitzar de forma independent en qualsevol moment. Alternativament, els textos o les imatges s’han de fixar amb l’ull dret i després amb l’ull esquerre. En general, sempre s’ha d’assegurar que els dos ulls s’utilitzen igualment, si és possible. S’ha d’evitar la formació excessiva d’un sol ull. Particularment en nens, la malposició ocular es pot corregir influint específicament a la zona visible. Les persones a qualsevol edat haurien d’evitar, en principi, un estirament dels ulls conscientment orientat i autoiniciat. Aquest procés pot agreujar els problemes existents i tenir un impacte negatiu en qualsevol teràpia.
