L’atresia choanal és una malformació congènita a la unió de les cavitats nasal i faríngia. Ràpid terapèutic mesures sovint són importants.
Què és l'atresia choanal?
L’atresia choanal és un tancament complet de l’obertura nasal posterior que existeix des del naixement. En aquest cas, l’obertura nasal posterior (formada pels arcs choanals aparellats) representa la unió entre les cavitats nasal i faríngia. A causa de l'estructura aparellada de l'obertura nasal, l'atrèsia choanal pot ser unilateral o bilateral. En la gran majoria dels casos, l'atresia choanal es produeix unilateralment. En la majoria dels casos d’atresia choanal, el tancament actual de l’orifici nasal és ossi, mentre que en casos més rars pot adoptar la forma d’una membrana. Per definició mèdica, l'atresia choanal és una malformació i es produeix relativament rarament. Atès que els nadons només poden respirar a través del boca en una mesura molt limitada fins a aproximadament les 6 setmanes d'edat, l'atrèsia choanal bilateral sovint els provoca dificultats respiratòries greus, especialment durant el consum d'alcohol. Un possible símptoma d’atrèsia choanal unilateral és la descàrrega de moc purulent de la fossa nasal afectada.
Causes
Normalment, l'atresia choanal es deu a un trastorn durant el desenvolupament embrionari. L’obertura nasal posterior es forma de mitjana entre la 3a i la 7a setmana embrionària; si es altera aquesta formació, la atresia choanal és una possible conseqüència. El tipus de trastorn del desenvolupament present determina si l’atresia choanal posterior és òssia o té una estructura membranosa.
Símptomes, queixes i signes
Els signes típics d’atresia choanal inclouen el tancament complet de l’obertura nasal posterior. Això es tradueix en símptomes com falta d'alè, secrecions de nas i boca, i boca dominant respiració. A causa d’una nasal inadequada respiració, els lactants afectats pateixen de falta d’alè quan beuen, cosa que pot provocar una disminució de la ingesta d’aliments. Es pot produir una insuficiència respiratòria, que és una complicació que posa en perill la seva vida, especialment en una atresia choanal severa. Els signes externs de la malformació són visibles boca respiració i pal·lidesa. El pell sovint és cerós i les cavitats oculars estan enfonsades. En l'atresia choanal unilateral, els turbinats són de color blavós. Sovint no apareixen signes de malaltia unilateral durant dies o setmanes. Si ambdós costats es veuen afectats, la malformació sol detectar-se immediatament després del naixement. Si el fitxer condició no es tracta ràpidament, es poden produir problemes aguts d’alimentació que causen deficiències i altres problemes. A la llarga, l'atrèsia choanal no tractada pot causar problemes de desenvolupament. A causa de la manca de oxigen subministrament al cervell, es poden produir diverses complicacions, en funció de la gravetat de la condició. Per evitar-ho, s’ha d’iniciar el tractament immediatament si se sospita d’una malformació.
Diagnòstic i curs
Si es sospita una atresia choanal en un pacient a causa dels símptomes esmentats com ara falta d’aire o descàrrega de moc unilateral de la nas, es pot provar diagnòsticament de diverses maneres. En primer lloc, és possible inserir un catèter tou a la nas per determinar si hi ha permeabilitat des de la cavitat nasal fins a la faríngia. El mateix també es pot comprovar mitjançant una injecció d’aire, que té lloc amb l’ajut d’un globus. Si són necessaris passos d’examen addicionals per comprovar la sospita d’atresia choanal, el metge assistent pot, per exemple, utilitzar espèculs nasals o endoscopis nasals; es tracta d’instruments mèdics amb els quals es poden examinar diverses estructures de l’interior del nas. El curs d’atresia choanal unilateral en lactants sol presentar símptomes característics només al cap d’unes setmanes. En canvi, l'atrèsia choanal bilateral sovint es manifesta molt aviat; per exemple, per respiració bucal, que en general rarament es veu en lactants. En la majoria dels casos, el pronòstic de l'atresia choanal és favorable amb un tractament mèdic adequat.
