Inflamació de l'intestí prim (enteritis)
L 'enteritis és una inflamació de la intestí prim. Si el estómac també es veu afectat per la inflamació, això es diu gastroenteritis (gastro = estómac). Aquesta combinació és particularment freqüent en nens.
Si l’intestí gros també es veu afectat, s’anomena enterocolitis (còlon = intestí gros).
- Causa: aproximadament un terç dels afectats, virus, especialment els anomenats norovirus, en són la causa intestí prim malalties. També es produeixen principalment estacionalment.
Els norovirus es troben principalment a finals de tardor i els mesos d’hivern, mentre que les infeccions causades pel rotavirus es produeixen principalment a la primavera. El virus són capaços de penetrar a les cèl·lules intestinals i destruir-les. Això condueix a una reacció inflamatòria a la intestí prim, que a més condueix a la destrucció de les cèl·lules intestinals afectades per les cèl·lules de defensa del cos i influeix en la seva funció.
El virus es transmeten de persona a persona, generalment mitjançant les anomenades infeccions per frotis i gotes. Els pacients excreten els virus per excrements i vòmits. Si no es renten i desinfecten les mans suficientment després d’anar al lavabo, contaminen objectes com ara nanses de les portes, tovalloles i rails d’escala.
Els virus encara es poden detectar a les femtes fins a dues setmanes després de la recuperació; per tant, la persona afectada segueix sent infecciosa. Com a mesura profilàctica, fins i tot les persones sanes haurien de rentar-se bé les mans durant els mesos amb una taxa d’infecció elevada, especialment abans dels àpats. Durant els mesos d’estiu i principis de la tardor, principalment patògens bacterians com Campylobacter i Salmonel es detecten. El els bacteris danyen l’intestí prim, especialment la seva membrana mucosa, de diverses maneres.
Infeccions causades per Salmonel i Campylobacter es produeixen principalment a través d’aliments contaminats. Salmonel es troba en ous crus, en plats d’ou com la maionesa o el gelat, en productes carnis, especialment en aus de corral, en llet i productes lactis i en mariscs. La infecció per Campylobacter sol produir-se en relació amb el consum de carn d’aviram i productes avícoles contaminats i poc escalfats, com ara ous.
El bacteri Clostridium difficile té una característica especial, que pot infectar l'intestí prim, especialment després d'un llarg període de teràpia amb antibiòtics, ja que el antibiòtics han danyat la flora germinal normal i benigna de l’intestí fins a tal punt que aquest germen maligne es pot propagar sense obstacles.
- Símptomes: els símptomes, la seva aparició temporal i la seva durada depenen del propi patogen i de la constitució de la persona afectada. Clàssicament, nàusea apareix primer, en alguns casos en combinació amb vòmits, així com de rampes dolor a l’intestinal i zona abdominal. La dolor es combina generalment amb l'aparició de diarrea.
En el curs posterior de la malaltia febre i s’afegeixen debilitats generals. Els símptomes poden durar fins a dues setmanes, o fins i tot menys. El perill és que la forta pèrdua de fluid i electròlits pot conduir a deshidratació del cos i, per tant, als problemes de circulació.
En el pitjor dels casos, això pot provocar un col·lapse circulatori potencialment mortal. Això es tem especialment en nens, persones grans i persones immunodeprimides. La característica especial d'una infecció per Salmonella, especialment en persones immunodeprimides, és que els agents patògens entren al sang a través dels intestins i pot causar perill per a la vida intoxicació per sang.
- Diagnòstic: el diagnòstic d’una inflamació intestinal normalment es pot fer en funció dels símptomes i de la història de la persona afectada.
És important tenir en compte les possibles estades a l'estranger, el contacte amb persones potencialment o realment malaltes i quins aliments i begudes es van consumir els darrers dies. Si se sospita que hi ha una causa bacteriana, se sol examinar una mostra de femta per detectar els patògens corresponents per proporcionar al pacient la millor teràpia possible.
- Teràpia: Es dóna la màxima prioritat a la substitució de fluids perduts i electròlits, si és necessari. Segons el físic condició de la persona malalta, es pot fer bevent prou, així com mitjançant la ingesta de sal (pals de sal) i dextrosa.
Si ja s’ha perdut una gran quantitat de líquid i la persona afectada ja està molt deshidratada, s’hauria de tenir en compte l’ingrés a la clínica per subministrar-lo i electròlits a través de la vena. A més, en el cas d’una forma severa d’inflamació intestinal (greu, freqüent diarrea amb vòmits), també s’ha d’evitar compensar la deficiència de líquids i electròlits a través dels aliments. En aquest estat, el tracte gastrointestinal està tan irritat que el pacient sol vomitar després, cosa que empitjoraria la situació.
