L’estenosi espinal és predominantment degenerativa condició que es pot desenvolupar a la columna cervical, especialment a la columna lumbar. Tot i que l’estenosi de la columna vertebral és ara el motiu més freqüent de la cirurgia de la columna lumbar, conservadora mesures són el focus principal del tractament.
Què és l'estenosi espinal?
esquena dolor associada a l’estenosi espinal és una queixa clàssica. L 'estenosi espinal és l'estrenyiment de la canal espinal format per les vèrtebres i que s’estén des de la primera vèrtebra cervical fins al sacre. L’estrenyiment es deu principalment al desgast, motiu pel qual cada vegada té més importància en el context de l’augment de l’esperança de vida de la població i de les demandes creixents de pacients més grans fins i tot de qualitat de vida, mobilitat i flexibilitat. La qualitat creixent dels diagnòstics, sobretot els procediments d'imatge, com ara imatges per ressonància magnètica i la tomografia per ordinador també contribueix al fet que el diagnòstic es fa amb més freqüència. La columna lumbar es veu afectada amb més freqüència i, en particular, el sòl entre la tercera i la quarta, així com la quarta i la cinquena vèrtebra lumbar. L’estenosi espinal també es pot desenvolupar a la columna cervical, però aquí és menys freqüent.
Causes
El desenvolupament de l'estenosi espinal a causa de canvis degeneratius crònics a la columna vertebral és un procés complicat i llarg que està influït per diversos factors. Desgast d'un disc intervertebral pot fer que surti a la canal espinal i ja lead a reduir. No obstant això, el desgast del disc també comporta una disminució de l’alçada de la distància entre cossos vertebrals adjacents, cosa que pot agreujar l’estrenyiment i lead a osteoartritis del vertebral articulacions. Artrosi del vertebral articulacions té diverses conseqüències, com ara la inflamació de la càpsula articular, es poden desenvolupar fixacions òssies i quists, així com inestabilitat entre els cossos vertebrals. Tot això també pot causar angoixa al medul · la espinal mitjançant la compressió de les arrels nervioses, les membranes de la medul·la espinal i d'un sol ús i multiús.. L'estenosi espinal no ha de limitar-se a una ubicació a la columna vertebral; es pot localitzar a diversos nivells de la columna vertebral alhora.
Símptomes, queixes i signes
Estrenyiment del canal espinal no causa símptomes fins que no és prou greu per continuar sang d'un sol ús i multiús., els nervis, I el medul · la espinal. Els símptomes que es produeixen depenen de la secció de la columna vertebral en què es troba l’estenosi. En la majoria dels casos, els símptomes són més greus quan el pacient es troba en posició vertical, ja que augmenta la pressió sobre la zona afectada. La flexió de l'esquena, en canvi, provoca alleujament i els símptomes disminueixen. Si l’estrenyiment es troba a la columna lumbar, dolor es produeix a la part inferior de l’esquena i pot irradiar cap a les cames. Caminar és dolorós i els malalts solen gestionar distàncies curtes. L’esquena també fa mal en estar parat. Assegut, en canvi, proporciona alleujament, ja que se suposa una postura doblegada. La tensió muscular es produeix sovint a la regió lumbar. A més, es poden produir entumiment, formigueig i alteracions sensorials. En el futur, es pot desenvolupar una paràlisi. Incontinència i també és possible un trastorn de les funcions sexuals. Si l 'estrenyiment es troba al coll zona, es fa notar amb mal de coll que pot irradiar als braços. Es pot pertorbar la motricitat fina de les mans, així com la capacitat de percebre braços i mans. A més, la tensió muscular de braços i cames pot augmentar. Si l'estenosi progressa encara més, els mateixos símptomes que en paraplegia pot aparèixer.
