Infertilitat masculina: història clínica

Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de l’home esterilitat. Història familiar

  • Hi ha antecedents d'infertilitat involuntària a la vostra família?
  • Hi ha malalties hereditàries a la vostra família?
  • Hi ha alguna malalties tumorals a la vostra família (tumor de cèl·lules germinals, pròstata or càncer de mama).

Història social

  • Quina és la teva professió?
  • Està exposat a substàncies de treball nocives a la seva professió?
  • Treballeu a zones amb temperatura ambiental augmentada (treballs a l’alt forn, fleca)?
  • Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

  • Quant temps fa que intenta concebre un nen amb la seva parella?
  • Hi ha hagut embaràs en el passat? En cas afirmatiu:
    • Amb aquest o un company anterior?
    • Es va dur a terme l'embaràs o es va produir un avortament (avortament involuntari)?
  • La pubertat va ser normal o retardada?
  • Història sexual
    • Quant de temps existeix la vostra associació?
    • Edat de la parella?
      • Condicions preexistents del soci?
    • Trastorns per associació?
      • Què li sembla el desig de tenir fills?
      • Quina és l’actitud de la vostra parella davant el desig de tenir fills?
    • Quina és la vostra libido (desig de tenir relacions sexuals)?
    • Amb quina freqüència manteniu relacions sexuals per setmana / mes?
    • Té disfunció erèctil?
      • Indiqueu de quin tipus és aquesta disfunció erèctil: relacionada amb el soci, relacionada amb la situació, relacionada amb l’acte?
      • La disfunció erèctil és permanent?
      • Té ereccions al matí?
    • Altres preguntes si teniu disfunció erèctil:
      • Té una ejaculació prematura o retardada?
      • Té aspèrmia (no ejacular amb o sense esperma (semen) malgrat l'orgasme)?

Anamnesi vegetativa que inclou anamnesi nutricional.

  • És vostè excés de pes / baix pes? Indiqueu-nos el vostre pes corporal (en kg) i l'alçada (en cm).
  • Mengeu una dieta equilibrada o saludable?
  • Fas molts esports (excessius)?
  • Aneu regularment a la sauna?
  • Feu servir els seients amb calefacció al cotxe?
  • T’agrada prendre cafè, te negre i verd? Si és així, quantes tasses al dia?
  • Beu altres begudes amb cafeïna o addicionals? Si és així, quant de cadascun?
  • Fuma vostè? En cas afirmatiu, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
  • Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
  • Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues (cànnabis1 + 3, morfina3, opiacis3) i amb quina freqüència al dia o a la setmana?

Autohistòria

  • Condicions preexistents (diabetis mellitus, trastorns hormonals, malalties del tracte genitourinari (uretritis/ uretritis, prostatitis / prostatitis, epididimitis/ epididimitis), dany testicular (p. ex., maldescens testicular (descens defectuós del testicle a l’escrot)) lesions testiculars (p. ex. Torsió testicular/ rotació del testicle i epidídim amb interrupció de sang circulació), paparres, tendència a malalties respiratòries (fibrosi quística), malalties autoimmunes, malalties renals, malalties cardiovasculars, fetge malalties, disfunció renal, malalties neurològiques (esclerosi múltiple), malalties psiquiàtriques o psicosomàtiques, enfermetats infeccioses (aquí: malalties febrils en els darrers 3 mesos a causa de la influència temporal sobre l’espermatogènesi), tumors malignes (quimioteràpia, radioteràpia), malalties venèries, malalties de la tiroide, traumes (lesions), especialment a les zones genitals, pèlviques i cranials).
  • Operacions (testicles no descendits, hèrnia inguinal (hèrnia inguinal)).
  • Radioteràpia (a la zona de la pelvis o òrgans reproductius o cap).
  • Les al·lèrgies
  • Anamnesi ambiental (vegeu a continuació "Contaminació ambiental - Intoxicacions").

