La hipofosfatèmia caracteritza una deficiència de fosfat al sang. És molt rara als països industrialitzats i no es produeix mai en individus sans amb un equilibri dieta. La hipofosfatèmia es produeix gairebé sempre com a conseqüència de malalties greus o desnutrició.
Què és la hipofosfatèmia?
La hipofosfatèmia és una condició en què el fosfat concentració al sang ha caigut per sota dels 0.8 mil·limols per litre. Com a resultat, el metabolisme mineral es veu deteriorat i es redueix el subministrament d’energia a les cèl·lules. En circumstàncies normals, una disminució tan dràstica de fosfat concentració no és possible. Les raons es troben gairebé sempre en malalties greus o deficiències desnutrició. La hipofosfatèmia sovint es desenvolupa com un símptoma addicional d’una malaltia subjacent. En el cas que desnutrició, és una de les seqüeles. La hipofosfatèmia és molt rara en la població general. Les persones sanes mai no pateixen deficiència de fosfat. Segons l’experiència anterior, es produeix en aproximadament un tres per cent dels pacients hospitalaris, fins a un 30 per cent d’alcohòlics o fins a un 20 per cent de malaltia pulmonar obstructiva crònica pacients. A més, la hipofosfatèmia pot produir-se en fins a un 80 per cent de les persones amb sang intoxicació o ferides greus.
Causes
Les causes de la hipofosfatèmia són la desnutrició, l’alcoholisme, nutrició artificial sense fosfat afegit, vitamina D deficiència, malaltia pulmonar obstructiva crònica, o d’unió àcida les drogues (antiàcids). Atès que el cos té una alta capacitat amortidora de fosfats, és difícil d’aconseguir una deficiència de fosfat. Amb una ingesta reduïda de fosfats, el ossos serveixen com a font de fosfats. En el procés, es degraden en major mesura, de manera que osteoporosi es pot produir. Als països industrialitzats, la desnutrició del cos és causada principalment per anorèxia nerviosa (anorèxia). A més d'altres nutrients, aquí també falten fosfats. També es poden produir malalties associades a la malabsorció de nutrients a l’intestí lead a un subministrament insuficient de fosfats. Aquests inclouen malalties com celíac o malaltia de Krohn. Atès que els fosfats formen un PH baix, que s’uneix a l’àcid les drogues simultàniament s'uneixen als fosfats, que després es perden al cos. En el context de malaltia pulmonar obstructiva crònica, augmenta la espiració de àcid carbònic (carboni diòxid). L'augment resultant de la basicitat al seu torn uneix els fosfats, de manera que també pot patir aquesta malaltia lead a la deficiència de fosfat. En l’alcoholisme, el cos ja no es subministra adequadament amb nutrients i fosfats. L’augment de la pèrdua de fosfats també pot provocar hipofosfatèmia. Per exemple, ronyó els medicaments que promouen la malaltia o l’orina també augmenten l’arrossegament de fosfats del cos. La vitamina D deficiència o augment de la producció de hormona paratiroide pel glàndula paratiroide també provoca la pèrdua de fosfats.
Símptomes, queixes i signes
La hipofosfatèmia disminueix la producció d’energia a les cèl·lules del cos. Els fosfats són necessaris per a la formació d’ATP, un important dipòsit d’energia. Si això ja no es pot produir en suficient concentració, la producció d’energia també disminueix. Aquesta manca d’energia comporta fatiga, debilitat i cor fracàs. Pèrdua de pes, nàusea i vòmits també es produeixen. Arítmies cardíaques i també s’observen problemes respiratoris. Durant molt de temps, la deficiència de fosfat pot estar sense símptomes. En casos lleus, el fosfat mobilitzat des de l’os és suficient per mantenir constant la seva concentració a la sang. Només en el cas d’una major deficiència de fosfat apareixen els símptomes típics. A la llarga, ossos es pot tornar trencadís a causa de l’augment de la reabsorció òssia Els nens afectats pateixen deformitats òssies i poca alçada. aquest condició sovint es produeix amb vitamina D deficiència i es coneix com raquitisme. Alimentació artificial en el context de anorèxia llauna nerviosa lead a l’anomenada síndrome de reabastiment, que sovint posa en perill la vida. En aquest cas, el requeriment energètic de les cèl·lules del cos i, al mateix temps, el de fosfat augmenten bruscament. El subministrament insuficient de fosfat anterior provoca una perillosa hipofosfatèmia i pertorbació de l’electròlit equilibrar amb arítmia cardíaca, edema, tremolors i fins i tot cor Quan els nivells de fosfat cauen per sota de 0.3 mmol / l, es produeix hemòlisi i destrucció de cèl·lules musculars.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La hipofosfatèmia es pot confirmar mitjançant anàlisis de sang per detectar fosfats si se sospita. Els símptomes típics poden corroborar el sospitós diagnòstic de deficiència de fosfat com a part del pacient historial mèdic. També s’haurien de determinar els nivells de fosfat, especialment en el context de la malnutrició, malalties de malabsorció de l’intestí, MPOC, l’alcoholisme, o malaltia renal.
