Factors de risc per al desenvolupament de la pressió arterial alta durant l'embaràs
Si la dona embarassada ho tingués hipertensió en un anterior embaràs o si es coneix a la seva família l’aparició de pressió arterial alta durant l’embaràs, augmenta el risc de desenvolupar hipertensió durant l’embaràs actual. Si el úter està subjecte a alta estirament, com pot ser el cas dels embarassos bessons o els nadons grans, hipertensió és més probable que es desenvolupi. Si la mare té diabetis mellitus o hipertensió abans de la embaràs, també s’incrementa el risc d’hipertensió de l’embaràs.
Hi ha diferents formes d’hipertensió gestacional
La classificació d’alta sang pressió associada a embaràs en diferents formes té en compte els aspectes següents: Si a aquestes dues preguntes la dona embarassada pot respondre negativament i amb l’ajut d’una prova d’orina, hi ha hipertensió gestacional sense complicacions. Sovint es veuen afectades les dones joves que esperen el seu primer fill. Aquesta forma d’hipertensió gestacional es caracteritza pel fet que ni sang els valors de pressió existien abans de la 20a setmana d'embaràs, ni els valors elevats persisteixen més de sis setmanes després del naixement. Alt sang per tant, la pressió es limita al moment de l’embaràs o a una fase de sis setmanes després del naixement del nen.
A part de l’elevat pressió arterial valors, no hi ha altres signes de malaltia en dones embarassades. En el cas de l'anomenada preeclampsia, la qüestió de l'excreció de proteïnes es pot respondre amb "sí". Les dones embarassades amb preeclampsia no només han augmentat pressió arterial valors però també una constatació urinària visible: excreten quantitats augmentades de proteïnes amb la seva orina.
Aquesta forma d’alta pressió arterial durant l’embaràs també es pot produir retenció d’aigua (edema) al cos. Si es detecta un augment persistent de la pressió arterial i es nota un augment de pes inusualment fort d’aproximadament 1 kg a la setmana o si la dona embarassada nota les cames gruixudes (edema), s’ha de consultar immediatament el metge, ja que són signes de pre -eclampsia. A valors de 160/100 mmHg i superiors, fins i tot sense edema ni augment de pes, s’ha de consultar un metge per determinar la causa de l’augment dels valors.
Altres signes de malaltia que es poden produir en relació amb la preeclampsia són persistents mals de cap, visió borrosa o sensibilitat a la llum.
- Ja existia hipertensió arterial abans de l’embaràs?
- A més dels valors elevats de la pressió arterial, es pot detectar una gran quantitat de proteïnes a l'orina?
Aquestes queixes han de ser aclarides pel metge, ja que poden produir-se complicacions greus. Pot provocar una manca de subministrament del nen, cosa que es vol evitar absolutament.
Les visites periòdiques al metge poden ajudar a detectar a temps l’augment de la pressió arterial o la presència de proteïnes a l’orina durant l’embaràs i dur a terme la teràpia adequada. Eclampsia i Síndrome HELLP són formes especials de preeclampsia (vegeu més avall). La hipertensió crònica es defineix com la pressió arterial alta que es produeix abans de l’embaràs o abans de la vintena setmana d’embaràs i que persisteix almenys sis setmanes després del naixement.
Per tant, aquesta forma d’hipertensió no està directament relacionada amb l’embaràs, com la hipertensió gestacional i la preeclampsia amb les seves formes especials. Es parla de l’anomenada gestació de l’empelt quan la dona ja tenia hipertensió arterial abans de l’embaràs i aquesta pressió empitjora durant l’embaràs, és a dir, encara més alta valors de la pressió arterial s’assoleixen. La taula següent resumeix la informació una vegada més amb claredat.
- Hipertensió gestacional: la hipertensió arterial a causa de l'embaràs no provoca un augment de l'excreció de proteïnes amb l'orina en l'últim terç de l'embaràs
- Pressió arterial alta causada per l'embaràs
- En l’últim terç de l’embaràs
- No augmenta l'excreció de proteïnes amb l'orina
- Decadència després del naixement
- Preeclampsia: la pressió arterial alta és causada per l'embaràs; a més, s’ha de tractar amb urgència l’augment de l’excreció de proteïnes a l’orina (proteinuria) i l’acumulació de líquids al teixit (formació d’edemes), ja que sense teràpia es poden produir convulsions (eclampsia) i la síndrome HELLP
- La pressió arterial alta és causada per l’embaràs
- A més, augment de l’excreció de proteïnes a l’orina (proteinúria) i acumulació de líquids al teixit (formació d’edema)
- A tractar amb urgència, ja que sense teràpia pot provocar convulsions (eclampsia) i la síndrome HELLP
- Hipertensió crònica: hipertensió arterial no causada per l'embaràs, no es detecta un augment de l'excreció de proteïnes a l'orina
- Pressió arterial alta no causada per l'embaràs
- No es pot detectar un augment de l'excreció de proteïnes per l'orina
- Propfgestosa: ja abans de l’embaràs, una malaltia renal o hipertensió arterial existent per l’embaràs es tracta d’un empitjorament d’aquestes malalties.