Antecedents de medicaments

  • Antibiòtics1
    • Antraciclines
    • Cotrimoxazol
    • Gentamicina
    • Nitrofurantoïna
    • Sulfonamides
  • Antihipertensius (maig lead a espermatogènesi alterada (espermatogènesi)).
    • Bloquejadors de receptors alfa-1 (doxazosina, Prazosina, terazosina).
    • Bloquejadors beta (bloquejadors de receptors beta) 3 - (atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, celiprolol metoprolol, nadolol, nebivolol, oxprenolol, pindolol, propranolol)
    • Reserpina3
  • Els antidepressius
    • Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS): citalopram2, fluoxetina2, sertralina2
    • Antidepressius tricíclics (inhibidors de la recaptació de monoamines no selectius, NSMRI) - doxepin2, opipramol2
    • Inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI) - duloxetina2, venlafaxina2
  • Medicaments antiepilèptics (pregabalin2, primidona3).
  • Ansiolítics2
  • Calci antagonista del canal (bloquejador de canals de calci) - amlodipina (efecte sobre el potencial de fertilitat).
  • Bloquejadors H2: cimetidina4, famotidina4, ranitidina4
  • Restaurador de cabell (finasterida3)
  • Hormones
    • Glucocorticoides3
    • Preparats de testosterona3 (testosterona, esteroides anabòlics)
  • Ketoconazol (trastorns de la biosíntesi dels andrògens) 3
  • Antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE): ibuprofèn (testosteronaProporció / LH en funció de la cèl·lula de Leydig ↓).
  • Pròstata drogues2 (dutasterida, finasterida).
  • Rauwolfia 3
  • Medicaments citostàtics1 (substàncies que inhibeixen el creixement o la divisió cel·lular), per exemple, busulfán, clorambucil, cisplatí, ciclofosfamida, metotrexat (MTX).

1 Oligozoospèrmia (<20 milions d’espermatozoides per mil·lilitre) o alteració de l’espermatogènesi (espermatogènesi) 2 Trastorns de l’ejaculació, inclosa la disminució del volum de l’ejaculació. testosterona producció 4 Efectes sobre la secreció hormonal Fàrmacs que poden causar la disfunció erèctil es pot trobar a la malaltia "Disfunció erèctil (DE) o disfunció erèctil". Mediambiental estrès - intoxicacions (intoxicacions).

  • Radiació ionitzant (camps elèctrics?).
  • Sobreescalfament del testicles - treballar a l’alt forn, fleca, sessions freqüents de sauna; seients climatitzats al cotxe: la conducció llarga i freqüent amb seients de cotxe escalfats pot reduir la capacitat de concebre. esperma cada vegada són menys nombrosos (oligozoospermia), més lents (astenozoospermia) i són més sovint malformats (teratozoospermia) [oligo-astheno-teratozoospermia, síndrome OAT].
  • Contaminants atmosfèrics: partícules - partícules (PM2.5) a l’aire; augment de partícules concentració cada 5 µg / m3.
    • Disminució en esperma amb forma i mida normals en un 1.29 per cent
    • La proporció d’espermatozoides a la dècima més baixa de morfologia dels espermatozoides va augmentar un 26 per cent
    • Lleuger augment de la concentració d’espermatozoides
  • Tòxics ambientals (substàncies laborals, productes químics ambientals):
    • Bisfenol A (BPA)
    • Organoclorats (per exemple, diclorodifeniltricloroetà (DDT), dioxines, bifenils policlorats *, PCB).
    • Solvents (per exemple, glicol èter; carboni disulfur).
    • Tensioactius no iònics (per exemple, alquil fenols).
    • Pesticides, herbicides (per exemple, dibromocloropropà (DBCP), dibromur d’etilè).
    • Els metalls pesants (lead, mercuri compostos).
    • Protectors solars com el 4-metilbenzilidè càmfora (4-MBC), plastificants di-n-butil ftalat (DnBP), el triclosan antibacterià (per exemple, pasta de dents i productes cosmètics).
    • Plastificants (ftalats *)

* pertanyen als disruptors endocrins (sinònim: xenohormones), que fins i tot en quantitats més petites poden danyar health mitjançant l’alteració del sistema hormonal.