complicacions
En la majoria dels casos, la hipofosfatèmia es produeix quan hi ha desnutrició o el pacient està greument malalt. En conseqüència, sempre s’ha de tractar la malaltia subjacent. Fins i tot en aquesta etapa, es poden produir diverses complicacions. No obstant això, la manca de fosfat també té un efecte negatiu sobre el pacient health. Això provoca una sensació general de malaltia i greu fatiga. El pacient també pateix cor i problemes respiratoris. També pot produir-se la mort cardíaca sobtada o la respiració. La hipofosfatèmia no tractada redueix considerablement l’esperança de vida del pacient. Si la hipofosfatèmia ja es produeix en nens, pot provocar-la poca alçada o altres trastorns del desenvolupament físic i mental del pacient. També es pot produir un fracàs hereditari. Es poden produir complicacions si es fa una sobredosi de fosfat durant el tractament, en aquest cas els ronyons en particular es poden danyar. Pacients que en canvien dieta durant el tractament sovint experimenten menys complicacions. Els símptomes tornen a desaparèixer en pocs dies.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Quan fatiga, es nota la debilitat i altres símptomes típics d’hipofosfatèmia, cal assessorament mèdic. Persones que de sobte perden pes o pateixen recurrents nàusea i vòmits sense una causa identificable també parlar al seu metge d’atenció primària ràpidament. En cas de complicacions greus com arítmia cardíaca o problemes circulatoris, el millor és consultar un metge el mateix dia. Això és particularment necessari si la sensació de malaltia augmenta ràpidament en intensitat o hi ha risc de caigudes. En cas de problemes circulatoris greus, els afectats han de trucar al metge d’urgències. Acompanyant primers auxilis mesures s’ha de proporcionar. Els serveis d'emergència també haurien de ser avisats immediatament en cas de la insuficiència cardíaca o col·lapse circulatori. El metge de família o un internista proporcionen un tractament addicional. Persones que pateixen desnutrició, addicció al'alcohol i altres malalties que poden causar deficiència de fosfat són particularment susceptibles al desenvolupament d’hipofosfatèmia i haurien d’anar definitivament al metge adequat amb els símptomes esmentats.
Tractament i teràpia
El tractament de la hipofosfatèmia depèn de la malaltia o trastorn subjacent. En els casos de deficiència lleu de fosfat, n’hi ha prou amb canviar dieta una mica a aliments més rics en fosfats. Normalment, això s’aconsegueix augmentant el consum de llet i productes lactis. En molts casos, la deficiència de fosfat ja es compensa d’aquesta manera. Sodi or potassi el fosfat també es pot administrar per a majors deficiències de fosfat. Fosfat intravenós solucions sovint s’administren a pacients de cures intensives. Tanmateix, s’ha de procurar no sobredosar fosfat. En cas de sobredosi, insuficiència renal, hipocalcèmia, caiguda pressió arterial i es produiran problemes cardíacs. Tot i això, és molt important tractar la malaltia subjacent o acabar amb l’estat de deficiència mitjançant una dieta equilibrada.
Prevenció
Es pot prevenir la hipofosfatèmia mitjançant una dieta sana i equilibrada. Tot i això, cal assenyalar que la deficiència de fosfat és molt difícil de ser causada per un mal estil de vida. L'estil de vida ja ha de ser tan extremadament desviat que ja es considera una malaltia, com en el cas de anorèxia nerviós o alcoholisme. Aquí és important treballar psicoteràpicament problemes més profunds. Altres malalties causants també requereixen un tractament intensiu.
Aftercarecare
Segons la gravetat de la hipofosfatèmia, hi ha un tractament de seguiment amb medicaments o canvis dietètics. La deficiència lleu de fosfat es pot prevenir ingerint aliments rics en fosfats, com ara productes lactis. En cas de dèficit més gran, la dieta suplements amb sodi fosfat o potassi hi ha disponible fosfat. Canviant la dieta, és molt fàcil evitar els problemes anteriors. Els afectats poden obtenir els consells pertinents del seu metge, farmacèutic o nutricionista professional. S’ha de procurar que els pacients no prenguin massa fosfat. En general, ajuda a centrar-se en una dieta equilibrada durant l’atenció de seguiment. Bona auto-monitoratge és útil en qualsevol cas. En aquest context, els afectats haurien d’informar-se exhaustivament sobre els signes i les causes de la deficiència de fosfat. De vegades, hi ha desencadenants psicològics de la malaltia que són més difícils de reconèixer. Especialment en la fase posterior al tractament inicial, poden aparèixer raons tan profundes. Psicoteràpia pot ser aconsellable combatre amb èxit els símptomes físics mitjançant una cura posterior completa. La reavaluació adequada té un efecte positiu sobre la imatge corporal i sobre la qualitat de vida global dels afectats.
Què pots fer tu mateix?
Les opcions d’autoajuda són relativament limitades per als símptomes de la hipofosfatèmia. No obstant això, si el condició es produeix a causa de la desnutrició, s’ha de canviar la dieta. Per eliminar la manca de fosfat, peix i nous són especialment adequats. En general, tan bon punt els afectats es nodreixen adequadament, es produeix una millora ràpida i es pot eliminar la deficiència. Els amics també poden ajudar en la preparació d’un pla de dieta, tot i que en casos greus és recomanable l’ús d’un nutricionista. De la mateixa manera, la persona afectada pot prendre dietes suplements de la farmàcia per contrarestar la deficiència. El consum de productes lactis també té un efecte molt positiu en el curs de la malaltia. A més, la persona afectada ha de tenir en compte que no s’ha de superar la quantitat de fosfat. Això és especialment important a l’hora de prendre suplements. En cas de dubte, sempre s’ha de consultar un metge. Atès que la hipofosfatèmia provoca problemes cardíacs i debilitat muscular, la persona afectada hauria de prendre-ho amb calma i no practicar esports o activitats extenuants. En casos de trastorns alimentaris greus, sovint ajuden les discussions amb pares o amics. No obstant això, les discussions amb altres persones que pateixen també poden resultar útils.