Diagnòstic i progressió
L’estenosi espinal a la columna lumbar causa l’esquena unilateral o bilateral dolor que pot augmentar d’intensitat al llarg dels anys, irradiant cap a les natges, l’engonal i les cames. Si el problema existeix a la columna cervical, normalment hi ha coll a les mans es desenvolupen dolor que irradia a les espatlles i als braços, adormiment i problemes amb la motricitat fina, i també es pot produir inestabilitat de la marxa i tendència a caure. Tot i això, totes aquestes queixes no són típiques de l’estenosi; més aviat, també poden aparèixer en molts altres malalties de la columna vertebral, com un aïllat disc hernia, malalties inflamatòries i neurològiques, i cos vertebral fractures que es desenvolupen insidiosament a la columna lumbar com a part de osteoporosi. Raigs X que inclouen les anomenades imatges funcionals, imatges per ressonància magnètica i la tomografia per ordinador contribueixen a l'aclariment. En cas d’ambigüitat, poden ser necessaris exàmens neurològics especials, diagnòstics vasculars i també proves de laboratori per aclarir una possible estenosi espinal.
complicacions
L’estenosi espinal provoca principalment dolor molt intens. Això es produeix principalment quan camina o està assegut durant molt de temps i pot tenir un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida del pacient. El dolor també es pot produir a la nit en forma de dolor en repòs i pot lead a problemes de son. La majoria dels afectats també pateixen depressió i irritabilitat. De vegades, dolor a les cames també es nota, cosa que pot anar acompanyada de restriccions significatives en el moviment. Com a resultat, molts pacients depenen de l’ajut d’altres persones. Les cames sovint se senten pesades. A més, la malaltia també provoca alteracions de la sensibilitat o paràlisi a les cames. El dolor sovint s’estén cap a l’esquena i també pot comportar restriccions. El tractament de l’estenosi espinal es basa sempre en els símptomes. Normalment no es produeixen complicacions. El dolor es pot alleujar amb l'ajuda de analgèsics. No obstant això, l’ús a llarg termini de analgèsics pot danyar el fitxer estómac. A més, els pacients confien en diversos exercicis i teràpies per alleujar el malestar. L'esperança de vida del pacient no es redueix per la condició.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’estenosi espinal es pot manifestar de forma sobtada o lenta amb diversos símptomes. Per tant, és recomanable consultar un metge per diversos motius. És important consultar amb un metge aviat cada vegada que l’estenosi de la columna vertebral provoca un dolor sobtat d’aparició amb característiques greus. També s’ha d’aclarir ràpidament la paràlisi i l’entumiment amb el metge. La visita immediata al metge és obligatòria si no hi ha control recte or bufeta. El metge d’atenció primària es pot considerar com el primer punt de contacte. Un neuròleg o ortopedista que ja està tractant el pacient també és un contacte adequat. En casos de dolor intens i a la nit, també es pot visitar la sala d’urgències de l’hospital més proper. També hi ha casos en què no cal consultar el metge immediatament per a l’estenosi de la columna vertebral i les seves conseqüències. Això s’aplica als casos en què ja s’ha completat el diagnòstic i ja se sap el motiu de l’estenosi, per exemple, un problema de disc. Després, sempre es consulta el metge quan s’afegeixen queixes inusuals o es coneixen dolors i trastorns sensorials més greus. El desig de derivació a un fisioterapeuta també pot ser motiu de visita al metge, si el pacient ja ha tingut l’experiència que fisioteràpia pot alleujar les seves queixes conegudes. Els terapeutes del dolor es veuen quan el dolor o ardent és difícil de controlar.
Tractament i teràpia
Els objectius principals en el tractament de l’estenosi espinal són reduir el dolor i millorar la mobilitat. Per regla general, conservador mesures representen el concepte de tractament inicial que consisteix en fisioteràpia, físic i teràpia manual, reforç, entrenament postural i, per descomptat, medicinal teràpia del dolor, que pot ser compatible amb acupuntura. La cirurgia només és necessària si és conservadora mesures, que s'han continuat constantment durant 12 setmanes, no han donat cap èxit significatiu i, sens dubte, les queixes es deuen a l'estenosi de la columna vertebral. No obstant això, hi ha una indicació absoluta per a la cirurgia si hi ha símptomes creixents de paràlisi a causa de la compressió del medul · la espinal o un arrel nerviosa. El principi de l’operació consisteix en l’anomenada descompressió, en què el canal espinal s’amplia quirúrgicament de nou, alleujant així la medul·la espinal i les arrels nervioses. Hi ha diverses tècniques quirúrgiques disponibles per a aquest propòsit, entre les quals es pot seleccionar el procediment més adequat. individualment per a cada pacient. En funció de la tècnica quirúrgica, però, pot haver-hi una inestabilitat previsible entre els cossos vertebrals, de manera que no només s’elimina l’estenosi espinal en la mateixa sessió quirúrgica, sinó que també s’ha d’estabilitzar el segment espinal operat.