- Malaltia renal o d’hipertensió existent abans de l’embaràs
- L’embaràs comporta un deteriorament d’aquestes condicions preexistents
- Pressió arterial alta causada per l'embaràs
- En l’últim terç de l’embaràs
- No augmenta l'excreció de proteïnes amb l'orina
- Decadència després del naixement
- La pressió arterial alta és causada per l’embaràs
- A més, augment de l’excreció de proteïnes a l’orina (proteinúria) i acumulació de líquids al teixit (formació d’edema)
- A tractar amb urgència, ja que sense teràpia pot provocar convulsions (eclampsia) i la síndrome HELLP
- Pressió arterial alta no causada per l'embaràs
- No es pot detectar un augment de l'excreció de proteïnes per l'orina
- Malaltia renal o d’hipertensió existent abans de l’embaràs
- L’embaràs comporta un deteriorament d’aquestes condicions preexistents
Hi ha formes especials de pressió arterial alta durant l’embaràs: si la preeclampsia es converteix en eclampsia, els símptomes següents poden aparèixer a més de l’elevació elevada valors de la pressió arterial i l'excreció de proteïnes per l'orina L'eclampsia també es pot produir després del naixement. Només en el 0.1% dels casos ho fa preeclampsia convertir-se en eclampsia. Hi ha diverses estratègies de tractament per a l’eclampsia: en convulsions agudes, medicaments relaxants musculars, com ara diazepam (per exemple, Valium®) i després de la convulsió, es fa teràpia profilàctica amb magnesi es realitza sulfat per evitar noves convulsions.
El pacient també rep teràpia antihipertensiva. El part del nadó per cesària es pot realitzar quan la convulsió hagi disminuït i la dona embarassada estigui en un estable condició. Abans i després del part, rep teràpia antihipertensiva i preventiva de convulsions.
Si la dona embarassada encara es troba en una fase inicial de l’embaràs, després d’una convulsió eclàmptica en casos individuals, pot ser possible un enfocament d’esperar i veure que el nen pugui néixer en un estat més madur. L’eclampsia també es pot produir a la zona puerperi, és a dir, en el període de 6-8 setmanes després del naixement del nen. Si dolor a l’abdomen superior dret es produeix en una dona embarassada que ha superat la 17a setmana d’embaràs, a Síndrome HELLP s’ha d’aclarir com a causa.
HELLP deriva del nom original anglès de la malaltia i descriu els símptomes que es produeixen durant el transcurs de la malaltia. Síndrome HELLP es caracteritza per una combinació d’augment de la degradació dels glòbuls vermells, elevada fetge valors i baix recompte de plaquetes. HE significa la descomposició dels glòbuls vermells (hemòlisi), L per elevada fetge enzims i LP per a baix plaquetes.
Aquests símptomes poden provocar un trastorn de la coagulació de la sang i és possible que el nadó no sigui proveït de manera òptima per la la placenta degut a la malaltia materna. Hi ha un major risc de desenvolupar síndrome HELLP si ... Si hi ha aquests símptomes, s'ha de controlar immediatament el pacient a l'hospital.
- Cefalees severes
- Parpelleig davant els ulls
- Indisposició general
- Reflexos musculars excessius
- Convulsions
- I trastorns de consciència.
- La dona embarassada es queixa dolor a l’abdomen superior, sobretot al costat dret.
- alt valors de la pressió arterial per sobre de 140/90 mmHg es mesuren diverses vegades.
- L’augment de proteïnes s’excreta amb l’orina.
- El nombre d' plaquetes al anàlisi de sang es redueix.
- Hi ha signes de ruptura de glòbuls vermells.
- Augment dels valors de la inflamació a la anàlisi de sang es noten.
- El bebè al ultrasò l'examen mostra retards en el creixement.
- Eclampsia: hipertensió arterial Augment de l’excreció de proteïnes per l’orina (proteinúria) i formació d’acumulacions de líquids al teixit. Símptomes neurològics: convulsions i inconsciència
- Hipertensió
- Augment de l’excreció de proteïnes per l’orina (proteinúria) i formació d’acumulacions de líquids al teixit
- Símptomes neurològics: convulsions i inconsciència
- Síndrome de HELLP: dolor per la dreta de la hipertensió a l’abdomen superior Baix nombre de plaquetes, elevats valors hepàtics i augment de la ruptura de glòbuls vermells
- Hipertensió
- Dolor del costat dret a l’abdomen superior
- Baix recompte de plaquetes, elevats valors hepàtics i augment de la ruptura de glòbuls vermells
- Hipertensió
- Augment de l’excreció de proteïnes per l’orina (proteinúria) i formació d’acumulacions de líquids al teixit
- Símptomes neurològics: convulsions i inconsciència
- Hipertensió
- Dolor del costat dret a l’abdomen superior
- Baix recompte de plaquetes, elevats valors hepàtics i augment de la ruptura de glòbuls vermells