Fins i tot en aquest cas, és recomanable ingressar a una clínica. Hi ha medicaments disponibles al mercat que espesseixen les femtes i, per tant, redueixen la diarrea. Tanmateix, aquesta mesura no s’ha de prendre durant un llarg període de temps, sinó com una mesura d’emergència, per exemple durant un viatge, ja que retarda l’excreció dels patògens.
Si s'ha detectat un patogen bacterià com a causa com a resultat d'una mostra de femta examinada, l'ús de antibiòtics pel metge tractant pot ser útil. No obstant això, en la majoria dels casos no és necessària cap medicació per curar l’enteritis. Normalment, la substitució de líquids i electròlits és suficient.
Tot i això, no dubteu a consultar un metge si teniu cap pregunta o no esteu segur.
El terme CED s’utilitza per descriure canvis inflamatoris a l’intestí, alguns dels quals són intermitents i recurrents, altres permanents. Els representants més importants són malaltia de Crohn i colitis ulcerosa. . In En malaltia de Crohn, parts individuals de la tracte digestiu amb zones sanes entremig es veuen afectades.
Això es diu afecció segmentària, mentre que colitis ulcerosa es caracteritza per una inflamació progressiva i contínua a partir de la anus i continuant cap a la boca. La característica especial de malaltia de Crohn és que la totalitat tracte digestiu, és a dir, de boca a recte, es pot veure afectat pels canvis inflamatoris. Tanmateix, és particularment freqüent a la part terminal de l’intestí prim i a l’intestí gros, motiu pel qual la malaltia s’inclou en aquesta secció. El màxim d’edat de les malalties inflamatòries cròniques de l’intestí es troba entre la 2a i la 4a dècada de vida.
No obstant això, les persones que pateixen la malaltia de Crohn són encara més joves.
- Causa: fins avui no s'ha pogut determinar una causa clara per a les dues malalties. De vegades, es discuteixen causes autoimmunològiques, en què el cos de la persona afectada produeix anticossos contra les estructures intestinals sanes.
Aquests anticossos atacar les estructures corresponents a l’intestí i iniciar així una reacció immune, que en última instància danya l’intestí i en deteriora la funció.
- Símptomes: en ambdues malalties, els símptomes solen aparèixer de manera intermitent amb intervals lliures de símptomes pel mig. Els pacients solen queixar-se de rampes Mal de panxa, sovint acompanyat de diarrea, de vegades fins i tot sagnant. De tant en tant a febre es produeix.
Els valors elevats de la inflamació s'observen a sang. El perill de la malaltia de Crohn és que, com a conseqüència de les inflamacions recurrents, les seccions intestinals afectades es redueixen a causa de les cicatrius, de manera que les femtes ja no es poden transportar correctament. Els afectats pateixen rampes Mal de panxa després de menjar i un canvi entre diarrea i restrenyiment.
- Diagnòstic: al començament del diagnòstic, el pacient és interrogat sobre el seu quadre clínic i després el metge examina físicament.
Si la presència d'un malaltia inflamatòria intestinal crònica se sospita que hi ha mesures addicionals com ara sang prova i un ultrasò es realitza l’examen de l’abdomen. A més, és recomanable tenir una imatge mirall de l’intestí amb una càmera petita, ja que el metge pot avaluar-ne la condició i aparença, i també es poden prendre petites mostres de teixit. Per tant, la malaltia es pot determinar de manera fiable.
- Teràpia: per a la teràpia a llarg termini, especialment per a la prevenció d’un altre brot inflamatori, es consideren medicaments antiinflamatoris que inhibeixen les substàncies missatgeres que intervenen en el desenvolupament de la inflamació.
Un d’ells és la mesalazina, per exemple. El tractament d’un episodi agut depèn de la seva gravetat. A dieta, és a dir, s’ha d’iniciar primer la ingesta d’aliments lleugers com sopes, bescuits, te i aigua.
Això serveix per protegir l'intestí danyat perquè tingui l'oportunitat de recuperar-se. En el cas d’atacs greus, els anomenats glucocorticoides (col·loquialment cortisona), com la budesonida, estan disponibles. Per damunt de tot, la budesonida inhibeix localment la reacció immune a l’intestí, que és en última instància el motiu de la seva inflamació i de les queixes del pacient.