Prevenció
El desenvolupament de l'estenosi espinal es pot prevenir condicionalment mitjançant mesures preventives. En general, es recomana un estil de vida adequat per a l'esquena amb l'objectiu d'assegurar un esquena fort de vegades. Un munt d’exercici prevé problemes d’esquena i normalment es pot integrar fàcilment a la vida quotidiana: escales en lloc d’ascensor, compres a peu, passejades regulars i esports. Orientació addicional i, sobretot, regular entrenament d'esquena es recomana.
Aftercarecare
Durant la cirurgia teràpia per a l’estenosi espinal, els pacients solen romandre a l’hospital de quatre a cinc dies. Se'ls permet llevar-se i anar al bany unes hores després de la cirurgia si el procediment no és notable. Els dies següents, els pacients recentment operats aprenen comportament amigable amb l’esquena com ara posar-se dret, aixecar-se o doblegar-se amb l'ajut d'un fisioterapeuta. S’han de moure amb la normalitat possible. Si és necessari, SIDA com ara una cotilla de suport o un rodet es pot utilitzar per donar suport al pacient. fisioteràpia i individual teràpia del dolor completa l’atenció posterior a l’hospital. Després de l'estada a l'hospital, es realitza un tractament de seguiment. En casos lleus d’estenosi espinal, els pacients han d’aprofitar la fisioteràpia amb exercicis per enfortir l’esquena i músculs abdominals. Les caminades diàries de durada i distància que augmenten lentament també formen part de la rehabilitació a casa. En el cas de formes més greus, es recomana un tractament ambulatori o internat en una clínica de rehabilitació després de l’hospital. Això dura aproximadament de tres a quatre setmanes i es pot ampliar encara més si cal. En els primers tres mesos posteriors a l’operació, els pacients s’ho han de prendre amb calma en la mesura del possible i no aixecar cap pes de més de deu quilograms. A més, s’han d’evitar els moviments i exercicis que causen dolor. També cal fer una revisió amb un especialista en l’esquena un i tres mesos després de la cirurgia.
Què pots fer tu mateix?
L’estenosi espinal ha de ser primer diagnosticada per un metge per descartar altres causes de malestar. Un cop fet això, el pacient pot obtenir alleujament amb autoajuda a la vida quotidiana i, amb molta freqüència, aconseguir la qualitat de vida que fa que la cirurgia sigui evitable. Tanmateix, les mesures haurien de ser discutides idealment amb el metge assistent, com l’ortopedista. L’enfortiment dels músculs del tronc és un factor important per reduir els símptomes. Els fisioterapeutes ensenyen exercicis eficients amb aquesta finalitat, que el pacient pot continuar a casa de manera regular. També hi ha cursos a aptitud estudis orientats específicament a health de l'esquena. El escola de tornada, que sovint també ofereix health companyies d'assegurances, també proporciona consells per comportament amigable amb l’esquena a la vida quotidiana, com la forma correcta de doblegar-se o aixecar-se. És important alleujar la pressió sobre la columna vertebral. Pacients amb estenosi del canal espinal ha d’utilitzar repetidament la posició de pas i assegurar-se que dormen en una posició adequada per a l’esquena sobre un matalàs òptim. En cas de dolor, banys o fins i tot el clàssic calent aigua ampolla sovint ajuda a afluixar els músculs tensos. Els massatges amb una bola d’eriçó també sovint ajuden. En la majoria dels casos, però, la contenció és contraproduent. Pot provocar tensions addicionals. L’exercici, en canvi, és important per a la mobilitat i sovint ajuda a reduir les molèsties.
