Hipoglucèmia factícia: causes, símptomes i tractament

Hi ha hipoglucèmia factícia hipoglucèmia amb símptomes característics que el pacient provoca amb plena intenció. El més freqüent és que les persones afectades siguin afectades Síndrome de Munchausen. A més del tractament simptomàtic de hipoglucèmia, s’ha de donar un tractament terapèutic causal per protegir els pacients d’ells mateixos.

Què és la hipoglucèmia factícia?

In hipoglucèmia, El sang glucosa concentració a la sang cau per sota d’un valor normal fisiològic de 60 mg / dl, o 3.3 mmol / l. En els nadons, un valor de 45 mg / dl o 2.5 mmol / l ja es considera un límit crític. La hipoglucèmia es manifesta en forma de regulació pertorbada de glucosa llançament per part del fetge glucosa absorció pels òrgans consumidors. A causa del reactiu adrenalina alliberament, símptomes d’hipoglucèmia inclouen tremolors, sudoració, palpitacions i fam voraces. Signes neuroglucopènics per deficiència de glucosa a la central sistema nerviós sovint es manifesten com somnolència, trastorns de la parla, alteracions visuals, parestèsies o comportament atípic. La hipoglucèmia extrema s’acompanya de coma. La hipoglucèmia factícia és una hipoglucèmia autoinduïda. En el quadre clínic,administració of sang les substàncies que redueixen la glucosa fan caure la glucosa en sang. Els pacients baixen intencionadament la seva sang glucosa fins a nivells perillosos encara que no en tinguin diabetis i, per tant, arriscar la hipoglucèmia prenent medicaments antidiabètics. Per tant, la hipoglucèmia és deliberada per part dels pacients, encara que o precisament perquè és patològica.

Causes

La hipoglucèmia factícia sol produir-se en el context de Síndrome de Munchausen. Els afectats d’aquest mental condició fingir regularment molèsties per rebre l'atenció associada durant les hospitalitzacions. Sovint, aquest tipus de trastorn es produeix en persones properes malalt crònic persones. Munchausen per síndrome de proxy, en què els pares requereixen que els seus fills sans fingeixin símptomes, es considera una forma especial. Fins ara es desconeix l’etiologia de la síndrome. La privació psicològica pot tenir un paper causant en la síndrome. En la majoria dels casos d’hipoglucèmia factícia, els individus afectats aconsegueixen la hipoglucèmia desitjada per antidiabètics les drogues. Com que no són diabètics, pren la reducció de la glucosa en sang les drogues fa que experimentin una hipoglucèmia sovint perillosa amb els símptomes característics. El quadre clínic es diferencia de la hipoglucèmia induïda involuntàriament pel component psicològic. El diagnòstic és relativament difícil perquè requereix proves de provocació voluntària d’hipoglucèmia.

Símptomes, queixes i signes

Els pacients amb hipoglucèmia factícia pateixen aquesta característica símptomes d’hipoglucèmia. A causa del llançament de adrenalina, tremolen violentament, suen i pateixen palpitacions. A més de fam voraces, es produeix pal·lidesa. A causa de la manca de glucosa al centre sistema nerviós, els pacients se senten marejats i confosos. Pateixen trastorns de la parla i pertorbacions visuals com la doble visió. Segons els seus propers, presenten un comportament atípic. A més, alteracions sensorials com adormiment o episodis psicòtics i fins i tot deliri pot passar. Quan la glucosa en sang baixa per sota dels 40 mg / dl, es produeixen convulsions i inconsciència. A més, la hipoglucèmia s’associa amb símptomes acompanyants inespecífics com nàusea, més o menys greu mareigi mal de cap. El quadre clínic dels pacients amb hipoglucèmia factícia no difereix de la hipoglucèmia. L’únic criteri diferenciador és la inducció voluntària de símptomes, és a dir, el desig de patir els símptomes descrits a causa d’una hipoglucèmia.

Diagnòstic i evolució de la malaltia

El diagnòstic de la hipoglucèmia factícia presenta un repte important per al metge. Els pacients no admetran haver induït hipoglucèmia intencionadament. Aquesta sospita pot suscitar-la historial mèdic. Per exemple, en persones diagnosticades Síndrome de Munchausen, és més probable que el metge pensi en hipoglucèmia factica. S'examina l'orina i el sèrum per detectar l'ús deliberat d'antidiabètics les drogues com a causa de la hipoglucèmia. Les proves de laboratori mostren la presència de productes de degradació de la sulfonilurea si el pacient ha consumit voluntàriament insulina Ens C-pèptid es pot detectar elevació quan s’eleva la insulina.

complicacions

La hipoglucèmia factícia causa no només símptomes físics sinó també psicològics. En la majoria dels casos, el pacient experimenta una hipoglucèmia aguda, durant la qual, en el pitjor dels casos, el pacient pot perdre la consciència. A causa de la pèrdua de consciència, no és estrany que el pacient caigui i es lesioni. A més, també es produeixen paràlisis i alteracions sensorials. La persona afectada ja no pot concentrar-se correctament i tampoc pot treballar sota pressió. Hi ha sentiments de mareig i greu nàusea. L’agudesa visual també pot disminuir i no és estrany que es produeixi visió doble o visió del vel. La hipoglucèmia factícia fa que la qualitat de vida del pacient sigui extremadament limitada durant un curt període de temps. Com que la persona afectada sol iniciar els símptomes a propòsit, també comporta molèsties psicològiques, de manera que la persona afectada pateix greus malaltia mental depressió. No poques vegades, això condueix a l’exclusió social psicoteràpia sol ser necessari. En casos greus, pot ser necessari el tractament en una clínica tancada. No obstant això, no es produeixen complicacions durant el tractament.

