Càncer de fetge (carcinoma hepatocel·lular): teràpia

Mesures generals

  • Alcohol abstinència (abstinència completa de l'alcohol).
  • Nicotina restricció (abstenció de tabac ús).
  • Pes normal per lluitar o mantenir! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
    • IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
    • Caure per sota del límit inferior de l’IMC (a partir de 45: 22; a partir de 55: 23; a partir de 65: 24) → Participació en un programa supervisat mèdicament per al baix pes.
  • Evitar l'estrès ambiental:
    • Carcinògens (substància que pot causar càncer) tal com: arsènic (període de latència 15-20 anys) i compostos de crom (VI).

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

  • Ecografia enfocada d’alta intensitat (HIFU): les ones d'ultrasons estan enfocades i es poden enfocar amb precisió en una àrea de només uns pocs mil·límetres; temperatures de fins a 80 ° C fan que les cèl·lules tumorals es maten efectivament. El procediment HIFU s’utilitza a Xina per al carcinoma hepatocel·lular no operable del fetge.
  • Electroporació irreversible (IRE): procediment d’ablació de teixits no tèrmics: en aquest procediment, es realitzen polsos repetitius d’alta intensitat de 1,650-3,000 V mitjançant elèctrodes en forma d’agulla inserits al teixit objectiu. La longitud del pols era de 90 μs i es van lliurar 70 polsos per cicle amb ECG constant monitoratge per evitar les arítmies que posen en perill la vida. El camp electromagnètic resultant provoca la descomposició elèctrica del membrana cel · lular a la zona diana, creant nanopors a la membrana cel·lular. Aquests al seu torn lead a l’afluència iònica incontrolada, així com a la pèrdua de macromolècules que produeixen alteracions de l’homeòstasi cel·lular. L’ús d’IRE com a alternativa teràpia per al tractament del carcinoma hepatocel·lular inoperable (HCC) no ha estat avalat adequadament per proves. No obstant això, els experts coincideixen que el procediment té un alt potencial per al tractament de les malalties malignes. Un estudi retrospectiu de cinc anys de 71 pacients tractats amb IRE va trobar que els pacients vivien més de dos anys de mitjana després del tractament. L'eliminació completa del tumor es va demostrar en aproximadament el 93% en el període de seguiment de sis setmanes; un terç dels pacients tractats van desenvolupar recidives. Segons els autors, l 'IRE es pot utilitzar al fetge per a tumors de fins a sis centímetres.
  • Injecció percutanea d’etanol (PEI): mitjançant una agulla fina, s’injecta un 95% d’alcohol al tumor mitjançant tomografia computada (TC) o guia per ultrasons
    • Indicació: quan el tumor no es pot extirpar quirúrgicament ni tractar-se ablatiu localment.
    • Aquesta forma de teràpia causa la destrucció directa de les cèl·lules tumorals. En el procés, saludable fetge el teixit amb prou feines es destrueix.
    • El teràpia té lloc en diverses sessions a intervals de dues a quatre setmanes. Sovint s’ha de repetir després de diversos mesos.
    • Amb aquest mètode de tractament es pot curar.
    • El etanol la injecció es va realitzar a Alemanya cada vegada més rara. En el primer pla del tractament en els darrers anys es troba l’ablació per radiofreqüència. Aquest mètode de tractament és superior a etanol injecció (també àcid acètic injecció) en eficàcia.
  • Ablació per radiofreqüència (RFA, RFTA, RITA): procediment local-ablatiu (local, destructor de tumors) en què el tumor és destruït per aplicació local (local) de calor.
    • Indicació: quan el tumor no es pot extirpar quirúrgicament ni tractar-se amb ablació local.
    • La calor s’introdueix al tumor mitjançant una sonda. La calor coagula ("cuina") el tumor. La teràpia completa s’acompanya de ultrasò monitoratgeL'ablació per radiofreqüència té l'avantatge de tenir efectes secundaris i complicacions. A més, en la majoria dels casos, n’hi ha prou amb una sessió: aquest mètode pot destruir tumors amb una mida màxima de set centímetres.
    • Amb aquest mètode de tractament es pot curar.
    • Tumors a la zona del bilis els conductes no es poden tractar amb el mètode a causa de possibles lesions en aquestes estructures.
    • Una combinació de RFA i teràpia farmacològica amb l’inhibidor de la tirosina cinasa sorafenib és possible.
    • Una combinació de RFA i percutània iode-La implantació de 125 resulta en una supervivència prolongada sense progressió.
  • Quimioembolització transarterial (TAE, TACE): compta com a regional quimioteràpia.
    • Indicació: quan el tumor no es pot extirpar quirúrgicament ni tractar-se ablatiu localment.
    • Es tracta d’un procediment ambulatori mínimament invasiu. Aquí, en el cas del carcinoma hepatocel·lular, s’introdueix un agent quimioterapèutic al fetge per via hepàtica. artèria.
    • La quimioembolització transarterial també s’utilitza com a nova teràpia contra el fetge metàstasi in càncer de mamaEls possibles agents quimioterapèutics inclouen cisplatí, doxyrubicin o mitomicina.
    • A més de la inserció d’agents quimioterapèutics, també s’utilitzen factors embolitzants com l’etiodol o les esponges gelatinoses per ocloure les artèries que subministren el tumor.
    • Una combinació de TAE i teràpia farmacològica amb l’inhibidor de la tirosina cinasa sorafenib és possible.
    • Transarterial quimioteràpia pot causar efectes secundaris greus com febre, Mal de panxa (dolor abdominal) però també pèrdua de pes i augment de l’ascites (hidropesia abdominal).