complicacions
Es poden produir diverses complicacions amb l'atresia choanal. Aquests depenen principalment de la gravetat del símptoma i de les malformacions. En la majoria dels casos, però, hi ha un tancament complet de l’obertura nasal posterior i, com a conseqüència, el pacient augmenta molt menys l’aire que una persona sana, cosa que provoca dificultats per respirar en molts pacients. A més de la falta d’alè, atacs de pànic i la sudoració es produeix sovint en situacions d’estrès. L'escassetat d'aire pot provocar fatiga i mals de cap en molts casos. El pacient ha de compensar aquesta falta d'alè, respirant per la boca per obtenir-ne prou oxigen. Per tant, la qualitat de vida es veu reduïda per l'atresia choanal. Si la atresia choanal es produeix directament en nadons i nadons, s’ha d’intervenir quirúrgicament immediatament per evitar la mort. A més, els aliments no es poden administrar directament per la boca i es transporten a través d’un tub. Per regla general, les operacions es desenvolupen sense més complicacions i lead a l'èxit. La persona afectada pot tornar a respirar lliurement després. Si l'atresia choanal es torna a desenvolupar al llarg de la vida, normalment és necessària una altra operació. Amb un tractament precoç, no es produeix una disminució de l’esperança de vida.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es detecta atresia choanal al néixer, el tractament quirúrgic se sol administrar directament. En altres casos, cal informar immediatament la infermera o el metge de la respiració inusual. La cirurgia és necessària en qualsevol cas de malformació congènita i s’ha de realitzar immediatament. Pares que es noten anormals respiració bucal, falta d'alè i altres signes d'atresia choanal en el seu fill són els millors parlar al seu pediatre ràpidament. En cas de tancament complet de l’obertura nasal posterior (això es nota per una falta d’alè pronunciat), no s’ha d’esperar a veure un metge. De sobte atacs de pànic i la sudoració també són clars signes d’alerta que requereixen aclariments mèdics. Si l’atresia choanal es torna a desenvolupar al llarg de la vida, cal consultar el metge de família. En cas de sospita concreta, es pot consultar directament l’especialista en orella, nas i gola o un especialista en el símptoma respectiu. Es requereix ajuda mèdica d'emergència si es produeix una falta d'alè severa sobtadament atacs de pànic.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos, l'atrèsia coanal bilateral en un nadó requereix una urgència mèdica immediata mesures. Aquests mesures inicialment inclouen mantenir clara la via aèria del nounat; això es fa, per exemple, col·locant el que es coneix com a tub de Rach. En alguns casos d’atrèsia choanal bilateral, intubació (és a dir, respiració artificial) del nadó també pot ser necessari. A més, per no influir addicionalment respiració bucal, els aliments s’administren sovint mitjançant un tub. Normalment es consulta als cirurgians tan aviat com sigui possible per a altres passos de tractament; si només hi ha oclusions membranoses lleus de l’obertura nasal posterior a l’atresia choanal, aquestes oclusions es poden transmetre ocasionalment amb l’ajut d’un catèter nasal. En canvi, les oclusions òssies en el context de l'atresia choanal es solen reparar quirúrgicament; en els primers dies de la vida d’un infant, aquestes mesures quirúrgiques poden ser inicialment provisionals (temporals). Després, la cirurgia final es realitza unes setmanes o mesos després, segons l’opinió mèdica (la cirurgia es pot realitzar des del nas o la faringe). Després d'un tractament quirúrgic reeixit de l'atrèsia choanal bilateral, les fèrules, per exemple, ajuden a mantenir les vies aèries lliures. En la atresia choanal unilateral, la intervenció quirúrgica sovint pot ser suficient mentre el nen encara està en edat escolar, segons el cas individual.
