Història | Polineuropatia

història

El curs d'un polineuropatia pot ser tan variat com els símptomes. Normalment la malaltia comença amb sensacions als dos peus o a la part inferior de les cames. Les persones afectades solen informar, per exemple, d’una nit ardent sensació a les dues plantes dels peus o formigueig a la zona dels dos vedells.

Depenent de la causa, l’aparició pot ser gradual (per exemple, diabetis polineuropatia) o sobtada (per exemple, per infecció). En el curs de la malaltia, els símptomes augmenten i fins i tot provoquen entumiment.

Sorprenentment, en el cas de sensacions de malestar concomitant, es redueix significativament dolor la sensació es pot observar molt sovint. Com a resultat, fragments, estelles o encarnades ungles dels peus no es noten. Si les persones afectades no realitzen una cura acurada i regular dels peus, es poden desenvolupar ràpidament ferides inflamades i mal cicatritzades.

A més, molts polineuropatia els pacients també presenten alteracions del motor sistema nerviós durant el curs de la malaltia. Es pot observar una marxa inestable, entrebancs freqüents i “atrapament” als peus. També es poden iniciar formes especials de polineuropatia (síndrome de Guillain-Barré) amb una pèrdua de la funció motora. Polineuropaties en malalties infeccioses: el 5% de les polineuropaties es produeixen en malalties infeccioses i es classifiquen com a polineuritis.

Les polineuropaties "inflamatòries" són causades per tres mecanismes: les polineuritis virals són causades per herpes zoster, influença, xarampió, SIDA, etc., però, són molt rars. Són més freqüents les formes bacterianes, especialment La malaltia de Lyme, diftèria, botulisme i lepra.

• Exposició directa al patogen
• Danys causats pel seu verí
• Danys causats per la reacció del sistema immunitari
• Malaltia de Lyme: trastorns de sensibilitat asimètrics, paràlisi, afectació de les meninges i dels nervis cranials
• Difteria: Paràlisi del paladar tou i de la faringe amb pronunciació nasal i trastorns de la deglució per paràlisi dels nervis cranials responsables, posteriorment també paràlisi dels músculs respiratoris i paràlisi sensorial i motora de les quatre extremitats
• Botulisme: disfàgia i molèsties abdominals després del consum de conserves, seguit de paràlisi dels músculs oculars, però sense trastorns de sensibilitat
• Lepra: la lepra tuberculoide provoca alteracions sensorials asimètriques i paràlisi, la lepra lepromatosa provoca símptomes del nervi cranial. La lepra dimòrfica és una forma mixta.

Normalment, aquest tipus de polineuropatia té un patró de distribució simètric amb dèficits sensibles i motors. Les substàncies addictives i les toxines ambientals, com ara verins industrials i pesticides, són una de les causes més freqüents.

• Polineuropatia alcohòlica: forma molt comuna. A més de l’efecte del propi alcohol (etanol) i del seu producte de degradació (acetaldehid), desnutrició juga un paper important en els alcohòlics. Defectes al fitxer enzims que són responsables de la degradació de l'alcohol també poden estar implicats en la causa de la malaltia.

  Els símptomes inclouen greus dolor a les cames, sovint també muscular rampes i pressió del vedell dolor. Es disminueix el sentit del tacte i la vibració, així com el múscul reflex estan debilitats i l'ASR està absent. La velocitat de conducció del nervi motor sol ser normal o només lleugerament reduïda.

  El límit crític de la polineuropatia alcohòlica és de 80 a 100 g d'alcohol diaris.

• Deficiència de vitamina polineuropatia: la paràlisi del múscul ocular i les fluctuacions de l'atenció (vigilància) solen indicar deficiència de vitamina B1 en crònica l’alcoholisme. Una deficiència de vitamina B2 provoca una polineuropatia de pellagra amb una reacció inflamatòria de la pell (dermatitis), diarrea (diarrea) i demència. La deficiència de vitamina B6 també condueix a polineuropatia.
• Polineuropatia per intoxicació per triarilfosfat: exemple de neuropatia tòxica aguda.

  El fosfat de triaril està contingut en residus d’olis minerals i, si s’utilitza per error com a oli de cuina, en porta diarrea i febre. Després de 10 a 38 dies, primer es produeix la paràlisi dels peus, seguida de la paràlisi de les quatre extremitats; la sensibilitat també es veu deteriorada. En alguns casos, els dèficits nerviosos no desapareixen o no del tot.

Asimètric: hi ha tres tipus diferents:

• En una mononeuropatia, només es poden detectar trastorns a la zona de subministrament d’un nervi perifèric.
• En mononeuropatia (mononeuritis) multiplex (tipus multiplex), alteracions a les zones de subministrament de diversos perifèrics els nervis es pot reconèixer, però els nervis adjacents amb prou feines es veuen afectats o gens.
• La neuropatia focal és una combinació de mononeuropatia múltiple i una polineuropatia simètrica.

A més de la polineuropatia alcohòlica, la polineuropatia diabètica és la polineuropatia més freqüent.

Un 20-40% dels diabètics presenten signes de polineuropatia, la majoria tenen entre 60 i 70 anys i ja tenen la malaltia durant més de 5 a 10 anys. En un 10% d’aquests pacients, l’aclariment de la polineuropatia ha portat al diagnòstic de diabetis en primer lloc. Tant els efectes directes del trastorn metabòlic com els canvis en el d'un sol ús i multiús. causada per la diabetis (angiopatia diabètica) condueixen a polineuropatia.

En aquesta forma, principalment axon degeneració, però de vegades també es produeix desmielinització de les fibres nervioses (vegeu diagnòstic). Els símptomes són inicialment símptomes d'irritació sensibles simètrics amb alteracions sensorials i sovint ardent i zones doloroses als peus. Típiques són la manca de Tendó d’Aquil·les reflex i una reducció del sentit del tacte, especialment el sentit de la vibració. Més tard, el 50% dels pacients experimenta una pèrdua de la funció motora.

També hi ha trastorns asimètrics o fracassos de l'individu els nervis (mononeuropatia múltiple), especialment els nervis musculars oculars, els nervis cranials més amplis o els nervi femoral, un nervi a la cuixa regió muscular. A més, en aproximadament la meitat dels casos hi ha trastorns dels òrgans (trastorns vegetatius): pell seca i enrogida, bufeta disfunció, un pols accelerat (taquicàrdia), dificultat per empassar, diarrea i impotència en diabètics masculins. També hi ha el risc d’una indolor cor atacar. Com a teràpia, l’ajust òptim de la diabetis és el focus principal.