    Pacients tractats amb quimioembolització transarterial (TAE, TACE) àcid acetilsalicílic (ASA) en el moment de TAE tenia una postembolització inferior bilirubina nivells comparats amb pacients no tractats amb AAS: un dia (0.9 vs. 1.3), un mes (0.9 vs. 1.2) i un any (0.8 vs. 1.0); Els pacients tractats amb ASA també van viure més temps (57 vs. 23 mesos).

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

  • Vacunació contra la grip
  • Vacunació contra el pneumococ

Revisions periòdiques

  • Exàmens de seguiment periòdics per a la detecció precoç de recurrència (recurrència de la malaltia).
  • Exàmens cada sis mesos: per sonografia (ultrasò), per tomografia assistida per ordinador (TC) o ressonància magnètica (RM) de l’abdomen (cavitat abdominal) i del tòrax (pit inclòs pit òrgans) i / o per determinació d’alfa-fetoproteïna (AFP) al sèrum.

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta, tenint en compte els coneixements generals sobre nutrició en una malaltia tumoral. Això vol dir:
    • Consumeix només aliments rics en energia.
    • Consum total moderat de greixos
    • Poca carn vermella (porc, vedella, xai, vedella) i embotits.
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (cereals integrals, verdures).
    • Total diari de 5 racions de fruites i verdures fresques (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruita).
    • Abstenir-se d’aliments contaminats, com ara despulles i bolets
  • Tingueu en compte les recomanacions dietètiques especials següents:
    • Reduir el consum d’aliments fumats i curats, ja que contenen nitrat o nitrit com a component de la curació de la sal. La seva preparació produeix compostos (nitrosamines), que sí factors de risc per al carcinoma hepatocel·lular (fetge càncer).
    • No mengeu aliments moixosos: els motlles formen substàncies tòxiques com l’aflatoxina B i altres micotoxines (toxines del motlle).
    • Dieta rica en:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també la secció "Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals)", si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Endurance formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular).
    • En general, resistència Es pot recomanar l'entrenament amb un ergòmetre de bicicleta, que es realitza d'acord amb el principi d'entrenament a intervals. Això significa que les fases de càrrega d’1 a 3 minuts s’alternen amb les de repòs que també duren d’1 a 3 minuts. L’exercici s’ha de realitzar al voltant del 80% del màxim cor per un total de 30 minuts.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Psicoteràpia