La història del pacient (historial mèdic) representa un component important en el diagnòstic d’hemorràgia intracerebral.
El pacient està ingressat a l’hospital com a emergència mèdica. Com a norma general, el pacient no respon, de manera que l’entrevista d’anamnesi es realitza amb familiars o persones de contacte (= anamnesi externa).
Història familiar
- Hi ha trastorns de coagulació freqüents, malalties cardiovasculars, malalties neurològiques o malalties tumorals a la seva família?
actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).
- Hi ha hagut un accident?
- Pateix una aparició brusca de violència mal de cap? *.
- Hi va haver una pèrdua de consciència? * (Anamnesi estrangera).
- Heu notat símptomes com inestabilitat de la marxa, paràlisi, marejos, trastorns visuals, pèrdua sensorial o trastorns de la parla? *.
- Es van produir convulsions epilèptiques? *
- Teniu alguna altra queixa, si n'hi ha cap, com ara.
- Nàusea
- Vòmits
- Si és així, quant de temps han existit aquests símptomes o es van produir bruscament? *
- Aquests símptomes s’han produït abans? *
Anamnesi vegetativa que inclou anamnesi nutricional.
- És vostè excés de pes? Indiqueu-nos el vostre pes corporal (en kg) i l'alçada (en cm).
- Feu prou exercici cada dia?
- Fuma vostè? Si és així, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
- Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
- Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues (amfetamines, metanfetamina, cocaïna) i amb quina freqüència al dia o a la setmana?
Autohistòria
- Malalties anteriors (hipertensió!, malalties vasculars, trastorns de la coagulació, tumors).
- operacions
- Les al·lèrgies
- Embaràs
Antecedents de medicaments
- Anticoagulants
- Cumarines (fenprocumon* (noms de productes: Marcumar, Falithrom); warfarina (noms de productes: Coumadin, Marevan); acenocumarol (nom del producte: Sintrom).
- Inhibidors directes de la trombina (Argatroban, Lepirudina).
- Heparina anàlegs (fondaparinux).
- Heparines (certoparina, dalteparina, enoxaparina, nadroparina, reviparina, tinzaparina).
- Heparinoides (danaparoide
- Nous anticoagulants orals (NOAK; NOAC; anticoagulants orals directes, DOAK).
- Inhibidor directe del factor Xa (apixaven, o alguna cosa, rivaroxaven).
- Inhibidor directe i selectiu del factor Xa (apixaven).
- Inhibidor selectiu de la trombina (dabigatran); antídot: idarucizumab pot revertir l’efecte de l’anticoagulant oral dabigatran en qüestió de minuts; el sagnat s’atura en 2.5 hores, però pot haver-hi un repunt en els temps de sagnat després de 12 a 24 hores, cosa que provoca un sagnat en alguns pacients.
- Agents antiplaquetaris (abciximab, àcid acetilsalicílic (ASA), combinació d 'àcid acetilsalicílic i dipiridamol, clopidogrel, eptifibatida, ilomedina (analògic de la prostaciclina), sobreescalfat, ticagrelor, ticlopidina, tirofiban) Baixadosi (fins a 300 mg / dia) medicació contínua amb àcid acetilsalicílic (ASA; agents antiplaquetaris), tal com es prescriu en la prevenció primària i secundària d’esdeveniments vasculars, no augmenta el risc d’hemorràgia intracraneal.
- Fibrinolítics (les drogues s’utilitza per al tractament agut de malalties vasculars oclusió; causen el sang coàgul per dissoldre).
- Hormones - p. Ex. Anticonceptiu hormonal combinat (anticonceptiu) → venós cerebral i / o sinus trombosi.
* Si s'ha respost a aquesta pregunta amb "Sí", cal una visita immediata al metge. (Informació sense garantia)
Nota: Si se sospita una hemorràgia intracerebral, sempre és una emergència.