Quan s’ha d’anar al metge?

En la hipoglucèmia factícia, en qualsevol cas és necessària una visita a un metge. En el pitjor dels casos, el condició llauna dirigir a la mort de la persona afectada o danys permanents greus. Com que és una malaltia psicològica, sobretot els familiars i amics han de prestar atenció als símptomes de la hipoglucèmia factícia i orientar la persona afectada cap al tractament. Per regla general, els pacients pateixen rampes i múscul sever dolor. A més, es produeix una aturdiment general i somnolència, i la persona afectada pot perdre la consciència en casos extrems. A més, permanent mareig i pertorbacions de concentració indica la malaltia. En alguns casos, es poden produir problemes de sordesa o visuals, que en el pitjor dels casos poden romandre permanentment. En els casos d’hipoglucèmia factitia, s’ha de consultar un metge de capçalera o un psicòleg. Sovint, el tractament continua requerint una visita a una clínica especial per limitar la malaltia.

Tractament i teràpia

En hipoglucèmies agudes, la glucosa en sang s’ha de compensar immediatament. El metge aconsegueix aquesta compensació en pacients amb hipoglucèmia factícia mitjançant la substitució intravenosa del cinc per cent o del deu per cent de glucosa. Com a regla general, potassi també s’ha de substituir. Aquesta substitució es fa desplaçant-se cap a l'interior de la cèl·lula. Tan bon punt la glucosa en sang s’ha estabilitzat, a potassi es pot produir un desplaçament de les cèl·lules. En principi, però, el tractament descrit en el context de la hipoglucèmia factícia no és causal teràpia. En aquest cas, la hipoglucèmia és simplement el símptoma d’una malaltia superordinada de la psique, que normalment correspon a la síndrome de Munchausen. Equilibrar la glucosa en sang treu el pacient del perill mortal, però no el cura del context més ampli. Únicament causal teràpia pot curar el pacient i, per tant, idealment no provocarà mai més hipoglucèmia. El tractament causal equival a psicoteràpia en hipoglucèmia factícia. El tractament psicoterapèutic de la síndrome de Munchausen és relativament complex perquè l’etiologia del quadre clínic no s’ha estudiat adequadament.

Prevenció

La prevenció de la hipoglucèmia factitia té com a objectiu principal estabilitzar la situació psicològica. Irònicament, els pacients amb síndrome de Munchausen no volen prevenir la hipoglucèmia factícia, de manera que la prevenció sol recaure en els seus éssers estimats. L’ideal seria que qualsevol persona que noti trets de la síndrome de Munchausen en un ésser estimat farà tot el possible per situar la persona afectada en atenció psicològica el més aviat possible.

Aftercarecare

Un cop a equilibrar dels nivells de glucosa a la sang, ara s’inicia la cura posterior de la hipoglucèmia factícia. Això implica teràpia que aborda la causa subjacent. Per començar aquí, el pacient primer ha de tenir la voluntat d’armar-se contra la malaltia i, per tant, l’atenció psicoterapèutica és molt important perquè els afectats ja no intentin causar hipoglucèmia deliberadament i intencionadament. Les causes psicològiques solen ser molt complexes, motiu pel qual aquesta teràpia de seguiment pot trigar molt de temps. Al mateix temps, els familiars haurien de vigilar els signes típics de la síndrome de Munchausen per limitar el risc. Per tant, és important conèixer millor les intencions del pacient i reconèixer-les en una etapa primerenca en cas d’emergència. Per combatre els tremolors i palpitacions típics, ajuda un estil de vida saludable. El problema, però, és que els mateixos afectats volen produir precisament aquests símptomes. Però els trastorns visuals que els acompanyen els maregen i redueixen considerablement la qualitat de vida. Per tant, en el transcurs de l'atenció posterior i l'autoajuda mesures, no hi ha aproximacions generals. Els pacients en risc necessiten atenció atenta i s’han d’adonar per si sols de la perillosa hipoglucèmia per al seu organisme.

Això és el que podeu fer vosaltres mateixos

La hipoglucèmia factícia representa una forma especial de la malaltia, ja que els pacients indueixen intencionadament la hipoglucèmia típica. El malestar temporal, com ara tremolors, palpitacions, marejos i trastorns visuals, limita significativament la qualitat de vida de les persones afectades; no obstant això, l'experiència d'aquests símptomes és intencionada per part dels pacients. Per aquest motiu, gairebé no hi ha punts de partida per a l'autoajuda mesures per a persones amb hipoglucèmia factícia, almenys no durant una fase d’hipoglucèmia aguda. Al mateix temps, els pacients pateixen trastorns psicològics que també dificulten l’autoajuda. Bàsicament, els pacients han de tenir la voluntat de superar la malaltia i no induir voluntàriament a altres estats d’hipoglucèmia. Les malalties mentals existents sovint dificulten la recerca de tractament psicoterapèutic per als pacients. En alguns casos, la hipoglucèmia factícia provoca complicacions que de vegades posen en perill la vida dels malalts. Això es deu al fet que són possibles caigudes o accidents durant deliri. Per tant, de vegades és necessari que els pacients rebin tractament en forma mental tancada health instal·lació. El suport dels familiars i altres contactes socials sol tenir un efecte beneficiós en el progrés de la teràpia. Quan el subjacent malaltia mental es cura, la hipoglucèmia factícia desapareix.