Perspectives i pronòstic
És necessari un tractament immediat per a l'atresia choanal. Si tractament per a això condició no es produeix després del naixement, la persona afectada sol morir pels símptomes. Si el tractament es retarda, es danyen els fitxers òrgans interns o el cervell també es pot produir a causa del suboferta de oxigen. En la majoria dels casos, aquest dany ja no es pot corregir i, per tant, és irreversible. L’extensió d’aquest dany depèn en gran mesura de la durada del suboferta. Després de la intervenció inicial, es realitza un procediment addicional pocs mesos després per mantenir les vies respiratòries permanentment lliures. Després, el pacient no sofreix més molèsties ni limitacions i no hi ha reducció de l’esperança de vida. L’esperança de vida només es veu afectada negativament si l’atresia choanal no es tracta a temps. Si l’atresia choanal només es produeix per un costat, normalment no és necessari un tractament immediat. En aquest cas, la intervenció quirúrgica sol ser suficient fins i tot en edat escolar. Els símptomes es resolen completament amb l'operació i es minimitza el risc de recurrència de l'atrèsia choanal.
Prevenció
Com que la atresia choanal ja és congènita, normalment no es pot prevenir la malformació. No obstant això, l’exacerbació dels símptomes i, possiblement, dificultats respiratòries que posen en perill la vida normalment es poden prevenir en lactants mitjançant una intervenció mèdica immediata. El risc de recurrència d’atresia choanal després d’un tractament reeixit es contraresta mitjançant una fèrula adequada a la zona quirúrgica.
Aftercarecare
En la majoria dels casos d’atresia choanal, les opcions d’atenció de seguiment són extremadament limitades. Com a regla general, la persona afectada sempre depèn principalment del tractament mèdic per part d’un metge per prevenir noves complicacions o empitjorar encara més els símptomes. Com més aviat es contacti amb un metge en cas d’atresia choanal i s’iniciï el tractament, millor serà el desenvolupament de la malaltia. No és possible una cura independent. En la majoria dels casos, l'atresia choanal es tracta amb cirurgia, que alleuja completament els símptomes. No hi ha complicacions particulars. No obstant això, el pacient hauria de descansar i tenir cura del seu cos després de la intervenció. És aconsellable cuidar especialment el nas i protegir-lo especialment bé. Per evitar infeccions o inflamacions, l’afectat també ha de prendre antibiòtics després del procediment. Cal tenir en compte que no s’han de prendre junts alcohol. L’esperança de vida de la persona afectada no sol reduir-se per l’atresia choanal. A més, no calen més mesures d’atenció de seguiment.
Què pots fer tu mateix?
L’atresia choanal és una emergència mèdica. Els primers assistents han de trucar i proporcionar serveis mèdics d’emergència primers auxilis a la persona afectada. Sovint es pot perforar una obstrucció lleu, com ara amb un catèter nasal o un altre dispositiu. Els pacients necessiten tractament internat. Després d'un procediment, el fitxer dieta s’ha de canviar. Cal evitar els aliments que puguin irritar les vies respiratòries. Aquests inclouen aliments picants, àcids, frescos, calents i difícils de mastegar. Les persones afectades han de seguir les instruccions del metge. El professional mèdic donarà directrius estrictes quant a la ingesta de medicaments. També és essencial una cura estricta de les vies nasals. Això pot evitar que les obertures nasals posteriors es tornin a tancar. Si l'atresia es produeix repetidament, pot ser necessària una intervenció quirúrgica. El pacient també pot ajudar a identificar-ne la causa mantenint un diari de queixes o cercant de manera constant els detonants de les queixes. Si aquestes mesures no tenen cap efecte, es recomana una visita al metge. En la majoria dels casos, es poden solucionar supuracions o altres queixes amb medicaments lleus. Endurance esports, ioga or Pilates Es recomana millorar la capacitat respiratòria.
